općenitost
Anizocitoza je stanje karakterizirano prisutnošću crvenih krvnih stanica (ili eritrocita) različitih veličina u perifernoj krvi.
Ta hematološka promjena često je povezana s nekim oblicima anemije, ali može ovisiti io brojnim drugim patologijama ili fiziološkim situacijama. Među uzrocima koji mogu izazvati anizocitozu su mijelodisplastični sindromi, problemi povezani s hranom (npr. Nedostatak vitamina ili nedostatak željeza), kronične upalne bolesti (kao što su celijakija, infekcije i određene neoplazme) i trudnoća.
Prisutnost anizocitoze nalazi se na krvnom testu, koji procjenjuje, osobito, prosječan volumen krvnih stanica ( MCV ) i raspodjelu eritrocita ( RDW ).
Liječenje anizocitoze ovisi o uzrocima i može uključivati, na primjer, uzimanje dodataka na bazi željeza ili vitamina, mijenjanje prehrane i više ili manje povratnih transfuzija krvi.
što
Što se podrazumijeva pod anizocitozom?
Anizocitoza je medicinski izraz koji ukazuje na istovremenu prisutnost crvenih krvnih stanica različitih veličina u krvotoku, često s različitim stupnjevima hemoglobinizacije .
Crvene krvne stanice: oblik i veličina
- Crvene krvne stanice su krvne stanice koje prenose kisik iz pluća do tkiva. Da bi oni najbolje obavljali svoju funkciju, eritrociti moraju imati stalan oblik i veličinu . Normalno, crvena krvna zrnca pojavljuju se kao bikonkaveni disk s spljoštenom jezgrom i ima prosječan promjer od oko 7-8 mikrona. Međutim, u prisutnosti nekih patologija ovi parametri mogu varirati, a eritrociti imaju različite oblike i veličine.
- U laboratorijskoj analizi, najkorisniji parametar kemije krvi kako bi se utvrdilo jesu li crvene krvne stanice normalne, prevelike ili premale, je prosječan volumen tjelesne mase (MCV) .
Na temelju veličine eritrocita moguće je razlikovati:
- Mikrocitoza : karakterizirana je mikrocitnim eritrocitima, tj. Manjim od norme;
- Makrocitoza : stanje suprotno od mikrocitoze, u kojem eritrociti imaju veći volumen od normalnog.
Za ispravnu kliničku interpretaciju, MCV se mora usporediti s drugim indeksima eritrocita.
U prisutnosti anizocitoze, pacijentove crvene krvne stanice nisu jednake veličine. Prema tome, hemoglobin sadržan u njima također može varirati. Anizocitoza se općenito nalazi u različitim oblicima anemije, ali se također može vidjeti u patološkim stanjima i drugim problemima (npr. Nedostatak vitamina, trudnoća, itd.).
Kada se ispita periferni razmaz, crvene krvne stanice su različitih oblika, ponekad bizarne, govori se o poichilocytosis .
Uzroci i čimbenici rizika
Anizocitoza može ovisiti o nedovoljnoj ili defektnoj eritropoezi (liniji diferencijacije i sazrijevanja serije crvenih krvnih zrnaca), što uključuje cirkulaciju crvenih krvnih stanica različitih veličina.
Kao što se i očekivalo, anizocitoza se može naći u kliničkoj slici brojnih stanja. U većini slučajeva to ovisi o prisutnosti mikrocita (tj. Crvenih krvnih stanica manjih od normalnih) i makrocita (većih eritrocita) u krvi.
Patologije u kojima se nalazi anizocitoza su:
- Mijelodisplastični sindromi : patološka stanja koja karakterizira prisutnost defekta u koštanoj srži zbog kojeg nije u stanju proizvesti neke krvne linije (eritrociti, leukociti i trombociti) u odgovarajućim količinama;
- Sideroblastična anemija : bolest povezana s neadekvatnom uporabom dostupnog željeza;
- Talasemija : nasljedne promjene u krvi, u kojima postoji nedovoljna sinteza jednog ili više lanaca koji čine hemoglobin
- Leukemije : tumorske patologije koje uključuju hematopoetske matične stanice, koštanu srž i limfni sustav.
