općenitost
Lopatica je ravnomjerna kost, smještena posterolateralno do torakalnog kaveza, koja artikulira trup u gornjem dijelu svakog dijela ljudskog tijela.
Lopatice imaju dvije glavne funkcije: spajanje glave humerusa na njihovu glenoidnu šupljinu, formiranje takozvanog glenohumeralnog zgloba (ili ramenog zgloba) i umetanje u početne krajeve mišića koji čine rotatornu manžetu.
Kao i svaka kost u ljudskom kosturu, lopatica se može slomiti. Prijelomi lopatice vrlo su rijetki događaji, koji su općenito posljedica teške traume na grudima.
Što je Skapula
Lopatica je ujednačena kost, stražnja strana stražnjeg dijela prsnog koša, koja povezuje trup s gornjim krakom svake strane tijela.
Spoj između trupa i gornjeg ekstremiteta (ruka) je takozvani glenohumeralni zglob .
Glenohumeralni zglob - poznatiji kao rameni zglob - uključuje lateralnu marginu lopatice i glavu humerusa . Nadlaktica je kost ruka, a nadlaktična kost je izbočina kosti s medijalnom orijentacijom.
Lopatica je ravna trokutasta kost, koja zauzima određeni položaj zahvaljujući svojoj povezanosti s ključnicom. Na njemu se nalaze brojni mišići gornjeg anatomskog trakta ramena-udovi.
Kratak pregled pojmova: sagitalna ravnina, medijski položaj i bočni položaj
U anatomiji, medijalni i lateralni su dva termina s suprotnim značenjem. Međutim, da bismo u potpunosti razumjeli što oni znače, potrebno je napraviti korak unatrag i preispitati koncept sagitalnog plana.
Slika: planovi s kojima anatomi seciraju ljudsko tijelo. Na slici je posebno istaknuta sagitalna ravnina.
Sagitalna ravnina ili srednja ravnina simetrije je antero-posteriorna podjela tijela, podjela od koje su izvedene dvije jednake i simetrične polovice: desna polovica i lijeva polovica. Primjerice, iz sagitalne ravnine glave izlazi polovica, koja uključuje desno oko, desno uho, desnu nosnu nosnicu i tako dalje, i pol, što uključuje lijevo oko, lijevo uho, lijeva nosna nosnica itd.
Vraćajući se medijalno-lateralnim konceptima, riječ mediji označava odnos blizine sagitalnoj ravnini; dok riječna strana označava odnos udaljenosti od sagitalne ravnine.
Svi anatomski organi mogu biti medijski ili lateralni u odnosu na referentnu točku. Nekoliko primjera objašnjava ovu izjavu:
Prvi primjer. Ako je referentna točka oko, ona je lateralna u odnosu na nosnu nosnicu iste strane, ali medijalna prema uhu.
Drugi primjer. Ako je referentna točka drugi nožni prst, taj je element bočan prvom prstu (prst), ali medijalan za sve ostale.
SINONIM SCAPOLE
Kao alternativu riječi scapula, liječnici koriste - čak i ako je, uistinu, vrlo rijetko - sinonim homoplated . Omoplata potječe iz zajedništva dva grčka termina: ομος, što znači "ramena", i πλατύς, što znači "široko".
anatomija
Lopatica ima regiju koja se naziva tijelo, na kojoj se razvijaju različite koštane projekcije i druge posebnosti, kao što su manje ili više kratki grebeni, jame, konveksnost itd.
Kako bi se pojednostavilo proučavanje lopatice, anatomi su mislili identificirati 3 površine (rebro, bočnu i stražnju), 3 kuta (nadređeni, bočni i donji) i 3 rubova (nadređeni, aksila i medijalnog).
POVRŠINA POVRŠINE
Slika: obalna (ili prednja) površina lopatice.
Kosturna površina lopatice (također nazvana prednja površina ili trbušna površina ) je područje kosti koje je okrenuto prema torakalnom kavezu, točnije posterolateralni dio prvih rebara (NB: rebra čine fundamentalni dio torakalnog kaveza),
Kosturna površina predstavlja dva anatomska elementa apsolutne važnosti: subskapularnu fosu (ili subskapularnu) i korakoidni proces .
Subkapularna jama je konkavna depresija koja zauzima gotovo cijelu obalnu površinu.
O ovoj depresiji:
- U medijalnom položaju nalaze se različiti grebeni kostiju, postavljeni koso; ti vrhovi djeluju kao zona za umetanje tetiva subskapularnih mišića . Subscapularis mišić je jedan od četiri mišića koji čine tzv rotator pljuska .
