općenitost
Otoskopija je objektivno ispitivanje uha koje omogućuje pregled vanjskog slušnog kanala i bubne opne; na taj način, liječnik može identificirati prisutnost stranih tijela i / ili patoloških stanja koja mogu uzrokovati različite poremećaje, kao što su, na primjer, bol u uhu, gubitak sluha ili gluhoća.
otoskop
Kao što je spomenuto, otoskopija se izvodi pomoću instrumenta koji se zove otoskop.
Postoji nekoliko vrsta otoskopa koji se mogu koristiti za provođenje gore spomenutog objektivnog pregleda uha. Međutim, najrašireniji je, najvjerojatnije, otoskop s baterijskim napajanjem .
Otoskop s baterijskim napajanjem optički je instrument čiji oblik vas može podsjetiti na čekić. Sastoji se od baze ili ručke, koja može biti izrađena od plastike ili metala, i glave s kojom se provodi stvarni pregled.
Otoskopska glava ima stožasti oblik; u njoj je svjetlosna izbočina koja usmjerava svjetlosni snop unutar uha i povećalo izrađeno od optičkog stakla koje omogućuje povećani prikaz (obično 3x) ušnog kanala i bubne opne.
Na kraju stošca koji čini glavu otoskopa - prije pregleda - umeće se plastični ušni spekulum i konični oblik. Obično je predmetni spekulum raspoloživ i mora imati dimenzije koje odgovaraju veličini pacijentovog auditivnog kanala na kojem je potrebno provesti pregled (spekulumi uha koji se koriste u djece, stoga će biti manji od onih koji se koriste za odrasle).
Kako izvoditi Otoskopiju
Prije nastavka otoskopije, liječnik mora najprije vježbati prema gore i unatrag na ušnoj školi, kako bi što više "ispravio" slušni kanal, što samo po sebi ima tendenciju da bude zakrivljeno i ne dopustite adekvatan vid vanjskog uha i bubne opne.
Nakon izvođenja ovog jednostavnog manevra, liječnik može umetnuti otoskop u pacijentovo uho i nastaviti s pregledom.
Tijekom otoskopije, liječnik obično podržava kažiprst, ili čak cijelu ruku koja drži otoskop na glavi pacijenta, kako bi bila stabilnija i kako bi se izbjegle moguće slučajne lezije ušnog kanala, zapravo, moguće nestabilnosti u utičnici instrumenta.
Što se promatra s Otoskopom
Korištenjem otoskopa, liječnik (opći ili specijalistički) može pregledati vanjsko uho - dakle ušni kanal - i bubnu opnu bolesnika. Detaljnije, zahvaljujući korištenju ovog optičkog instrumenta, liječnik može utvrditi prisutnost:
- Abnormalnosti i / ili malformacije ušnog kanala ili bubne opne;
- Upale i / ili patologije vanjskog uha i / ili srednjeg uha (otitis, mikoza, itd.);
- Čepovi za uši i strana tijela različitih vrsta.
Otoskop također omogućuje ispitivanje bubne opne, što omogućuje procjenu parametara koji ga karakteriziraju, kao što su:
- u boji;
- Pozicija;
- Mobilnost;
- Svjetlost;
- Prosvjetljenje.
Osim toga, zahvaljujući otoskopskom pregledu također je moguće identificirati prisutnost bilo kojeg endotimpanskog izljeva.
Mikro-Otoskopija
Mikrootoskopija je objektivno ispitivanje uha kao i otoskopija, ali se razlikuje od potonjeg, jer se - umjesto da se izvodi s normalnim otoskopom na baterijski pogon - izvodi binokularnim mikroskopom .
Ovaj instrument - karakteriziran prisutnošću koaksijalnog osvjetljenja - omogućuje da se izvrši mikro-otoskopski pregled, dopuštajući vidu vanjskog uha i srednjeg uha znatno više uvećanog (10x ili 20x) od onog dobivenog pomoću korištenje najklasičnijih otoskopa s baterijskim napajanjem. Nadalje, zahvaljujući binokularnom mikroskopu moguće je obavljati i ambulantno, kao iu operacijskoj sali - male kirurške zahvate.
Operacije i kirurške intervencije
Kroz otoskopiju - kao i analizu vanjskog i srednjeg uha - moguće je izvršiti i neke jednostavne operacije ili manje kirurške zahvate. Najjednostavnije postupke može obaviti otorinolaringolog u ambulantnom okruženju, uz upotrebu otoskopa s baterijskim napajanjem i drugih instrumenata; umjesto toga, najsloženije kirurške intervencije se izvode u operacijskoj sali i općenito uz pomoć binokularnog mikroskopa.
Međutim, glavne operacije i mali kirurški zahvati koji se mogu obaviti otoskopijom su:
- Uklanjanje čepova za ušnu školjku i raznih vrsta stranih tijela (ova se operacija može obaviti pomoću otoskopa na baterijski pogon, umetanjem posebnog instrumenta na glavi kako bi se uklonilo tijelo koje uzrokuje opstrukciju ušnog kanala);
- Izrezivanje malih polipa iz ušnog kanala;
- Timpanocentezu, tj. Izvođenje malog reza na bubnu opnu kako bi se evakuirali ili povukli gnoj (prije svega u slučaju gnojnog otitisa);
- Transtimpanička drenaža (posebno u slučajevima seroznog otitisa).
Pneumatska otoskopija
Pneumatska otoskopija je test uha koji se provodi u pedijatrijskom okruženju, uglavnom radi dijagnosticiranja akutne upale srednjeg uha, procjene progresije i zacjeljivanja te za procjenu prisutnosti i moguće perzistencije endotimpanskog eksudata.
Ovaj se pregled provodi uz uporabu određenog instrumenta - pneumatskog otoskopa - i omogućuje dublju analizu bubne opne od one koja se može obaviti jednostavnom otoskopijom.
Zapravo, pneumatski otoskop je opremljen konektorom na koji je postavljen kuglični insuflator koji kroz spekulum omogućuje ubrizgavanje zraka u uho kako bi se procijenila pokretljivost bubne opne.
U normalnim uvjetima bubna opna slobodno se kreće pod utjecajem mlaza zraka koji se gura u uho, dok se u patološkim uvjetima mijenja kretanje iste membrane. Ta se promjena može očitovati, na primjer, kao smanjenje pokretljivosti membrane do kompresije i otpuštanja insuflatora, ili kao naglašenija pokretljivost za oslobađanje insuflatora, a ne za kompresiju iste.
Pneumatska otoskopija, dakle, može pružiti detaljnije informacije od klasične otoskopije, što omogućuje preciznije definiranje patologija srednjeg uha u pedijatrijskoj dobi.