Anisocitoza se također može uočiti u kliničkoj slici:
- Anemije zbog nedostatka željeza (ili anemije deficijencije željeza);
- Hemolitička anemija autoimunog ili traumatskog podrijetla;
- Aplastične anemije;
- Medularna zamjena (mijelofiza);
- Kronične upalne bolesti;
- Hepatopatije (bolesti koje pogađaju jetru, kao što je ciroza);
- Neke tumorske patologije i metastaze (npr. Rak debelog crijeva);
- Citotoksična kemoterapija;
- krvarenje;
- Trudnoća.
Anizocitoza s mikrocitozom: najčešći uzroci
Anizocitoza s mikrocitozom obično se povezuje s:
- Kronični nedostatak željeza, sekundarni prema:
- Nizak unos željeza;
- Smanjena apsorpcija željeza;
- Prekomjerni gubitak željeza;
- Anemija srpastih stanica;
- talasemija;
- Upala ili kronične bolesti:
- Kronične upalne bolesti (npr. Reumatoidni artritis, Crohnova bolest itd.);
- Razne vrste neoplazmi i limfomi;
- Kronične infekcije (tuberkuloza, malarija itd.);
- Dijabetes, zatajenje srca i KOPB.
- Trovanje olovom (tvar koja uzrokuje inhibiciju sinteze hema);
- Nedostatak vitamina B6 (piridoksina).
Anizocitoza s makrocitozom: glavni poremećaji
Anizocitoza s makrocitozom može ovisiti o:
- Anemija nedostatka folata;
- Nedostatak vitamina B12 (ili perniciozna anemija);
- Megaloblastična anemija;
- Hemolitičke anemije;
- Mijeloproliferativni poremećaji (npr. Mielofibroza, trombocitemija i policitemija vera);
- Kronične hepatopatije;
- Hipotireoza;
- Gastroenteritis, sindrome malapsorpcije i druge bolesti gastrointestinalnog trakta (npr. Crohnova bolest ili celijakija);
- Kronični opstruktivni poremećaji dišnog sustava (npr. KOPB);
- splenectomy;
- Kronični alkoholizam;
- Kronična izloženost benzenu;
- Teška hiperglikemija.
Simptomi i komplikacije
Ovisno o uzroku koji ga je uzrokovao, anizocitoza uključuje različite kliničke slike.
Osim manifestacija povezanih s određenim uzročnim bolestima, često postoje znakovi i simptomi koji se određuju činjenicom da su veličine crvenih krvnih stanica prisutne u krvi različite jedna od druge.
To dovodi do smanjenja aktivnosti transporta kisika, što češće uključuje:
- Bljedilo kože (posebno naglašeno na razini lica);
- Umor i slabost;
- lupanje srca;
- Niska tjelesna temperatura;
- Gubitak apetita;
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- Krhkost noktiju i kose;
- Kratkoća daha.
dijagnoza
Anizocitoza: kako se postavlja dijagnoza?
Anizocitoza se nalazi u rutinskim testovima krvi i može se posumnjati u prisutnosti simptoma koji ukazuju na anemiju, uključujući kontinuiranu bljedilo i umor. Ponekad, međutim, dijagnoza može biti potpuno slučajna, jer je pacijent asimptomatski.
Nakon prikupljanja anamneze, obiteljski liječnik propisuje niz laboratorijskih istraživanja za utvrđivanje uzroka anizocitoze.
Anizocitoza: testovi krvi
Za bolju karakterizaciju anizocitoze korisno je izvršiti sljedeće pretrage krvi :
- Potpuna krvna slika:
- Broj crvenih krvnih stanica (RBC) : Broj eritrocita je općenito, ali ne nužno smanjen kod makrocitne anemije;
- Indeksi eritrocita : pružaju korisne informacije o veličini crvenih krvnih stanica (normocitne, mikrocitne ili makrocitne anemije) i količini Hb koja se nalazi u njima (normokromne ili hipokromne anemije). Glavni indeksi eritrocita su: srednji tjelesni volumen ( MCV, koji se koristi za utvrđivanje prosječne veličine crvenih krvnih stanica), srednji korpuskularni hemoglobin ( MCH, podudara se s prosječnim sadržajem hemoglobina za svaku crvenu krvnu stanicu) i koncentracija srednjeg korpuskularnog hemoglobina ( MCHC, očigledno sličan prethodnom, ali vrlo važan, budući da daje naznaku odnosa između volumena crvenih krvnih stanica i sadržaja hemoglobina);
- Broj retikulocita : kvantificira broj mladih (nezrelih) crvenih krvnih stanica prisutnih u perifernoj krvi;
- Trombociti, leukociti i leukocitna formula ;
- Hematokrit (Hct) : postotak ukupnog volumena krvi sastavljene od crvenih krvnih stanica;
- Količina hemoglobina (Hb) u krvi;
- Varijabilnost veličine crvenih krvnih zrnaca (amplituda raspodjele crvenih krvnih stanica ili RDW, iz engleske " Red Cell Distribution Width ").