- U bočnom položaju nalazi se glatka površina, na koju se naslanjaju vlakna spomenutog mišića: subskapularis rotatorne manžete.
- U gornje lateralnom položaju razvija se korakoidni proces, projekcija kosti u obliku kuke, koja se nalazi odmah ispod ključne kosti .
Proces korakoida dovodi do kratkih krajeva biceps brahialis i malih prsnih mišića i do cijelog mišića coracobrachialisa. Nadalje, to je mjesto umetanja jednog od dva kraja korakoklavikularnih ligamenata, koji vara ključnicu na lopaticu. Korakoklavikularni ligamenti su konoidni ligament i trapezoidni ligament .
BOČNA POVRŠINA
Bočna površina lopatice je dio kosti okrenut prema van, koji gleda sa strane humerusa.
Predstavlja najmanje tri anatomske strukture od temeljne važnosti za cjelokupnu funkcionalnost lopatice:
- Glenoidna jama (ili glenoidna šupljina ). To je plitka šupljina koja tvori takozvani glenohumeralni zglob s glavom nadlaktične kosti.
Ovalan je oblik, nalazi se na vrhu i nalazi se u blizini korakoidnog procesa obalne površine.
- Supraglenoidna tuberkuloza . To je grubo područje neposredno iznad glenoidne jame, iz koje potječe duga glava bičesnog brahijalnog mišića.
- Infraglenoidna tuberkuloza . To je još jedno grubo područje neposredno ispod glenoidne jame, iz koje potječe duga glava mišića tricepsa brachialisa.
Iz slike predložene bočne površine čitatelj sigurno može primijetiti da se ispod infraglenoidne grbice nalazi još jedan uzdužni segment kosti. To je aksilarna (ili lateralna) granica, koja će se kasnije tretirati.
STRAŽNJA POVRŠINA
Stražnja površina lopatice (ili dorzalne površine) je koštani dio okrenut prema leđima, dakle suprotno od gore spomenute prednje površine.
Na stražnjoj površini nalazi se najmanje 5 anatomskih elemenata koji zaslužuju točan opis: tzv. Skapularna kralježnica, supraspinatus fossa (ili supraspinatus), subpusched fossa (ili infraspinata ili subspina), akromion i greben koji se nalazi ispod šupljine glenoida.
- Škapularna kralježnica . To je koštana izbočina koja prelazi, uglavnom horizontalno, cijelu stražnju površinu. Ne može se reći da je potpuno horizontalna, jer se na svom putu prema srednjoj margini kreće prema gore → lateralna margina.
Škapularna kralježnica je važna jer razdvaja stražnju površinu na dva dijela; dvije jame koje će biti opisane u sljedeće dvije točke proizlaze iz ove podjele: supraspinatus i sub-tetiva.
- Supraspinous pit . To je glatka površina, polukana i pola konveksna, koja se nalazi u gornjem položaju od skapularne kralježnice. Manji od subpusched fossa, predstavlja točku iz koje jedan od četiri mišića rotator pljuska potječe: supraspinatus (ili supraspinatus) mišića.
Na medijalnom rubu graniči s kralježnicom.
- Pod-razmaknuta jama . To je područje ispod lopatice. Veća od supraspinous fossa, ona je blago konkavna u gornjem i konveksni dio u središnjem dijelu. Na konveksnom dijelu nastaje rotatorna manšeta poznata kao sub- spinalni mišić (ili infraspinatus).
- Acromion . To je jasna projekcija kostiju, koja se nastavlja bočno (tj. Prema van) u skapularnu kralježnicu. Slično kuki, ona se razvija naprijed i ima važnu zadaću artikuliranja s ključnom kosti. Artikulacija između akromiona lopatice i ključne kosti uzima specifičan naziv akromioklavikularnog zgloba .
- Crest se nalazi ispod šupljine glenoida . Bez specifičnog anatomskog imena, ovaj brijeg je projekcija kosti koja se proteže duž gotovo cijelog bočnog ruba stražnje površine, počevši od glenoidne šupljine. Njegova je funkcija umetanje niza vlaknastih membrana - zvanih vlaknastih ili aponeurotskih septa - koje razdvajaju kralježnični mišić od malih okruglih i velikih okruglih mišića, pričvršćenih na aksilarni rub i na donji kut.
