općenitost
Melanocitni nevus je generički izraz koji se koristi za označavanje različitih vrsta snijega koji se mogu pojaviti na koži.
Detaljno, melanocitni nevus je hiperpigmentirana kožna lezija dobroćudne prirode koja, međutim, može evoluirati u maligni oblik, uzrokujući time nastanak kožnih tumora kao što je melanom.
Trenutno poznati melanocitički neviji su mnogi, od kojih svaki ima svoje osobitosti koje ga razlikuju od drugih tipova. Međutim, unatoč toj raznolikosti, liječenje koje se provodi kako bi ih se uklonilo je općenito jedno: kirurško uklanjanje.
Što je to?
Što je melanocitni nevus?
Melanocitni nevus je hiperpigmentirana lezija koja potječe od melanocita, stanica odgovornih za izlučivanje melaninskog pigmenta. Točnije, melanocitni nevus nastaje nakon visoke proliferacije - iako benigne - gore spomenutih stanica.
Drugim riječima, ova vrsta nevusa - definirana u zajedničkom jeziku samo kao " neo " - predstavlja pigmentiranu kožnu leziju melanocitnog tipa i benigne prirode.
Nažalost, nije moguće isključiti moguću evoluciju melanocitnog nevusa u maligni oblik. Mogućnost da se to dogodi ovisi o nizu čimbenika, uključujući vrstu ozljede koja se razvija na koži pacijenta. Zapravo, tipovi melanocitnog nevusa koji su trenutno poznati su zaista brojni i mogu predstavljati različitu razinu rizika za razvoj malignih patologija.
klasifikacija
Klasifikacija melanocitnih nevusa
Postoje mnoge vrste klasifikacija koje se mogu koristiti za grupiranje različitih vrsta postojećih melanocitnih nevusa.
Prva velika klasifikacija može se napraviti prema trenutku u kojem se pojavljuje melanocitni nevus. U tom smislu, stoga je moguće razlikovati:
- Prirođena melanocitna nevus, tj. Prisutna na pacijentu od rođenja.
- Stečeni melanocitni nevus, to je nevus koji se razvija nakon rođenja, tijekom života.
Druga široko rasprostranjena metoda klasifikacije uključuje podjelu različitih tipova melanocitnih nevusa ovisno o mjestu iz kojeg potječe proliferativni proces koji dovodi do pojave lezije. Stoga je u ovom slučaju moguće razlikovati:
- Junctional melanocytic nevus: proliferacija melanocita koja dovodi do pojave nevusa javlja se na razini dermo-epidermalnog spoja . Snijeg ovog tipa općenito ima zaobljen oblik, ravnu površinu i poprima smeđu ili crnu boju. Ova vrsta ozljeda se češće javlja u djetinjstvu. Tijekom vremena, spojni melanocitni nevus može evoluirati da se pojavi u reljefu, ili može nazadovati.
- Dermalni ili intradermalni melanocitni nevus : proliferacija melanocita događa se na razini dermisa, dakle ispod epidermisa. Melanocitne nevuse ovog tipa poprimaju boju koja varira od "boje kože" do svijetlosmeđe i javlja se osobito u odrasloj dobi.
- Spoj ili kombinirani melanocitni nevus: to je posebna vrsta melanocitnog nevusa koja predstavlja mješovite karakteristike između spojnog i dermalnog melanocitnog nevusa.
Druge metode klasifikacije uključuju podjelu melanocitnih nevusa prema njihovim strukturnim karakteristikama, ili opet, ovisno o području tijela na kojem se pojavljuju. Međutim, te se klasifikacije neće uzeti u obzir. U sljedećem poglavlju, umjesto toga, ukratko će se opisati i opisati glavne vrste melanocitnih lezija kože.
Jeste li znali da ...
Pjege također spadaju u veliku skupinu pigmentiranih melanocitnih lezija kože. Međutim, u ovom članku ova vrsta ozljede neće se analizirati. Za više informacija o ovome, preporučamo vam da pročitate članak: Freckles.
Vrste melanocitnog nevija
Kao što je spomenuto, melanocitni nevus je generički pojam s kojim želimo ukazati na različite tipove pigmentiranih kožnih lezija koje potječu od proliferacije melanocita. Stoga će se najpoznatiji i najrašireniji tipovi melanocitnog nevusa ukratko opisati u nastavku.
Clark nevus
Također poznat kao stečeni zajednički melanocitni nevus, Clarkov nevus je najvjerojatnije najrašireniji i najpoznatiji. Općenito se prikazuje kao ravna ili blago povišena lezija u sredini koja ima zaobljeni oblik. Boja može biti različitih nijansi smeđe, homogene ili tamnije u sredini i osjenčana sa strane. Općenito se nalazi na rukama i na deblu, to je melanocitički nevus koji se javlja uglavnom u adolescenciji.
