Bol u prstima A.Griguola

općenitost

Bol u prstima je raširen simptom, koji može ovisiti o traumatskim uzrocima i ne-traumatskim uzrocima.

Traumatski uzroci boli u prstima uključuju: frakture falanga, modrice prstiju, rane na prstima, ubode i ubode insekata na oštećenje prstiju i bolesti noktiju; među netraumatskim uzrocima boli u prstima, s druge strane, ističu se osobito: artritis u rukama, reumatoidni artritis, dijabetes, ciste tetive sa sjedištem na prstima, multipla skleroza, Dupuytrenova bolest, sindrom karpalnog tunela i Raynaudov fenomen.

Kratka anatomska revizija prstiju

Prsti ruku predstavljaju završne krajeve gornjih udova .

U broju od 5 za svaku ruku, prsti su anatomski elementi koji uključuju: kosti, zglobove, mišiće, tetive, krvne žile, živce i vezivno tkivo.

Kosti: to su tzv. Falange;
Zglobovi: metakarpofalangealni zglobovi (između prve falange i prethodnih metakarpusa) i interfalangealni zglobovi (između dva susjedna falanga).
Oni su neophodni za pomicanje prstiju;
Mišići i tetive: zajedno s zglobovima igraju ključnu ulogu u kretanju prstiju;
Vezivno tkivo: u osnovi je koža koja prekriva prste;
Živci: koriste se za senzornu i motoričku kontrolu prstiju.
Krvne žile: koriste se za prijenos krvi u kosti, zglobove, mišiće, tetive i kožna tkiva ruku.

Što su bol u ruci?

Bolovi u prstima su patnje s promjenjivim konotacijama, koje, kao što se lako može razumjeti iz jasnog upućivanja na mjesto bolnih senzacija, djeluju na krajnje ekstremitete gornjih ekstremiteta.

U većini slučajeva, bolovi na prstima su blagi, a ne osobito iscrpljujući poremećaji, koji se pojavljuju kao odgovor na prolazne situacije; rjeđe, oni su ozbiljan i iscrpljujući simptom koji nastaje zbog klinički relevantnih stanja.

Značajke

Ovisno o uzroku, bolovi u prstima mogu biti:

Pulsiranje, koje je intenzivno i lupanje;
Slično grčevima;
Izmjena između jakih bolnih bolova i trenutaka očiglednog iscjeljivanja;
Jednako kao kod igala ili malih električnih udara.

Uz utjecanje na karakteristike boli u prstima, uzročni čimbenici također igraju ključnu ulogu u drugom kontekstu: mjestu i broju prsti koji pate. To je, u stvari, strogo ovisno o čimbenicima koji pokreću uključivanje određenog prsta, grupu prstiju ili sve prste.

Koliko je česta bol u prstima?

Bol u prstima je raširen simptom; uistinu se vrlo rijetko susreću pojedinci koji nikada nisu osjetili, barem jednom u životu, bilo kakvu bolnu patnju u svojim prstima.

uzroci

Obično su bolovi u prstima odgovor na traumu prstima ili rukama ; rjeđe, rezultat su netraumatskih medicinskih stanja koja pogađaju živce, mišiće, zglobove i / ili kosti prstiju ili, općenitije, ljudsko tijelo.

Bolovi u prstima: traumatsko podrijetlo

Među glavnim traumatskim uzrocima boli u prstima ističu se:

Lomovi falanga .
Obično su posljedica sportskih ili radnih ozljeda.
Sportovi u kojima je lako razviti bol u prstima, zbog prijeloma jednog ili više falanga, su ragbi, odbojka, košarka i američki nogomet; Međutim, što se tiče rada u riziku, mi ističemo sve teške radne aktivnosti, u kojima je korištenje ruku temeljno (npr. građevinski radnici, nosači, radnici u skladištu itd.).
Kožne rane na jednom ili više prstiju .
Oni su uglavnom rezultat rezova zbog nepravilne uporabe noža, škare ili nekog alata za tzv.
Modrice na jedan ili više prstiju .
Ovome glasu pripadaju sve one ozljede prstiju ruku koje su posljedica nasilnog događaja, koji međutim nije takav da uzrokuje prijelom kosti ili prekida kontinuitet tkiva kože (tj. Stvori ranu).
Primjer nasilnih događaja koji uključuju kontuziju na jednom ili više prstiju su: drobljenje jednog ili više prstiju u ladici ili vratima, nasilni utjecaj jednog ili više prstiju na predmet, te sportske ili radne ozljede manjeg stupnja do ruku.

