Bulimia Nervosa

općenitost

Bulimija je poremećaj prehrambenog ponašanja, koji je u pogođenoj osobi odgovoran za velike prejedanje hrane, nakon čega slijedi krivnja i nenormalno ponašanje s ciljem "neutralizacije" unosa kalorija u ono što se proguta.

Bulimija je tipično ženski problem, koji uglavnom pogađa žene u dobi od 16 do 40 godina.

Da bi se "neutralizirao" unos kalorija velikih količina hrane, bulimic usvaja različite strategije; najčešći su: samoinducirano povraćanje, nepravilan unos laksativa, usvajanje vrlo restriktivne prehrane i naporne vježbe.

Liječenje bulimije zahtijeva intervenciju tima stručnjaka i uglavnom se bavi psihoterapijom.

Što je bulimija?

Bulimija, također poznata kao bulimija nervoza, poremećaj je prehrambenog ponašanja koji je - u osobi koja je nositelj - uzrok velikih prejedanja hrane, nakon čega slijedi snažan osjećaj krivnje i nenormalnog ponašanja, osmišljen da "neutralizira" unos kalorija onoga što se proguta.

Među abnormalnim ponašanjima bulimičnog subjekta (tj. Pojedinca s bulimijom) najčešće su: samoinducirano povraćanje, nepravilan laksativni i diuretički unos, usvajanje restriktivne prehrane za nekoliko dana i naporna vježba,

epidemiologija

Kao i većina poremećaja prehrane, bulimija je problem koji uglavnom pogađa žene .

Međutim, dobro je istaknuti da su muški subjekti s bulimijom nervozom posljednjih desetljeća sve češće u porastu, vjerojatno zbog veće pažnje koju muška populacija posvećuje estetskom aspektu i kontroli tjelesne težine.

Statistička istraživanja provedena na uzorcima bolničkih pacijenata, mladih srednjoškolske dobi i sveučilišta pokazala su da:

Muškarci s bulimijom bili su između 0, 1% i 1, 4% (tj. Svakih 1.000 muškaraca, najviše 14 bili su bulimici).
Žene s bulimijom bile su između 0, 3% i 9, 4%. (tj. svakih 1.000 ženskih osoba bilo je od najmanje 3 do maksimalno 94 osobe koje su bile pogođene bulimijom).

Što se tiče isključivo ženske populacije, bulimija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, iako općenito pogađa žene u dobi između 16 i 40 godina .

Bulimija može utjecati i na djecu, ali to je izuzetno rijedak događaj.

PODRIJETLO BULIMIJSKOG IMENA

Riječ bulimija potječe od grčke riječi " boulimía " ( βουλιμία ), koja na talijanskom znači "proždrljiva glad".

Da budemo precizniji, " boulimía " je rezultat zajedništva između:

Bous ( βοῦς ), što znači "proždrljiv", i
Limos ( λιμός ), što znači "glad".

BULIMIJA I NERVOUS ANORESIJA

Još jedan vrlo čest poremećaj ponašanja u prehrani ženske populacije je anoreksija ili jednostavno anoreksija .

Anoreksija nervoza uzrokuje da osoba koja pati od nje uzima minimalnu količinu hrane ili da stalno nadzire njihovu tjelesnu težinu, zbog straha od dobivanja na težini i na neki način uništava imidž tijela.

uzroci

Točni uzroci bulimije su već desetljećima predmet rasprave i razgovora sa stručnjacima u području poremećaja prehrane.

Zasigurno u osnovi ponašanja bulimije postoji iskrivljena percepcija težine i slike tijela .

Doprinos koji se čini da proizlazi iz nekih pretpostavljenih bioloških, psiholoških ili okolišnih čimbenika tek treba razjasniti.

BIOLOŠKI FAKTORI

Neka istraživanja su pokazala da bliski rođaci osoba s bulimijom imaju izraženu tendenciju razvoja istog poremećaja (točno 4 puta više od osobe koja nema rođake bulimije).

Ovi rezultati su naveli istraživače da misle da se bulimija može na neki način povezati s genetskom predispozicijom .

Drugim riječima, oni vjeruju da je ekspresija određenih gena čimbenik koji pogoduje bulimiji.

Trenutno spomenuta teorija (koja se može definirati genetskim pridjevom) još uvijek predstavlja neke upitnike, što samo buduće studije mogu definitivno razjasniti.

PSIHOLOŠKI FAKTORI

Procjenjujući psihološki profil osoba s bulimijom, stručnjaci u području poremećaja prehrane uočili su da su mnogi bulimici zajednički određenom tipu karaktera / ponašanja . Iz tog su razloga mislili da je pojava nervoze bulimije na neki način povezana s osobinama i osobinama ponašanja pojedinca.