Kao što će možda neki čitatelji već znati, mali okrugli mišić je dio mišića rotatorne manžete.
| Mišići rotatora i odgovarajuće mjesto porijekla na lopatici. | |
| mišić | ureda: |
| Mišić | Subkapularna jama prednje površine |
| U sp jasnom (ili infraspinatus) mišić | Otpustite se na stražnjoj površini |
| Mali okrugli mišić (ili manji teres) | Aksilarni (ili bočni) rub |
| Supraspinatus (ili supraspinatus) mišić | Supraspinous jama stražnje površine |
KUTAK SCAPOLE
Kutovi lopatice su tri različito zašiljena područja, koja se nalaze iznad (gornji kut), bočno (bočni kut ili kut glenoida) i ispod (donji kut).
Promatrajući prednju (ili stražnju) površinu, čitatelj može primijetiti da:
- Gornji kut nalazi se u medijalnom položaju. Pokriven je trapeznim mišićem.
- Bočni kut zauzima bočni položaj. On uzima alternativni naziv glenoidnog kuta, budući da je istodobno s glenoidnom fosom.
- Donji kut je medijalni, s obzirom na kut glenoida, i bočni, s obzirom na gornji kut. Pokriven je velikim dorzalnim mišićem i, s dorzalne strane, označava mjesto porijekla velikog okruglog mišića.
Gornja granica
Vidljivo promatranjem lopatice odozgo, gornja granica prolazi od gornjeg kuta do korakoidnog procesa. Blizu koronoidnog procesa ima polukružnu šupljinu, koja se naziva supraskapularnim udubljenjem .
Supraskapularni živac ide duž gornjeg ruba, a zatim kroz suprasapularnu šupljinu. Supranskapularni živac je grananje brahijalnog pleksusa - važna retikularna formacija spinalnih živaca - i ima zadatak inervirati supraspinatusne mišiće u sinusni.
Od tri prepoznatljiva ruba na lopatici, gornji rub je kraća i tanja granica.
Napomena: osim kontrole dva mišića rotatorne manžete, supraspinatus živac ima i osjetilnu funkciju. Zapravo, sposoban je poslati osjetljive informacije mozgu koji potječe iz glenohumeralnog zgloba i akromioklavikularnog zgloba.
ASCELLAR BORDINO
Aksilarna granica počinje odmah ispod glenoidne jame i prostire se koso, s orijentacijom unatrag, u donji kut. To je osobito važno, jer na strani dorzalne površine daje umetanje u početnu glavu malog okruglog mišića.
Među tri prepoznatljive rubove na lopatici granica ispod pazuha je najdeblja.
MEDICINSKA GRANICA
Medijalna granica je najduža od tri rubova lopatice. Zapravo, proteže se, gledajući kičmu, od gornjeg ugla do donjeg ugla.
Na medijalnoj granici umetnuti su terminalne glave 4 mišića: prednji serratusni mišić, veliki romboidni mišić, mali romboidni mišić i levator scapula .
Osim za prvi od tih mišića - koji je pričvršćen za prednji rub uz rub - ostale tri se završavaju na strani stražnje površine.
OPSIFIKACIJA SCAPOLE
Na formaciji lopatice susreću se osam središta okoštavanja : jedan na tijelu, dva na korakoidnom (jedan u središnjem položaju i jedan na korijenu), dva na akromionu (jedan na bazi i jedan na vanjskom kraju), jedan na medijalnoj granici. jedan na donjem kutu i jedan na šupljini glenoida.
Okoštavanje se nastavlja prema vrlo specifičnim trenucima, trenucima koji se mogu sažeti u ovim kratkim točkama:
- Proces je usredotočen na tijelo. To počinje svoju aktivnost oko osmog (8.) Tjedna fetalnog života. U ovoj fazi buduća lopatica izgleda kao četverokut.
Formiranje važne strukture (tijela), kao što je skapularna kralježnica, događa se oko trećeg mjeseca fetalnog života.
- Tijelo je pri rođenju gotovo potpuno okaljeno. Šupljina glenoida, korakoidni proces, akromion, rub kralješaka i donji kut još uvijek su hrskavične prirode.
- Općenito, između 15. i 18. mjeseca života aktivira se središte osifikacije prisutno u središtu korakoidnog procesa. Dio na kojem nastaje spaja se s tijelom oko 15. godine života.
- Otprilike 10 do 11 godina pojavljuje se središte šupljine glenoida i sudjeluje u okoštavanju lopatice. Ovaj centar se razlikuje od ostalih, a liječnici ga definiraju pridjevom "dodatni". Dio kostiju daje podlogu za spajanje s tijelom lopatice u dobi od oko 16-18 godina.