Nevo kod Clarka Atipica
Ovaj tip nevusa - poznat i kao stečeni atipični melanocitni nevus - ima prilično velik promjer (preko 6 milimetara), nepravilne rubove i nehomogenu boju. Budući da je atipični melanocitni nevus (to jest, predstavlja nepravilne i neuobičajene značajke), smatra se lezijom s visokim rizikom da se razvije u maligni oblik i zbog toga mora biti pod strogom kontrolom (vidi: Mapiranje Neija).
Nevus od Unne
Taj tip melanocitnog nevusa javlja se kao stečena pigmentirana lezija koja poprima polipoidni oblik i ima mekanu konzistenciju ( papiloma nevus ). Boja ovog nevusa može varirati od boje kože do smeđe. Diferencijalna dijagnoza bi trebala biti postavljena protiv visećih ili mekih fibroida s kojima bi ovaj melanocitni nevus mogao biti zbunjen.
Spitz nevus
Spitz nevus je melanocitički nevus koji izgleda kao kupola u obliku lezije čija boja može varirati od ružičasto-crvenkaste do smeđe-smeđe. To je nevus koji se tipično pojavljuje u pedijatrijskoj dobi i općenito je karakteriziran homogenim bojanjem i simetričnim oblikom.
Reed nevus
Riječ je o melanocitnom nevusu koji se javlja u odrasloj dobi, osobito na nogama i rukama te s većom učestalošću u žena. Središnji dio ovog melanocitnog nevusa je tamno smeđe ili crne boje i okružen je nizom radijalnih pruga koje leziji daju klasični "zvjezdani" izgled .
Nevus od Mieschera
To je druga vrsta melanocitnog nevusa stečenog u sporoj evoluciji koja se obično manifestira u pubertetu, obično u lice. Lezija je kupoliformna, dok boja može biti smeđa ili mesna.
Sutton od Suttona
Ovaj melanocitni nevus je također poznat kao " nevus s hipohromnim halo ", jer ga karakterizira prisutnost područja hipopigmentirane kože koja okružuje stvarni nevus, obično crvenkaste ili smeđe. Oblik hipohromnog haloa odražava oblik okolne melanocitne lezije.
Plavi Nevus
To je melanocitni nevus karakterističan po tipičnoj plavo-sivoj ili plavo-crnoj boji. Ova boja je zbog dubine dotične lezije. U stvari, melanociti koji proliferiraju, što dovodi do ovog tipa nevusa, nalaze se na razini dermisa i hipodermisa.
Meyerson nevus
To je stečeni melanocitni nevus, također poznat kao " nevus s upalnim haloom ". To je zato što je lezija okružena ekcematoznim područjem . Nevus se obično karakterizira pravilnim oblikom i bojom; dok oreol koji ga okružuje ima tendenciju ljuštenja, osobito u vanjskom području. Općenito, taj se melanocitni nevus manifestira kod mladih odraslih osoba, ali se može pojaviti iu starijoj dobi.
Nevus od Ote
Nevus Ota je stečeni melanocitni nevus promjenjivih dimenzija (od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara) i karakteristične plavkaste boje s crnim nijansama (melanociti se nalaze na razini retikularne dermis ). Obično se pojavljuje na licu - uglavnom u području oko očiju - i može se pojaviti na koži i sluznici.
Nevus of Ito
Nevus Ito ima karakteristike vrlo slične gore spomenutom nevusu Ota, međutim, tipično se javlja na razini gornjeg dijela ramena.
Becker nevus
Becker nevus pojavljuje se kao lezija s nepravilnim rubovima s smeđom bojom i prisutnošću brojnih dlačica unutar nje. Istini za volju, ovo nije pravi melanocitni nevus, jer - osim što ga tvore melanociti - ima i komponentu koja potječe od fibrozelija glatkih mišića.
Macchia Mongolica
Mongolsko mjesto može se smatrati svojevrsnom kongenitalnom melanocitnom nevusom, koji je na medicinskom jeziku ispravnije definiran kao " kongenitalna dermalna melanocitoza u lumbo-sakralnom području ". To je lezija plavkaste boje, karakterizirana nepravilnim rubovima i promjenjivim dimenzijama koje mogu čak i prelaziti 10 centimetara u promjeru. Mongolski grm ne treba miješati s nevusom Ote, s nevusom Itoa ili s plavim nevusom.
Urođeni Giant Melanocytic nevus
Kao što se iz samog imena može lako pogoditi, to je prirođeni melanocitni nevus s vrlo visokim dimenzijama (preko 20 centimetara) i karakterističnom tamnom, ponekad crnom pigmentacijom. Pacijenti koji predstavljaju ovaj tip melanocitnog nevusa skloniji su evoluciji lezije prema malignom obliku (melanom). Srećom, incidencija je prilično niska; u stvari, trenutno se divovski kongenitalni melanocitni nevus smatra rijetkom melanocitnom hiperpigmentiranom lezijom.