Osvrćući se na detalje gore spomenutih nalaza, ljudi koji su bili skloni bulimiji bili bi:

Oni koji imaju izraženu tendenciju da pate od tjeskobe ili depresije .
Oni koji imaju poteškoća u upravljanju stresom .
Oni koji imaju nisko samopoštovanje . Za ove subjekte, činjenica gubitka težine, čak i na patološki način, osigurava sigurnost i povećava samopoštovanje.
Oni koji su lako zabrinuti razmišljanjem o budućnosti ili koji se iz nekog razloga boje.
Oni koji imaju opsesije / prisile ili koji pate od takozvanog opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Oni koji pate od posttraumatskog stresnog poremećaja .
Oni koji imaju neki poremećaj osobnosti .

ČIMBENICI OKOLIŠA

Premisa: okolišni čimbenik je svaka okolnost, događaj ili navika koji u određenoj mjeri mogu utjecati na život pojedinca.

Prema mišljenju stručnjaka, najvažniji ekološki čimbenik, povezan s pojavom bulimije, bio bi medijsko izlaganje mitu "tanak jednako lijep", tipičan za modernu zapadnu kulturu.

Štoviše, bilo koji časopis i televizija neprestano predlažu reklame koje imaju žene i / ili muškarce kao svoje protagoniste, tako često uspješne, sa suhim tijelom i bez mrlja.

Uz uzdizanje tanjenja medija, drugi čimbenici okoliša koji, čini se, manje ili više značajno pridonose razvoju bulimije, su:

Praksa sportskih aktivnosti ili aktivnosti u kojima je važno imati izuzetno tanko tijelo. Takav je primjer, primjerice, onih koji se bave plesom ili umjetničkom gimnastikom ili modelima i modelima koji se održavaju po profesiji. Za sve te osobe, kontrola težine je obavezna.
Emocionalni stres koji ponekad može proizaći iz smrti voljene osobe, promjene prebivališta ili škole, gubitka posla, prestanka bračne veze itd.
Anatomske promjene zbog puberteta. Tijekom godina puberteta, ljudsko tijelo prolazi kroz različite modifikacije. Ako je to posebno očito, te promjene mogu predstavljati duboku nelagodu za neke pojedince, osobito ako su potonje predmet podsmijeha ili posebne pažnje od strane svojih vršnjaka.
To dijelom objašnjava zašto je bulimija nervozna česta među ispitanicima koji su upravo završili pubertetski razvoj.
Članstvo u ženskom spolu. U usporedbi s muškarcima, žene obraćaju više pozornosti na tjelesnu težinu i to bi mogao biti razlog zašto su oni skloniji dobivanju bulimije.
Prisutnost, u obitelji, osoba s bulimijom ili drugim poremećajima prehrane (anoreksija nervoze). Takve situacije mogu uključivati, emocionalno, neke članove obitelji i poticati, u potonjem, razvoj problema iste prirode. Općenito, subjekti koji su najviše impresionirani očima člana obitelji s bulimijom su adolescenti.
Biti žrtve fizičkog nasilja ili seksualnog zlostavljanja. Prema nekim istraživanjima postoji određena povezanost između epizoda ove vrste i bulimije.

Simptomi i komplikacije

Simptomi bulimije kreću se od niza manifestacija ponašanja i psiholoških poremećaja do niza fizičkih manifestacija, često ovisnih o ponašanju.

PONAŠANJA PONAŠANJA

Kao što je već rečeno, subjekt s bulimijom postaje protagonist velikih prejedanja hrane, nakon čega slijede drastični, gotovo "nasilni" pokušaji da se neutralizira unos kalorija u ono što se proguta .

U bulimici su hrana pijanke periodične epizode, tako da se ponavljaju s određenom pravilnošću. One se sastoje u uzimanju vrlo velikih količina hrane, čak i bez stvarne potrebe: bulimici jedu sve što imaju na raspolaganju; u nekim slučajevima odlaze u supermarkete da kupuju hranu svih vrsta koje mogu proždrijeti čim se vrate kući.

Uspostava spazmodičnih žudnji za hranom je vrlo brz proces, baš kao što je čin prehrane izvan opsega iznenadan.

Ponašanja osmišljena da neutraliziraju unos kalorija prejedanja (NB: u tehničkom žargonu oni predstavljaju takozvano " bulimično krvarenje" ) rezultat su iznenadnog osjećaja krivnje, mržnje prema sebi i / ili niskog samopoštovanja, koliko je to učinjeno i za količinu unesene hrane.

Najčešće metode bulimičnog pročišćavanja su samoinducirano povraćanje i nepravilna upotreba laksativa .

Nakon toga slijedi prekomjerna upotreba diuretika, usvajanje vrlo restriktivnih dijeta, razdoblja ne-gutanja hrane, neograničena tjelovježba itd.