Opekotine na jednom ili više prstiju .
Nesreće čija ozbiljnost posljedica varira ovisno o stupnju i opsegu opeklina.
Opekline na prstima vrlo su česte u kući.
Bolesti noktiju .
Neki primjeri bolesti noktiju povezanih s boli u prstima su: oniholiza, oniko-kriptoza, oniko-distrofija, onihofagija, paronihija, onikomikoza i ononska kiselina.
Ujedi i ujedi insekata .
Ovi traumatski događaji odgovorni su za upalne procese, ponekad u kombinaciji s infektivnim procesima, koji, kao i obično, izazivaju više ili manje intenzivan osjećaj boli.

Bolovi u prstima: ne-traumatsko podrijetlo

Ne-traumatska stanja povezana s boli u prstima uključuju:

Osteoartritis ili artroza . To je upala zglobova koja potječe od progresivne degeneracije zglobne hrskavice.
Artroza uzrokuje bol u prstima kada zahvaća metakarpofalangealne zglobove i interfalangealne zglobove (vidi artroza u rukama).
Reumatoidni artritis . To je upala zglobne kapsule pokretnih zglobova, zbog kvara imunološkog sustava (reumatoidni artritis je autoimuna bolest).
Kao i osteoartritis u rukama, reumatoidni artritis je odgovoran za bolove u prstima kada zahvaća metakarpofalangealne i interfalangealne zglobove.

Neke mišićne distrofije . Mišićne distrofije su genetske bolesti čija prisutnost uzrokuje slabljenje mišića, nakon čega slijedi progresivna smetnja.
Mišićne distrofije koje su potencijalno odgovorne za bol u prstima su: Duchenneova mišićna distrofija, Becker-ova mišićna distrofija i distalna Welander miopatija.
Multipla skleroza . To je kronična i iscrpljujuća bolest koja nastaje zbog progresivne degradacije mijelina koji pripada neuronima središnjeg živčanog sustava.
U kontekstu multiple skleroze, bol u prstima rezultat je živčanog problema.
Sindrom karpalnog tunela . To je skup simptoma i znakova koji nastaju nakon kompresije srednjeg živca na zapešću, točno tamo gdje se nalazi tzv. Poprečni karpalni ligament (karpalni tunel).
Na razini prstiju sindrom karpalnog tunela uzrokuje bol u palcu, kažiprstu, srednjem prstu i dijelu prstena.
Stvaranje kožnih bradavica na prstima. Kožne bradavice su benigne izrasline na koži, sa žuto-sivim i polukuglastim ili ovalnim nijansama, koje se obično formiraju na stražnjem dijelu ruku, oko noktiju i na tabanima stopala.
Ciste tetiva ili sinovijalne ciste koje se nalaze na prstima. Izuzetno varijabilne veličine, ciste tetive su otekline napunjene tekućinama, čije je tipično mjesto formiranja blizu tetiva (točnije, na ovojnicama tetive) ili pokretnih zglobova (točnije, na zglobnim kapsulama).
Tendonske ciste koje se nalaze na prstima uzrokuju bol u prstima kada se pojave u blizini živčanog kraja i uzrokuju njegovo lomljenje.
De Quervainov sindrom ili stenozirajući tenosinovitis De Quervainom . To je bolno stanje nakon iritacije sinovijalnog omotača, koji obavija tetive mišića abduktora i ekstenzor kratkog dijela palca.
U De Quervainovom sindromu bol utječe samo na bazalni dio palca.
Tumori se nalaze na prstima. Veoma je rijetka povezanost tumora i bolova u prstima, jer je vrlo rijetko stvaranje neoplazmi od jedne od koštanih ili živčanih struktura koje čine ekstremitete gornjih ekstremiteta.

