Povezani članci: Pleural mesothelioma
definicija
Pleuralni mezoteliom je maligna neoplazma pleure, snažno povezana s profesionalnom izloženošću azbestu (ili azbestu).
Azbestna vlakna su ekstremno tanka i prodiru kroz respiratorni trakt. Na razini plućnih alveola, inhalirane čestice pokreću imunološki odgovor: makrofagi apsorbiraju ta strana tijela i lokalno oslobađaju citokine i faktore rasta koji stimuliraju upalnu reakciju. To dovodi do taloženja kolagena i, konačno, do intersticijalne fibroze (azbestoze).
Azbestna vlakna također mogu imati izravno toksično i neizravno mutageno djelovanje za tkivo pluća i pluća. Vrijeme između izlaganja azbestu i pojave mesothelioma može biti vrlo dugačko, već nekoliko desetljeća.
Drugi čimbenici koji mogu predisponirati razvoj ove neoplazme su neke genetske promjene, ozračivanje prsnog koša i prethodne plućne infekcije (posebno one koje podržava virus SV40).
Najčešći simptomi i znakovi *
- anemija
- anoreksija
- aritmija
- ascites
- astenija
- kaheksija
- katar
- cijanoza
- Jezične poteškoće
- disfagija
- disfonija
- dispneja
- Prsti na bubnjevima
- Bolovi u trbuhu
- Bol u prsima
- edem
- hemoptiza
- hemoptiza
- groznica
- Kratkoća daha
- hipoksija
- Solitarni plućni čvor
- bljedilo
- Paraliza glasnica
- Gubitak težine
- trombocitopenija
- pneumotoraks
- promuklost
- Smanjenje buke dišnog sustava
- Zadržavanje vode
- znojenje
- tahikardija
- Srčana tamponada
- kašalj
- trombocitoza
- Perikardni izljev
- Pleuralni izljev
Daljnje indikacije
Mesothelioma može rasti lokalno ili metastazirati na limfne čvorove, srce, peritoneum, jetru i bubrege. Na početku simptomi su rijetki. Kako bolest napreduje, pojavljuje se dispneja i bol u prsima, a tu je i nodularno zadebljanje pleure. Invazija prsnog koša i zahvaćanje susjednih struktura mogu uzrokovati uporan kašalj, nisku temperaturu, gubitak težine, znojenje, promuklost, disfagiju, paralizu glasnica, bolove u trbuhu i ascites. U većini slučajeva postoje izljevi u prostoru između dviju pleuralnih listova, tipično jednostrani, široki i hemoragični.
Dugotrajno preživljavanje je rijetko.
Procjena mesothelioma uključuje temeljitu medicinsku povijest, s posebnim naglaskom na profesionalnu izloženost azbestnim vlaknima, kompletan fizički pregled i rendgensko snimanje prsnog koša.
Često je ovaj tumor teško dijagnosticirati i obično zahtijeva pleuralnu biopsiju ili citološki pregled pleuralne tekućine. Postavljanje se provodi CT-om prsnog koša, medijastinoskopijom i MR-skeniranjem.
Nažalost, pleuralni mezoteliom je vrlo agresivna malignost: kirurške i kemoterapijske mogućnosti imaju ograničene koristi i često ne produžuju značajno preživljavanje. Glavni ciljevi terapije su ublažavanje boli i dispneja iz pleuralnog izljeva pleurodezom ili pleurektomijom. Ako je tumor u ranoj fazi, može se pokušati kirurška resekcija tumorske mase.
