općenitost
Calciuria je laboratorijski indeks koji mjeri količinu kalcija filtriranu putem bubrega i izlučuje se urinom .
Ovaj ispit omogućuje probir, dijagnozu i praćenje različitih stanja povezanih s promjenama u metabolizmu kalcija (uključujući pothranjenost, bolesti štitnjače i crijeva, neke vrste raka i nefropatije). Stoga, doziranje kalcija u urinu dovršava sliku koju daje kalcij u serumu (koncentracija kalcija u krvi).
što
Calciuria je laboratorijski test koji procjenjuje koncentraciju kalcija u urinu. Ovo je komplementarno istraživanje, korisno za istraživanje metabolizma kalcija u tijelu, koje uglavnom uključuje tri hormona: kalcitonin, paratormon i kalcitriol (aktivirani vitamin D).
Zašto mjerite
Određivanje kalcijerije može se provesti kako bi se utvrdile disfunkcije paratiroidnih žlijezda i razumjelo je jesu li bubrežni kamenci posljedica prekomjerne koncentracije kalcija u urinu.
Doziranje minerala provodi se sakupljanjem urina tijekom 24 sata, uz predviđanje kontrole unosa hrane kalcija u 2-3 dana prije pregleda (na primjer 1.000 mg dnevno).
Zajedno s kalciurijom, može se provesti test kako bi se procijenio klirens kreatinina, vrlo važan indeks bubrežne funkcije, i test za mjerenje razine parathormona.
Kada je propisan ispit?
Liječnik može naznačiti mjerenje kalcija u mokraći kada je ishod kalcemije nenormalan, ili kada se pacijent žali na simptome bubrežnih kamenaca, kao što je oštra bol u leđima oko bubrega, koja može polako napredovati u trbuh, i / ili krvi u urinu.
Procjena kalcijerije se koristi za mjerenje količine kalcija eliminiranog urinom nakon filtracije na razini renalnog glomerula.
Promjene kalcijerije povezane su s istim patološkim stanjima koja utječu na kalcij u serumu. Drugim riječima, povećanje eliminacije kalcija s urinom obično se događa kada se poveća razina minerala u plazmi (kao kod hipertireoze, trovanja vitaminom D i kod multiplog mijeloma).
Kako bi dobili cjelovitiju sliku, liječnik može usporediti rezultate serumskog testa s rezultatima drugih testova krvi, osobito s procjenama:
- Parathormone i vitamin D, tvari uključene u održavanje ravnoteže kalcija;
- Albumin, glavni protein plazme koji veže kalcij;
- fosfor;
- Magnezij.
Normalne vrijednosti
Normalna vrijednost kalcijerije je manje od 4 mg po kilogramu u 24 sata i stoga je u prosjeku između 100 i 250 mg / 24 h (žene) i između 100 i 300 mg / 24 h (muškarci).
Referentne vrijednosti mogu se neznatno razlikovati od laboratorija do laboratorija, također u odnosu na sadržaj kalcija u prehrani.
Kalciurija, kalcij urina | |
Niska ishrana kalcija | Manje od 150 mg / 24h ili manje od 3.7mmol / 24h |
Srednja prehrana kalcijem | 100-250 mg / 24 h ili 2, 5-6, 2 mmol / 24 h |
Visoka unos kalcija | 250-300 mg / 24 h ili 6, 2-7, 5 mmol / 24 h |
Regulacija izlučivanja kalcija iz urina
Obično je kalcijerija kod odrasle osobe jednaka 200 mg / danu; u stvari, oko 98-99% kalcija filtriranih putem bubrežnog glomerula (10 grama dnevno) se resorbira: 60% na razini proksimalno savijenog tubula - kroz aktivni proces usko povezan s reapsorpcijom natrija - a preostalih 40% u slijedećim dijelovima nefrona.
Na razini distalnog savijenog tubula, gdje se oko 10% filtriranog kalcija reapsorbira, postoji hormonska kontrola posredovana paratiroidnim hormonom i aktiviranim vitaminom D; ti hormoni potiču reapsorpciju kalcija, koji prelazi iz predinokularnog u krv, smanjujući kalciuriju i povećavajući kalcemiju (koncentraciju kalcija u krvi). Kalcitonin također potiče reapsorpciju kalcija, ali za razliku od parathormona, potiče taloženje minerala u kostima, smanjujući kalcemiju.
