Što je histerektomija
Histerektomija je kirurški zahvat kojim se uklanja maternica.
Ukupno ili djelomično?
Govori se o totalnoj histerektomiji kada intervencija dovodi do uklanjanja cijelog organa, te djelomične ili subtotalne histerektomije kada se očuva vrat ili cerviks (trakt koji prodire u vaginu).
Proširenje na druge organe
Histerektomija se može proširiti na jajnike, na primjer kada ih je potrebno ukloniti zbog prisutnosti cista jajnika, i drugih susjednih anatomskih struktura, kao što je salpingi maternice koji povezuju maternicu s jajnicima (u ovom slučaju intervencija) naziva se histerosalpingektomija), gornja trećina vagine i parametrio.
Posljedice na plodnost i seksualnost
Histerektomija zauvijek kompromitira mogućnost trudnoće, dok je kirurška menopauza neizbježna samo kada je operacija uključivala i uklanjanje jajnika.
U svakom slučaju, operacija ne utječe značajno ni na želju ni na seksualnu aktivnost, čak i ako na libido može negativno utjecati psihološka implikacija intervencije.
Kada je to potrebno?
Histerektomija je potrebna samo uz prisutnost važnih problema, za koje je operacijska dvorana najsigurnije i najučinkovitije rješenje; na primjer maligni tumor (karcinom) maternice, ali i benigni tumor (fibroma), ako uzrokuje ozbiljno krvarenje ili kompresivne pojave u donjem dijelu trbuha, izazivajući bolove slične bubrežnoj kolici.
Osim ovih primarnih indikacija, intervencija se također može provesti kako bi se riješila teška endometrioza (rast sluznice maternice izvan maternice) ili prekomjerno povećanje menstrualnog toka (menoragija).
Kako se izvodi?
Tehnike koje koristi kirurg može biti drugačije. Oni se kreću od klasične i invazivnije otvorene operacije histerektomije, u kojoj se vrši rez na trbuh, do inovativnijih tehnika, kao što je vaginalna (moždano-histerektomija) u kojoj je maternica "uklonjena" iz vagine, i laparoskopija.
Ova posljednja tehnika, koja je pozitivno utjecala na mnoge operativne zahvate, uključuje umetanje mikrostruktura kroz male rezove, što jamči brz oporavak nakon operacije.
Hormonska nadomjesna terapija
Kirurška menopauza izazvana prije prirodne, povećava tipične probleme ovog razdoblja života.
Iz tog razloga, također uzimajući u obzir manju opasnost od nuspojava i veću ozbiljnost poremećaja povezanih s tim, često nastavljamo s nadomjesnom hormonskom terapijom.
Zamjenom hormona koje proizvodi jajnik (estrogen), smanjuje se rizik od osteoporoze, kardiovaskularnih bolesti i drugih manjih problema. Ne smijemo zaboraviti da je prirodna menopauza spor i postepen proces koji tijelu daje vremena da se navikne na hormonalne promjene i gubitak endokrinih funkcija u jajnicima. Ako je menopauza kirurški izazvana, organizam ozbiljnije optužuje ovaj iznenadni endokrini šok.
Kod žena koje su prošle histerektomiju, HRT se općenito temelji na samom estrogenu, budući da zaštitni učinak progestina na razvoj endometrijskog karcinoma maternice nije potreban.
Ako je histerektomija samo djelomična (očuvana jajnika) i izvodi se u ranoj dobi, još uvijek postoji visok rizik od suprotstavljanja, s godinama, preranog gubitka funkcije jajnika (rana menopauza), uz posljedično podizanje kardiovaskularnog rizika, osteoporotike i na ozbiljniji način optužiti tipične poremećaje tog razdoblja (kao što su valovi vrućine).
komplikacije
Čak i ako je histerektomija, barem u većini slučajeva, odlučujuća intervencija (tumorski oblici, na primjer, dugo ostaju u području cervikulture, bez širenja na druge dijelove tijela), to svakako nije bez značajnih posljedica koje uključuju oba fizička, psihička, socijalna i emocionalna sfera pacijenta.
Kada je histerektomija potpuna, povećava se rizik od vaginalnog prolapsa, to jest opasnost da se jedna ili više struktura zdjelice, kao što su mokraćni mjehur i rektum, spuste prema dolje, dok ne izađu iz vaginalnog introita. Konačno, psihološke posljedice intervencije ne smiju se zanemariti, često percipirane kao gubitak ženstvenosti, kao i plodnosti.