PSIHOLOŠKA Sfera

Psihološki, bulimija pokazuje:

Opsesivan stav prema hrani i jelu.
Nerealno gledanje na tjelesnu težinu i fizički izgled općenito.
Trenutci depresije i tjeskobe.
Sklonost izolaciji i nedostatak interesa za međuljudske odnose.

FIZIČKE MANIFESTACIJE

Ponašanja izazvana bulimijom imaju fizičke posljedice.

Zapravo, bulimici imaju tendenciju predstavljanja:

Problemi sa zubima . To je posljedica samoinduciranog povraćanja: hrana koja se uzdiže iz želuca zapravo je kiselina, a to rezultira oštećenjem zubne cakline.
Loš dah, ponavljajuća upala grla i oticanje žlijezda slinovnica . Druge posljedice samoinduciranog povraćanja.
Abnormalnosti menstrualnog ciklusa, kod žena. U najtežim slučajevima kulminiraju u nedostatku menstruacije.
Seksualni problemi, kao što su neplodnost (kod žena) i erektilna disfunkcija (kod muškaraca).
Stanjivanje, lom i / ili gubitak kose .
Koža se mijenja . Koža postaje suha ili postaje žućkasta.
Neuravnoteženost elektrolita, koja posebno utječe na koncentracije natrija, kalija i klora. Neuravnoteženost elektrolita može dovesti do: osjećaja ponovnog umora, stanja generalizirane slabosti, abnormalnog srčanog ritma, oštećenja bubrega, grčeva i grčeva mišića.
Crijevni problemi, uključujući zatvor zbog nepravilne uporabe laksativa.
Problemi sa srcem, kao što je prolaps mitralnih zalistaka, srčane aritmije i zatajenje srca (ili zatajenje srca).
Stanje pothranjenosti, primjerice zbog razdoblja nepravilne prehrane.

dijagnoza

Općenito, u slučaju sumnje na bulimiju, liječnici pribjegavaju pomnom fizičkom pregledu, nekim laboratorijskim analizama, procjeni psihološkog profila i nekim instrumentalnim testovima za procjenu zdravlja pojedinih vitalnih organa (prvo srce) ).

Čak i ako nisu specifični, ovi testovi omogućuju da se uz određeni stupanj sigurnosti utvrdi trenutni problem i njegova ozbiljnost (prisutnost komplikacija itd.).

U svrhu ispravne dijagnoze bulimije nervoze, također je važno zapamtiti važnost savjetovanja s tzv. Dijagnostičkim i statističkim priručnikom za mentalne poremećaje (DSM).

DSM je skup svih osobitih obilježja poznatih mentalnih i mentalnih bolesti, uključujući odgovarajuće kriterije potrebne za dijagnozu.

ZA KOJU JE DIJAGNOSTIKA?

Obično, dijagnoza bulimije zahtijeva uključivanje tima stručnjaka, uključujući psihijatre, psihologe, dijetetičare, liječnike s iskustvom u poremećajima u prehrani, medicinske sestre s posebnim vještinama mentalnog zdravlja itd.

CILJ PREGLEDA

Objektivno ispitivanje sastoji se u medicinskoj procjeni općeg zdravstvenog stanja pacijenta.

Na promatranje se primjenjuju: tzv. Indeks tjelesne mase (za razumijevanje težinskih uvjeta sumnjivog pacijenta), izgled kože i kose, srčani ritam, zubi, tonus mišića, izgled grla itd.

Nadalje, fizikalni pregled također uključuje niz pitanja koja se odnose na menstrualni ciklus (u slučaju kada je ispitanik žena) ili na erektilnu funkciju (u slučaju muškog subjekta).

LABORATORIJSKA ANALIZA

Laboratorijske analize općenito uključuju potpunu krvnu sliku i procjenu razine raznih elektrolita .

Na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja, liječnik je u stanju utvrditi zdravstveno stanje važnih organa, kao što su bubrezi ili srce, te razumjeti razloge određenih fizičkih simptoma (grčevi mišića, konvulzije, itd.).

PSIHOLOŠKA OCJENA

Procjena psihološkog profila općenito ovisi o stručnjaku u području mentalnih i psihičkih bolesti.

Ukratko, sastoji se od upitnika u kojem stručnjak traži od pacijenta da opiše njihove misli, njihove navike i njihov odnos s hranom.