- Između 14. i 20. godine života, oni ulaze u djelovanje, prema ovom vremenskom slijedu: središte u koraku korakoidnog procesa; središte u podnožju akromiona; središte u donjem kutu; središte akromiona smješteno na vanjskom kraju; središte na medijalnoj granici.
Fuzija raznih koštanih dijelova, koja proizlaze iz djelovanja tih središta, događa se oko 25. godine života.
funkcije
Skapula pokriva najmanje dvije temeljne funkcije.
Prva funkcija je spajanje gornjeg uda na trup kroz glenohumeralnu zglob. Glenohumeralni zglob je primjer diartroze . Diartroze su pokretni zglobovi koji uživaju u širokom rasponu kretanja u jednom ili više smjerova prostora. Još jedna važna diartroza ljudskog tijela je koljeno.
Druga funkcija lopatice je potpora mišićima koji sudjeluju u pokretima ramenog zgloba i mišića koji završavaju na razini ruke.
Postoji 18 mišićnih elemenata koji uspostavljaju kontakt sa lopaticom: to pokazuje koliko je važna prisutnost lopatice u kontekstu ljudskog kostura.
| Popis 18 mišića koji potječu i završavaju na lopatici. | ||
| mišić | Kraj terminala ili početni kraj | Kontakt mjesto na lopatici |
| Manje mišićne grudi | Krajnji kraj | Coracoid proces |
| Romboidni veliki mišić | Krajnji kraj | Medijalna granica |
| Mali rombasti mišić | Krajnji kraj | Medijalna granica |
| Prednji nazubljeni mišić | Krajnji kraj | Medijalna granica |
| Povišeni mišić lopatice | Krajnji kraj | Medijalna granica |
| Trapezni mišić | Krajnji kraj | Acromion i škapularna kralježnica |
| Mišić | Početni kraj | Fossa subscapularis |
| Coracobrachial mišić | Početni kraj | Coracoid proces |
| Duga glava mišića tricepsa brachialisa | Početni kraj | Infraglenoidna tuberkuloza |
| Kratka glava mišića biceps brachialis | Početni kraj | Coracoid proces |
| Duga glava mišića bicepsa brachialisa | Početni kraj | Suprogenska tuberkuloza |
| Deltoidni mišić | Početni kraj | Acromion (s medijanskim vlaknima) i škapularna kralježnica (s posteriornim vlaknima) |
| Supraspinatus mišić | Početni kraj | Supraspinous pit |
| Infraspinatus mišić (ili urođeni) | Početni kraj | Pod-razmaknuta jama |
| Mali okrugli mišić | Početni kraj | Bočna granica |
| Veliki okrugli mišić | Početni kraj | Donji kut / bočni rub |
| Veliki dorzalni mišić | Početni kraj | Donji kut |
| Homoidni mišić | Početni kraj | Gornji rub |
KRETANJA SCAPOLE
Zahvaljujući brojnim mišićima koje domaćini s lopatama, ova kost ljudskog kostura može obavljati različitim pokretima, koji se nazivaju:
- Visina . To je gesta podizanja lopatica.
- Depresija . To je smanjenje pokreta lopatica.
- Adukcija . To je gesta kojom se dvije lopatice nastoje što više približiti sagitalnoj ravnini.
- Otmica . To je kretanje suprotno od adukcije, dakle ono u kojem lopatice imaju tendenciju kretanja što je moguće dalje od sagitalne ravnine.
- Okretanje prema gore . To je pokret koji se izvodi lopaticama kada su ruke podignute prema nebu.
- Rotacija prema dolje . To je gesta koja se izvodi lopaticama, kada se ruke nose iznad tijela.
Bolesti Scapule
Postoje dva važna problema koji mogu utjecati na lopaticu: frakture kostiju protiv njega, tzv. Stanje poznato kao krilati lopatice .
PRIJELAZI SCAPOLE
Fraktura lopatice vrlo je rijetka ozljeda.
Gotovo uvijek posljedica teške traume prsnog koša, ona je osobito česta kod osoba koje sudjeluju u prometnim nesrećama i kontaktnim sportovima (kao što su nogomet, ragbi, hokej na ledu itd.).
Obično ne zahtijevaju specifične medicinsko-kirurške zahvate, već samo razdoblje apsolutnog odmora.
KRATKE ŠIPKE
Kliničko stanje "krilatih lopatica" je kada, tijekom pomicanja ruke, lopatice strše unazad.
Anatomski gledano, ono što izlazi iz lopatice, kada se strši unatrag, njezina je središnja granica.