- Mikroskopsko ispitivanje morfologije eritrocita i, općenitije, razmaza periferne krvi;
- Serumsko željezo, TIBC i serumski feritin;
- Bilirubin i LDH;
- Indeksi upale, uključujući C-reaktivni protein.
Bilo kakve anomalije pronađene tijekom definiranja ovih parametara mogu upozoriti laboratorijsko osoblje na prisutnost anomalija u crvenim krvnim stanicama; uzorak krvi može biti podvrgnut daljnjoj analizi kako bi se utvrdio uzrok anizocitoze. Rijetko može biti potrebno ispitivanje uzorka koštane srži.
Kao dio potpune krvne slike, analiza MCV-a omogućuje poznavanje "kvalitete" crvenih krvnih stanica. MCV je skraćenica od " Mean Cell Volume " ili " Mean Corpuscular Volume ". Ovaj akronim označava prosječan volumen tjelesne mase, tj. Prosječan volumen crvenih krvnih stanica . U biti, MCV vam omogućuje da znate jesu li eritrociti premali, preveliki ili jednostavno normalni.
Kada je potrebno s većom preciznošću utvrditi patološko značenje aniskocitoze ili druge promjene MCV-a, korisno je prijeći tu vrijednost s drugim parametrima, kao što su RBC, MCH i MCHC. Vrijednost MCV je klinički važna čak i kada se interpretira u svjetlu drugog parametra krvi: RDW . Potonje daje informacije o raspodjeli crvenih krvnih stanica i dopušta, između ostalog, razliku između hipoproliferativne anemije (koju karakterizira prisutnost retikulocita, tj. Nezrelih eritrocita) i hemolitičke anemije (zbog povećanja razaranja krvnih zrnaca) crvena).
liječenje
Liječenje anizocitoze varira ovisno o uzroku: ispravno liječenje patologija odgovornih za ovo hematološko stanje poboljšava simptome i obično određuje razlučivanje kliničke slike. Valja napomenuti, međutim, da neki oblici anizocitoze ovise o kongenitalnim patologijama, stoga nisu izlječivi.
U svakom slučaju, liječnik će moći savjetovati pacijenta o najboljim intervencijama za njihovo stanje.
Moguće intervencije: neki primjeri
U prisutnosti blagih i prolaznih oblika anizocitoza ne ugrožava kvalitetu života i nisu potrebne posebne mjere. Međutim, neke promišljanja mogu biti korisne.
Na primjer, vaš liječnik može preporučiti da oralno uzmete vitamin B12 i dodatke folne kiseline kako biste povećali proizvodnju normocita. Ako se anizocitoza održava anemijom zbog nedostatka željeza, uporaba peroralnog željeza (ili intravenska, kada je pacijent simptomatska i teška klinička slika) i vitamina C (pomaže povećati kapacitet tijelo za apsorpciju željeza).
U ozbiljnijim slučajevima, s druge strane, liječenje anizocitoze može uključivati:
- Transfuzije krvi kako bi se nadoknadio nedostatak normalnih crvenih krvnih stanica i izbjegle komplikacije kao što je zatajenje srca;
- Splenektomija, ako bolest uzrokuje tešku anemiju ili pretjerano patološko povećanje slezene;
- Transplantacija koštane srži ili matičnih stanica od kompatibilnih donatora.
Osim specifičnih terapija, velika važnost u liječenju anizocitoze obuhvaća redovitu tjelesnu aktivnost i usvajanje zdrave i uravnotežene prehrane .