Veliki i divovski prirođeni melanocitni nevus
Na temelju veličine neki autori prepoznaju razliku između velikog kongenitalnog melanocitnog nevusa (LCMN) i divovskog kongenitalnog melanocitnog nevusa (GCMN). U skladu s ovom razlikom, prirođeni melanocitni nevus je definiran kao velik kada veličina njegovog promjera prelazi 20 centimetara; dok je definiran kao div kada su dimenzije promjera veće od 40 centimetara.
U većini slučajeva, međutim, kada govorimo o divovskom prirođenom melanocitnom nevusu, mislimo na hiperpigmentiranu leziju kože čija veličina prelazi 20 centimetara.
simptomi
Da li Melanocytic Nevus Uzrok Simptomi?
U velikoj većini slučajeva melanocitni nevus je potpuno asimptomatski . Međutim, neke vrste snijega mogu izazvati svrab ili osjećaj nelagode . U nekim slučajevima pojava takvih simptoma ne izaziva zabrinutost, dok u drugim situacijama spomenuta simptomatologija može predstavljati znak evolucije prema malignom obliku.
U takvoj situaciji potrebno je odmah kontaktirati dermatologa, jer je to jedina figura koja može ispravno postaviti dijagnozu i utvrditi je li prikladno uznemiriti se ili ne.
Kada brinuti?
Kada melanocitni nevus koji nikada nije uzrokovao nelagodu uzrokuje bilo kakve simptome, uvijek je dobro proći dermatološki pregled.
Posjet postaje još nužniji kada se, osim svrbeža ili nelagode, pojave i drugi simptomi i / ili kada melanocitički nevus prolazi kroz morfološke promjene, kao što su:
- Izmjene oblika koje treba regulirati postaje asimetrično;
- Modifikacija margina koje postaju nepravilne;
- Promjene boje;
- Povećanje veličine;
- Pojava boli i krvarenja.
Zabrinutost bi trebala biti još veća kada se gore navedene promjene dogode brzo.
Jeste li znali da ...
Pojava svrbeža ili moguće nelagode - iako se ne smije podcijeniti ni pod kojim okolnostima - ne može se smatrati opasnim kada se manifestira u melanocitnom nevusu koji ne prelazi u maligni oblik.
U takvim okolnostima, dakle, možda neće biti potrebno intervenirati kako bi se uklonio nevus. Međutim, ako je nelagodnost uzrokovana pacijentu značajna, to može zahtijevati odstranjivanje dermatologu. Ovaj zahtjev može se dati čak i ako melanocitički nevus - iako asimptomatski i smatra se da nije ugrožen - zbog svoje veličine i položaja, stvara određenu estetsku nelagodu za pacijenta.
Jasno, dermatolog uvijek ima posljednju riječ. Zapravo, samo ovaj zdravstveni podatak može i može utvrditi koji se snijeg mora smatrati ugroženim i koji je potreban i može se ukloniti.
dijagnoza
Kako se dijagnosticira melanocitni nevus?
Općenito, dermatolog je dovoljan da promatra melanocitni nevus kako bi odredio vrstu i identificirao prisutnost bilo kakvih anomalija.
Promatranje nevusa obično se izvodi kroz dermatoskop, optički instrument koji omogućuje dermatologu da promatra morfološke aspekte melanocitnog nevusa koji inače ne bi bio vidljiv golim okom.
Ako dermatolog otkrije sumnjive ili abnormalne lezije, ovisno o težini situacije, može ukazati pacijentu na različite načine, kao što su:
- Obavljati redovite provjere kako bi se pratio razvoj dotičnog melanocitnog nevusa (promjene u veličini, obliku, boji, izgledu simptoma itd.);
- Izvršite biopsiju kako biste odredili prirodu pigmentirane lezije kože;
- Nastavite s trenutnim uklanjanjem melanocitnog nevusa s posljedičnim histološkim ispitivanjem uklonjene lezije kako bi se odredila njegova priroda.
U tom smislu, još jednom se prisjećamo da izbor da se ukloni ili ne melanocitni nevus mora uzeti isključivo i isključivo dermatolog prema karakteristikama dotičnog nevusa.
Tretmani i tretmani
Koje tretmane ili tretmane je moguće koristiti za uklanjanje melanocitnog nevusa?
Da bi se uklonio melanocitni nevus, jedini tretman koji se može dobiti je kirurško uklanjanje istog.
Ovisno o vrsti melanocitnog nevusa koji će se ukloniti, njegovoj veličini, dubini i položaju, moguće je intervenirati korištenjem različitih tehnika, među kojima se prisjećamo:
- Dermoabrazija (metoda koja se koristi iu estetskoj medicini za uklanjanje nepravilnosti kože);
- Laserska kirurgija ;
- Uklanjanje elektrokirurgijom ;
- "Klasična" kirurgija pomoću oštrice skalpela.
Naravno, izbor metode koja će se koristiti za uklanjanje pigmentne kožne lezije pripada isključivo dermatologu. Konačno, nakon operacije, uklonjeni melanocitni nevus bit će podvrgnut histološkom pregledu.