DIJAGNOZA NA OSNOVU DSM-a

Prema najnovijem izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika o mentalnim poremećajima, pojedinac pati od bulimije ako:

On je u više navrata bio protagonist prejedanja koji jede anomalnu hranu, što većina ljudi ne može učiniti.
Potpuno gubi kontrolu tijekom prejedanja, teško ga je zaustaviti.
Koristi samo-izazvano povraćanje, naporne vježbe, laksative, diuretike i druge lijekove kako bi neutralizirala unos kalorija u novo unesenu hranu.
On postaje protagonist "bulimičnog krvarenja" barem jednom tjedno, tri mjeseca.
Vizija tijela uzrokuje nisko samopoštovanje i depresiju.
On ne pati od anoreksije.

liječenje

Liječenje bulimije je vrlo složeno i njegov glavni cilj je ponovno uspostaviti zdrav odnos prema hrani u pacijentu.

Da bi se to uspjelo, temeljna je upotreba psihoterapije, ponekad povezana s upotrebom specifičnih antidepresiva .

Da biste saznali više: Lijekovi za bulimiju nervosa »

Štoviše, za sve te pacijente u stanju pothranjenosti, planiranje ad hoc prehrane je bitno, što kompenzira sve prisutne nedostatke u prehrani.

Za daljnje informacije: Dijeta za bulimiju

Terapija bulimije je odgovornost istog tima stručnjaka koji su postavili dijagnozu (tj. Psihijatri, psiholozi, dijetetičari, stručnjaci za poremećaje hranjenja itd.).

Temeljna točka: svjesnost pacijenta koji pati od ozbiljne bolesti, koja zahtijeva liječenje, polazište je za postizanje oporavka.

Subjekti s bulimijom, koji odbijaju svoje stanje kao pacijenti, ne podliježu nikakvom liječenju ili, u svakom slučaju, nastoje redovito pratiti predviđeni terapijski tijek.

GDJE JE TERAPIJA?

U većini slučajeva bulimije, liječenje je ambulantno . To znači da pacijent dobiva svu potrebnu skrb, svakodnevno dolazi u specijaliziranu bolnicu i vraća se kući na kraju svake terapijske sjednice.

Drugim riječima, pacijent ima raspored sastanaka koje je odredio tim liječnika koji su se brinuli o njemu. Ambulantno liječenje je vrlo povoljno, jer sprečava pacijenta da ima neugodnosti u hospitalizaciji.

Terapija predviđa boravak u bolnici, kada je, prema mišljenju liječnika, bolest u naprednom ili ozbiljnom stadiju. U takvim situacijama bolesnici trebaju stalnu medicinsku pomoć.

psihoterapija

Psihoterapija za bulimiju uključuje različite vrste tretmana:

Kognitivna bihevioralna terapija . Sastoji se od pripreme pacijenta da prepozna i dominira simptomima ponašanja (u specijaliziranom žargonu, to su takozvana "neaktivna ponašanja" ili "iskrivljene misli"), izazvane bulimijom.
Uključuje dio "u studiju", s psihoterapeutom i dio "kod kuće", rezerviran za vježbanje i poboljšanje tehnika domene.
Interpersonalna terapija . Temelji se na ideji da međuljudski odnosi i vanjski svijet općenito imaju odlučujući utjecaj na mentalno zdravlje osobe.
Prema onima koji prakticiraju ovu vrstu psihoterapije, bulimija je posljedica osjećaja niskog samopoštovanja, tjeskobe i nesigurnosti, rođenih kao rezultat problematičnog odnosa s hranom, prije svega, is drugim ljudima, drugo.
Terapeutski cilj je otkriti koji su međuljudski odnosi i s vanjskim svijetom započeli razvoj poremećaja u ponašanju u prehrani i, kada je to razjašnjeno, pronaći mogući lijek.
Obiteljska terapija . To je vrsta psihoterapije koja utječe na cijelu obitelj pacijenta.
Oni koji prakticiraju ovu vrstu liječenja tvrde da se pojedinac može oporaviti od poremećaja kao što je bulimija, samo ako članovi njegove obitelji (koji provode puno vremena s njim) znaju karakteristike bolesti.
Obiteljska terapija posebno je indicirana za mlađe pacijente, koji dijele bulimiju s obitelji.

FARMAKOLOŠKI TRETMANI

Antidepresivi, koji se koriste za liječenje bulimije, su takozvani inhibitori ponovne pohrane serotonina ( SSRI ).

SSRI-ovi imaju osobitost da, jednom kada se uzmu, djeluju nakon nekoliko tjedana.

Drugim riječima, njihovi učinci su vidljivi tek nakon nekoliko dana od početka uprave.

Ponavljajući problem u uspostavljanju terapije zasnovane na SSRI je najprikladnija farmakološka doza : psihijatri često počinju s malim dozama, samo da bi ih povećali ako su rezultati nezadovoljavajući.

U pravilu, pacijenti koji uzimaju SSRI moraju prolaziti periodične medicinske preglede kako bi vidjeli kako se odvija liječenje lijekom.