Raynaudova pojava . To je poseban vaskularni fenomen, pri čemu se zbog pretjeranog spazma perifernih krvnih žila smanjuje opskrba krvlju: prstima prstiju, vrhom nosa, ušnim režnjevima i jezikom.
Bolovi u prstima uzrokovani Raynaudovim fenomenom mogu imati značajan intenzitet, toliko da su vrlo neugodni za one koji su njegove žrtve.
Dupuytrenova kontraktura ili Dupuytrenova bolest . To je bolest ruke, koja uzrokuje trajnu fleksiju (ili zakrivljenost) jednog ili više prstiju prema takozvanom dlanu.
Dupuytrenova bolest može utjecati na jednu ili obje ruke i može utjecati na bilo koji prst, uključujući i palac.
Šećerna bolest . To je raširena metabolička bolest koju karakterizira visoka razina glukoze u krvi ( hiperglikemija ).
U prisutnosti šećerne bolesti bol u prstima razlikuje naprednije patološke faze, kada je hiperglikemija dovela do pogoršanja perifernih živaca ( dijabetička neuropatija ).

Simptomi i komplikacije

Nekoliko drugih simptoma kao i neki znakovi mogu pratiti bol u prstima.

Na temelju istih bolnih prstiju, ovi simptomi i znakovi variraju ovisno o stanju okidanja; to znači, na primjer, da su bolovi u prstima uslijed osteoartritisa popraćeni simptomima koji se mogu razlikovati od onih koji se mogu uočiti kada postoje bolovi u prstima zbog opekline.

Unos više u pojedinosti subjekta, među simptome i znakove koji se najčešće kombiniraju s prisutnošću boli u prstima, postoje:

Utrnulost i trnce.
Povezan s bolovima u prstima kod: šećerne bolesti, Dupuytrenove bolesti, Raynaudovog fenomena, sindroma karpalnog tunela i multiple skleroze.
Poteškoće pri hvatanju objekata, pisanju, tipkanju itd.
Povezan s bolovima u prstima kod: Dupuytrenove bolesti, artroze u rukama, reumatoidnog artritisa, De Quervainovog sindroma i mišićnih distrofija.
Osjećaj krutosti zglobova.
Povezan s bolovima u prstima kod: osteoartritisa ruku i reumatoidnog artritisa.
Oteklina.
Povezan s boli u prstima kod: prijeloma, modrica i uboda ili uboda insekata.
Prisutnost hematoma.
Povezan s bolovima u prstima u: prijelomima i modricama.
Krvarenje.
Povezan s bolovima u prstima u: kožnim lezijama i opekotinama.
Prisutnost vezikula.
Povezan s boli u prstima u: opekotinama.
Znakovi infekcije.
Povezan s bolovima u prstima u: ranama na koži i opekotinama.
Bol tijekom pokreta prstiju.
Povezan s bolovima u prstima u: artrozi u rukama, cistama tetiva, reumatoidnom artritisu i De Quervainovom sindromu.
Atrofija mišića.
Povezan s bolovima u prstima u: mišićnim distrofijama, artrozi u rukama i reumatoidnom artritisu.
Prisutnost mekih ili tvrdih dijelova na dodir.
Povezan s bolovima u prstima u: cistama tetiva i tumorima.
Prisutnost Heberdenovih čvorova.
Povezan s bolovima u prstima kod: osteoartritisa ruku i reumatoidnog artritisa.

Kada trebam ići liječniku?

Bol u prstima je simptom koji bi trebao brinuti i potaknuti dotičnu osobu da se posavjetuje s liječnikom kada:

Radim nekoliko dana;
Njihov se intenzitet, umjesto poboljšanja, nastavlja pogoršavati;
Pojavili su se iz očito neobjašnjivih razloga;
Oni su povezani sa simptomima određene kliničke važnosti (npr. Poteškoće u zahvaćanju predmeta, ozbiljan gubitak krvi, prisutnost dijabetesa itd.);
Unatoč terapiji, oni i dalje nastavljaju bez nagovještaja na smanjenje intenziteta.

