Coumadin -Warfarin

općenitost

Varfarin - aktivni sastojak registriranog specijaliteta Coumadin ® - je oralni antikoagulant koji se uzima za "razrjeđivanje krvi" i sprječava nastajanje ugrušaka unutar cirkulacije.

U Italiji se coumadin može kupiti u uobičajenim ljekarnama po uobičajenom liječničkom receptu; dostupan je u kružnim tabletama od 5 mg, koje se mogu podijeliti u 2 ili 4 dijela.

Uvidi

Indikacije varfarina

Varfarin: Kemijska struktura

Coumadin se koristi u širokom rasponu bolesti kako bi se spriječile tromboembolijske epizode. Podsjetimo, kratko, da je tromb ugrušak ("kvržica" krvi) nastao unutar krvotoka, dok se embolija pojavljuje, na primjer, kada fragment tromba opstruira krvnu žilu (embolus, u ovom slučaju, to je dio komadića koji cirkulira u krvotoku). Šanse da se to dogodi veće su kada dođe do usporavanja cirkulacije, na primjer zbog dugotrajne nepokretnosti u krevetu.

Budući da se ugrušci nazivaju trombi, njihova se formacija naziva tromboza. Najsigurnije posljedice tromboze su akutni infarkt miokarda, moždani udar, ishemija ekstremiteta do gangrene i mezenteričnog infarkta.

Glavne indikacije kumadina

• ATRIJALNA FIBRILACIJA: srce ne pobjeđuje na koordiniran način i unutar njega se mogu formirati ugrušci (trombi)
• DEEP VENOUSNI TROMBOS: kod ove bolesti rizik od stvaranja ugrušaka (trombi) unutar vene je vrlo visok; ugrušak se tada može slomiti, gurnuti u srce krvlju i odatle u pluća gdje uzrokuje plućnu emboliju
• PROTETE KARDIACIJSKOG VENTILA: u bolesnika koji su imali kiruršku zamjenu srčanih zalistaka na površini ovih novih ventila mogu se formirati ugrušci, s povećanim rizikom od srčanog udara i moždanog udara.

Jedna od glavnih terapijskih indikacija kumadina je tromboza dubokih vena, koja dovodi do formiranja tromba u venama donjih ekstremiteta, osobito nakon duge nepokretnosti. U većini slučajeva, tromb se spontano otapa, ali može se dogoditi da se oni slome i da krv generira potisnute fragmente (embolije) kroz cirkulacijski tok. Ovi fragmenti nose krvotok, u većim i većim krvnim žilama, sve do srca, što ih zatim gura u arterije pluća. Ovdje se krvne žile ponovno smanjuju, a ugrušci prestaju uzrokovati potencijalno smrtonosnu opstrukciju - zvanu plućnu emboliju - koja se može manifestirati simptomima kao što su kratkoća daha, kašalj, cijanoza i bol u prsima.

Coumadin se također koristi kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom i onih koji nose umjetne srčane zaliske, kao što je profilaksa srčanog infarkta. Nadalje, lijek se koristi u prevenciji reinfarkta i tromboze kod pacijenata koji prolaze kroz određene kirurške zahvate i kod onih koji pate od antifosfolipidnog sindroma.

Poluživot varfarina u plazmi je oko 36 sati. Lijek se metabolizira u jetri i izlučuje urinom. Neki faktori koagulacije koje proizvode jetra (II, VII, IX i X) zahtijevaju prisutnost vitamina K da bude aktivan. Kumadin djeluje sprječavajući sintezu od nule tih faktora, dok nije aktivan prema već formiranim; zbog toga vrhunac učinaka nije uočen prije dva ili tri dana.

Dijeta i kumadin »