ateroskleroza

Što je ateroskleroza?

Ateroskleroza je višestruka degenerativna bolest koja zahvaća arterije srednjeg i velikog kalibra, što ih upali i ukoči zbog taloženja masti i bijelih krvnih stanica u njihovom zidu. Ove naslage (zvane ateroskle ili aterosklerotski plakovi) talože se u najdubljem sloju arterija, one u izravnom kontaktu s krvlju.

U Italiji i mnogim drugim zemljama svijeta ateroskleroza je glavni zdravstveni problem, uglavnom vezan uz životni stil tipičan za industrijska društva. Zapravo, ateroskleroza je uzrok ili uzrok vrlo ozbiljnih patologija, kao što su angina pektoris, srčani udar i moždani udar.

Zašto je to opasno?

Često se ateroskleroza opisuje na pojednostavljeni način kao patologija povezana s masnim naslagama na stijenkama arterija koje, s vremenom, povećavaju volumen smanjujući njihovu elastičnost i ometaju protok krvi. U stvarnosti, vrlo često, okluzija same arterije ne uzrokuje infarkt, već upalu i posljedično pucanje tih masnih naslaga (zvanih ateromas ili aterosklerotski plakovi).

Kada se površinski zid plaka razbije, krv dolazi u dodir s kolesterolom koji se u njemu nalazi. Taj proces dovodi do stvaranja ugruška, baš kao i kad dobijemo ranu. Unutar arterije mehanizmi koagulacije tako dovode do nastanka tvrde tvari (tromb ili kugulum), koja može prekinuti protok krvi i uzrokovati naglo povećanje plaka.

Zbog lezije se može skinuti i komad ateroma i, prenijeti krvlju na periferiju, zatvoriti manje krvne sudove (embolija).

Razlog zbog kojeg su neki plakovi prekinuti uglavnom se odnosi na njihovu kroničnu upalu.

Uvidi

Uzroci ateroskleroze Simptomi i tretmani Lijekovi za liječenje ateroskleroze Dijeta i ateroskleroza Doplate za aterosklerozuMasti, zdravlje i ateroskleroza

Kako se formira ateroskleroza?

Kolesterol je mast i kao takav se ne može otopiti u krvi. Zbog toga se transportira u cirkulaciju nekim specifičnim proteinima. Neki od njih, nazvani LDL, prenose ga iz jetre u različita tkiva, gdje se koriste za stanične metaboličke procese.

Ako je prisutan u suvišku, kolesterol povezan s LDL ima tendenciju da ostane u cirkulaciji dugo vremena i da se sklizne odmah ispod unutarnje površine dotične arterije. Kada se jednom uđe, LDL se podvrgava modifikacijama oksidacijom i povećanjem propusnosti vaskularnog endotela do monocita i T limfocita (određeni tipovi bijelih krvnih stanica) koji tako migriraju unutar zida.

S vremenom se te stanice razvijaju u makrofage i progutaju oksidirane LDL koji akumuliraju lipidne vakuole u citoplazmatskom prostoru (stanice pjene ili stanice pjene).

Stanice pjene izlučuju upalne tvari i faktore rasta koji potiču proliferaciju stanica glatkih mišića. Ova situacija dovodi do stvaranja vlaknaste kapsule koja pokriva nakupljanje masnog tkiva. Fibrolipidni plakovi nastaju tijekom tihe faze ateroskleroze koja može trajati desetljećima.

Ovi plakovi su dinamični, evoluirajuće strukture i događaji ateroskleroze su izuzetno promjenjivi i složeni.

U najtežim slučajevima fibrozni plakovi mogu podlijegati daljnjim komplikacijama zbog taloženja kristala kalcija i naknadne kalcifikacije (opstrukcije protoka krvi), ili zbog razvoja pukotina, hematoma i tromba, odgovornih za kliničke fenomene ateroskleroze (infarkt, angina nestabilan, moždani udar itd.).

Evolucija ateroskleroze je snažno povezana sa sadržajem lipida i makrofaga u plaku, a visoka prisutnost ova dva elementa povećava njihovu osjetljivost na rupturu.

Kardiovaskularni rizik je stoga povezan s veličinom plaka i njihovom upalom . Relativno mali, ali upaljeni plakovi opasniji su od velikih ploča koje nisu upaljene.

Protein C Reactive

Nespecifičan pokazatelj upalnog procesa je C-reaktivni protein ili PCR . Razine ovog proteina su općenito visoke u onih koji pate od srčanog udara, a na istoj razini kolesterola rizikuju više pacijenata s natprosječnim razinama PRC.

Povećanje tih vrijednosti može se povezati s raznim vrstama upalnih pojava (tonzilitis, bronhitis, upala pluća itd.). Za procjenu kardiovaskularnog rizika stoga postaje iznimno važno provesti test u uvjetima savršenog zdravlja, moguće ga ponoviti na kratkoj udaljenosti od vremena.

Vrijednost PCR-a - zajedno s analizom ukupnog kolesterola i HDL-a, glukoze u krvi, krvnog tlaka i načina života (pušenje, stres, tjelesna aktivnost itd.) - može dati ideju o tome što je kardiovaskularni rizik subjekta.