Općenito, modrice na prstima, posjekotine na prstima, opekotine prstiju prvog stupnja i druge slične okolnosti iste kliničke važnosti uzrokuju bol u prolaznim prstima, koji ne zahtijevaju konzultacije. medicinsku ili specifičnu terapiju.

komplikacije

Svaka komplikacija koja može utjecati na pojedinca s boli u prstima može ovisiti o:

Ozbiljan uzrok (npr. Tumori, opekline trećeg stupnja, opekline četvrtog stupnja itd.);
Neuspjeh u liječenju okidačkog stanja, čije rješavanje zahtijeva specifičnu terapiju.

dijagnoza

Kada bolovi u prstima ruku izazivaju zabrinutost i / ili je njihovo porijeklo očigledno nepoznato, mora se provesti niz dijagnostičkih istraživanja, vratiti se na uzrok izazivanja, razumjeti ozbiljnost problema u tijeku i, konačno, planirati najprikladniju terapiju,

Dijagnoza uzroka boli u prstima uvijek polazi od potpune anamneze, detaljnog objektivnog pregleda i pacijentovih simptoma; dakle, na temelju informacija koje proizlaze iz tih prva tri procjena, može nastaviti s:

Krvni testovi ;
Radiološki pregledi koji se odnose na ruke i prsti koji pate (rendgenski snimci, nuklearna magnetska rezonanca i / ili CT skenovi);
Elektromiografija ;
Neurološki pregled .

Zašto je važno saznati uzroke?

Vrlo je važno znati što uzrokuje bol u prstima, jer omogućuje planiranje terapije kroz koju je moguće dobiti ozdravljenje (ili barem poboljšanje simptoma).

terapija

U prisustvu boli u prstima, tretman koji se prihvaća razlikuje se ovisno o uzroku.

U praktičnom smislu, to znači da bolovi u prstima zbog prijeloma falanga zahtijevaju liječenje različito od boli u prstima zbog šećerne bolesti.

Primjeri liječenja protiv bolova u prstima

Ako su bolovi u prstima posljedica prijeloma falanga, liječenje uključuje: nanošenje žbuke ili krute udlage na ili na zahvaćene prste, ostatak zahvaćene ruke, analgetike za ublažavanje boli i fizioterapiju nakon što se pojavi kalus.,
Ako bolovi u prstima ovise o dijabetičkoj neuropatiji, pacijent će imati koristi od svih onih tretmana koji su indicirani u slučaju dijabetes melitusa (pravilna prehrana, tjelovježba, smanjenje tjelesne težine, itd.).
Ako bolovi u prstima potječu od modrica, terapija je vrlo jednostavna i sastoji se u nanošenju leda, kako bi se ublažio bolni osjećaj.

Ako su bolovi u prstima povezani s onikomikozom, liječenje uključuje davanje antifungala za lokalnu ili sistemsku uporabu i posebnu pozornost na higijenu noktiju.
Ako bolovi u prstima ovise o artritisu u rukama, liječenje može varirati od konzervativnog do kirurškog, ovisno o težini degeneracije zglobne hrskavice. Konzervativni tretmani uključuju primjenu leda, upotrebu NSAR, fizioterapiju i injekcije kortikosteroida; umjesto toga, kirurško liječenje uključuje arthrodesu, artroplastiku i osteotomiju.

prognoza

U pravilu, bolovi u prstima ruku koji potječu iz uzroka skromne kliničke važnosti (npr. Modrice prstiju) liječe u kratkom vremenu, bez posljedica; naprotiv, bolovi u prstima ruku, posljedica ozbiljnog zdravstvenog problema ili stanja koje je teško liječiti (npr. reumatoidni artritis ili artroza u rukama) imaju nesigurniji tijek, koji uključuje duge terapije i / ili neugodne posljedice.

U biti, stoga, prognoza u prisutnosti boli u prstima je strogo ovisna o okidaču.