Lijekovi za liječenje peritonitisa

definicija

U medicinskom području, pojam peritonitis odnosi se na akutni infektivno-upalni proces koji zahvaća peritoneum, membransku podlogu koja pokriva trbušnu šupljinu i organe koje sadrži. Kada se ne liječi, peritonitis može dati fatalne rezultate.

uzroci

Nakon perforacije organa sadržanog u trbušnoj šupljini moguće je vidjeti bakterijsku ili gljivičnu proliferaciju, odgovornu za kontaminaciju peritoneuma. U nekim slučajevima peritonitis je izravna komplikacija ozbiljnih bolesti. Peritonitis također može biti posljedica kontinuirane iritacije u kontaktu sa želučanim sokovima.

Čimbenici rizika za peritonitis: upala slijepog crijeva, ciroza, ulcerozni kolitis, divertikulitis, bolest žučnog mjehura, crijevna opstrukcija

simptomi

Ozbiljnost simptoma ovisi o nasilju s kojim dolazi do upale; u slučaju primarnog peritonitisa, subjekt se žali na bol u trbuhu i oteklinu, groznicu i gubitak apetita. Akutni sekundarni oblik je nasilniji: proljev, poteškoće s mokrenjem, dehidracija, povraćanje, visoka vrućica, teški grčevi u trbuhu, meteorizam, oligurija, ukočenost trbušnog mišića, intenzivna žeđ i tamna mokraća.

Ozbiljne komplikacije: hipovolemijski šok i smrt pacijenta

Informacije o peritonitisu - lijekovi za liječenje peritonitisa ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja peritonitisa - lijekova za liječenje peritonitisa.

lijekovi

Za liječenje akutnog proliferativnog peritonitisa, pacijent je općenito podvrgnut kirurškom zahvatu, povezanom sa snažnom antibiotskom terapijom; intervencija uključuje uklanjanje izvora kontaminacije ili, u drugim slučajevima, uklanjanje cijelog zaraženog organa.

Liječenje akutnog peritonitisa bez bakterijske proliferacije bitno uključuje davanje antibiotika, uz respiratornu terapiju i hidrataciju intravenoznom infuzijom elektrolita i tekućina, izgubljenih zbog povraćanja i proljeva.

aminoglikozidi:

Amikacin (npr. Chemacin, Mikan, Likacin) davanje ovog antibiotskog lijeka indicirano je za liječenje peritonitisa povezanog s peritonealnom dijalizom. Za pacijente na kontinuiranoj ambulantnoj peritoneumskoj dijalizi (CADP), ubrizgati 24 mg / L intraperitonealno (za subjekte s anurijom) i 30 mg / L za ne-anurne bolesnike. Za pacijente na intermitentnoj peritonealnoj dijalizi doziranje je različito: 2 mg / kg po razmjeni dnevno za anurične bolesnike i 2, 5 mg / kg za ne-anurne pacijente. Ne prelazite 1, 5 grama dnevno.
Gentamicin (npr. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): za bolesnike s CADP-om preporučena doza je 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitonealno, jednom dnevno ili 16-20 mg svaka 2 litara tekućine za dijalizu. Alternativno, lijek uzimajte intravenski: 2 mg po kilogramu (punjenje), nakon čega slijedi 1, 7 mg / kg ev svakih 8 sati ili 5 mg / kg ev svakih 24 sata. Terapija se općenito treba nastaviti 14 dana. Nakon stabilizacije pacijenta, intravenska terapija može se pretvoriti u oralnu terapiju.
Tobramicin (npr. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indiciran je za liječenje peritonitisa povezanog s kroničnim plućnim bolestima iz Pseudomonas aeruginosa. Intravenski, preporučena doza je 2 mg / kg (punjenje doza), nakon čega slijedi 1, 7 mg / kg IV, svakih 8 sati ili 5 mg / kg IV svakih 24 sata. Općenito, trajanje terapije je 14 dana. Za pacijente na CADP-u, preporučena doza lijeka je 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitonealno, jednom dnevno ili 16-20 mg svaka 2 litre tekućine za dijalizu.

Cefalosporini : ti antibiotici, vrste treće generacije, lijekovi su izbora za liječenje bakterijskog peritonitisa

Cefazolin (npr. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) prve generacije cefalosporina. Preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 1-2 g ev svakih 6-8 sati. Ne prelazite 12 grama dnevno. Trajanje terapije je općenito 2 tjedna.
Cefuroksim (npr. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cefalosporin druge generacije. Uzmi lijek u dozi od 750-1500 mg intravenski svakih 8 sati, za 10-14 dana. Kod pacijenata s CAPD-om u kontekstu peritonitisa, uzmite 1 gram na 2 litre tekućine za dijalizu intraperitonealno, nakon čega slijedi doza održavanja od 150-400 mg na 2 litre tekućine za dijalizu.
Cefotaxima (npr. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): cefalosporin treće generacije. Uzmite 1-2 grama ev svakih 6-8 sati. Nemojte prelaziti 2 grama svaka 4 sata. Trajanje terapije je između 5 i 14 dana. Za bolesnike na dijalizi u kontekstu peritonitisa, preporučena doza je 500 mg svakih 2 litre intraperitonealno (za kontinuirani CADP) na dijalizu, ili tekućina za dijalizu od 2 g / l za subjekte na intermitentnoj peritonealnoj dijalizi.
Ceftriakson (npr. Ceftriakson, Pantokson, Ragex, Deixim) cefalosporina treće generacije. Uzmi lijek u dozi od 2 grama intravenski jednom dnevno za 10-14 dana. Za pacijente na kontinuiranoj dijalizi uzeti 1 g / 2 litre tekućine za dijalizu intraperitonealno, nakon čega slijedi 250-500 mg na 2 litre tekućine. U slučaju povremene peritonealne dijalize, ubrizgajte 1 gram na 2 litre tekućine za dijalizu svakih 24 sata, ponovno intraperitonealno.

Za liječenje gljivičnog peritonitisa

Flukonazol (npr. Diflukan): indiciran za liječenje peritonitisa uzrokovanog gljivicama kao što je Candida albicans. Uzmite 50-200 mg lijeka oralno ili intravenski jednom dnevno. Trajanje liječenja treba odrediti liječnik.

Terapijske sheme za liječenje peritonitisa

U nastavku su navedeni neki primjeri terapijskih shema: liječnik bira najprikladniju kombinaciju antibiotika za liječenje peritonitisa, na temelju povezanih bolesti, odgovorne bakterije i pacijentovog odgovora na liječenje. Dozu i trajanje liječenja utvrđuje liječnik.

Klavulanska kiselina + amoksicilin (npr. Clavulin, Augmentin) se uzima intravenski
Kinoloni (npr. Norfloksacin: npr. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloksacin: npr. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indicirani za prevenciju peritonitisa u bolesnika u riziku (s cirozom)
Cefalosporini + metronidazol (npr. Metronid, Deflamon, Flagyl)
Vankomicin (npr. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + ceftazidim (npr. Etazim, Liotixil, Fribat): za peritonitis povezan s peritonealnom dijalizom
Vankomicin (dodan tekućini za dijalizu) + ciprofloksacin (uzima se per os. Primjer Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): za peritonitis povezan s peritonealnom dijalizom
Ticarcillin + klavulanska kiselina (npr. Clavucar, Timentin): preporuča se intravenozno uzimanje 3, 1 g svakih 4-6 sati. Trajanje liječenja peritonitisom varira od 1 do 2 tjedna, ovisno o prirodi infekcije.