Visoka Calciuria - Uzroci
Hiperkalciurija, tj. Koncentracija kalcija u urinu iznad vrijednosti koja se smatra normalnom, može se pojaviti u sljedećim slučajevima:
- Hiperparatireoidizam: povećana funkcija paratireoidne žlijezde, obično zbog benignih tumora;
- Bubrežna insuficijencija: nedostatak funkcije organa, koja ne apsorbira adekvatno filtrirani mineral i uzrokuje povećanje njegove koncentracije u urinu;
- Pretjerano uzimanje vitamina D ili hrane bogate kalcijem;
- Idiopatska hiperkalciurija: uzroci pojave nisu poznati;
- Hipertireoza i tirotoksikoza: višak hormona štitnjače;
- Primjena nekih lijekova: diuretike petlje (kao što je furosemid), antacidi na bazi kalcija (kalcijev karbonat), tiroidni hormoni (eutiroks);
- Drugi uzroci:
- dehidracija;
- sarkoidoza;
- Frakture kostiju;
- Produljena imobilizacija;
- Visoko proteinska dijeta;
- Dijeta bogata natrijom;
- Tumori s metastazama u kosti (tipičan je slučaj raka dojke i raka pluća);
- Tumori koji oslobađaju tvari slične paratiroidnom hormonu (paraneoplastični sindrom);
- Pagetova bolest.
Niske kalcijerije - uzroci
Hipokalciurija, tj. Niža koncentracija kalcija u mokraći, može se otkriti u sljedećim slučajevima:
- hipoparatiroidizam;
- Nedostatak vitamina D;
- Uporaba tiazidnih diuretika i litijevih soli;
- Malapsorpcijski sindromi;
- Povećana potreba za kalcijem u tijelu, što se događa tijekom rasta, trudnoće i dojenja.
Kako je mjeriti
Calciuria se mjeri na uzorku urina prikupljenom u određeno doba dana (slučajno) ili tijekom 24 sata.
priprema
Skupljanje urina
Skupljanje urina mora se započeti ujutro, odbaciti one prve urinacije, ali označiti vrijeme njihovog izdavanja. Od ovog trenutka, sljedeća 24 sata, sav urin izbačen iz tijela mora se sakupiti u posebnom spremniku koji se nalazi u centru za analizu. Kako bi se izbjegao gubitak istih, kao i onečišćenje fekalijama, kosom itd., Dobro je mokriti u maloj posudi i prenijeti sadržaj u veći, bez dodirivanja unutarnjih zidova.
Između jednog mokrenja i drugog, ovaj spremnik mora biti čvrsto zatvoren u hladnjaku.
Skupljanje urina završava se na kraju 24 sata, s potpunim mokrenjem (pokušavajući mokriti čak iu nedostatku stimulacije). Kontejner mora biti označen imenom, prezimenom, datumom i vremenom sakupljanja i dostavljen u laboratorij za analizu prema uputama.
Kod žena u reproduktivnoj dobi, sakupljanje urina ne smije se provoditi tijekom menstruacije, zbog opasnosti od kontaminacije uzorka.
Tumačenje rezultata
- Višak kalcija u urinu ( hiperkalciurija ) može proizlaziti iz prehrane ili ovisiti o istim uzrocima koji uzrokuju hiperkalcemiju:
- hipertireoza,
- prekomjerno uvođenje vitamina D,
- strpljenje pacijenta
- sarkoidoza.
- Nizak kalcij u mokraći ( hipokalciurija ) može biti posljedica stanja koja uzrokuju hipokalcemiju, kao što su:
- bolest jetre,
- pothranjenost,
- hipoparatiroidizam,
- ekstremni nedostatak kalcija u hrani
- smanjenje koncentracije vitamina D,
- akutna upala gušterače (pankreatitis)
- zatajenje bubrega.
Visoke vrijednosti kalcijerije mogu također ovisiti o povećanju funkcije paratireoidne žlijezde (hiperparatiroidizma) ili raširenog neoplastičnog procesa do kostiju.
