Alergijski rinitis i povezani morbiditet

Kustos: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Astma i alergijski rinitis

Patologija najčešće povezana s alergijskim rinitisom je bronhijalna astma . Jedinstveni koncept alergijske upale dišnih putova potkrijepljen je brojnim istraživanjima koja pokazuju slična obilježja

i na gornjim i donjim dišnim putovima. U većini slučajeva, rinitis i astma postoje zbog genetske predispozicije za razvoj alergije. Rinitis često prethodi pojavi astme i važan je čimbenik rizika, stoga se kombinirana strategija mora uzeti u obzir za liječenje oba. U subjektu koji pokazuje simptome rinitisa, čak i sezonske, liječenje samo astme znači rizik od rađanja.

Predloženi su mnogi mehanizmi koji opravdavaju interakciju između nosa i bronhijalnih cijevi, kao što su promjena nazalne funkcije, bronhijalna aspiracija sadržaja nosa kroz stražnji nosni iscjedak, nazolobhijalni refleks i povećana krv. nekoliko pro-upalnih medijatora.

Alergijski konjunktivitis

Druga patologija povezana s rinitisom je alergijski konjunktivitis . Alergijske reakcije na oko općenito utječu na konjunktivu, koja je široko izložena peludi okoliša.

Alergijski konjunktivitis može biti sezonski ili višegodišnji i gotovo uvijek povezan s rinitisom i astmom, rijetko izoliranom. Višegodišnji oblik manifestira se već u ranom djetinjstvu, dok se sezonski pojavljuje između 20 i 40 godina. Karakteristični simptomi su periokularni svrbež, fotofobija, crvenilo, osjećaj stranog tijela i trganje.

upala sinusa

Kada je rinitis vrlo važan i opstruira nazalne prolaze, može uzrokovati sinusitis, koji pogađa 12-25% europske populacije, karakteriziran upalom sinusa (frontalni, maksilarni, etmoidni).

Paranazalni sinusi imaju kanale koji se otvaraju u nosne šupljine, koji se, kao posljedica alergijske upale, mogu ponovno zatvoriti, uzrokujući izlučivanje sekreta. Opstrukcija dojki je temeljni element u određivanju rinosinusitisa, koji može biti akutan ili kroničan.

Nosni polipi

Još jedna manifestacija kronične upale je razvoj nazalnih polipa, osobito ozbiljna komplikacija bronhijalne astme.

Nosni polipi nisu nužno izraz prave alergijske bolesti, netolerancija koja se najčešće javlja kod ovih pacijenata je zapravo aspirin.

Otitis media

Otitis media je upalna bolest srednjeg uha.

Uzroci mogu biti multifaktorski, osobito zarazni, ali ne smijemo zaboraviti da su nos i srednje uho prekriveni respiratornom sluznicom i da postoji anatomski kontinuitet između dviju šupljina kroz Eustahijevu cijev. Stoga ne iznenađuje koliko često virusna infekcija nosa prethodi nastanku opstrukcije Eustahijeve cijevi i kasnijim otitis media. Čak i alergijska upala nosa, koja se klasično javlja tijekom proljetnih mjeseci, može se proširiti na srednje uho i uzrokovati infekcije uha.

Atopijski dermatitis

Kod alergijske patologije javlja se još jedna izrazito česta pojava u vezi s atopijskim dermatitisom, kroničnom upalom kože s različitim kliničkim manifestacijama. Mnogi slučajevi atopijskog dermatitisa javljaju se u djetinjstvu, iako bolest može postati vidljiva u bilo kojoj dobi. Djeca s alergijskim dermatitisom izložena su većem riziku od razvoja respiratorne alergije, astme i / ili rinitisa u kasnijim godinama. Neke europske pedijatrijske studije procjenjuju mogu li terapija dermatitisom, kao prva manifestacija alergije, blokirati napredovanje protiv astme i rinitisa.

Alergije na hranu

Postotak pacijenata s alergijskim rinitisom na sezonski polen može razviti blage simptome alergije na hranu, općenito u obliku oralnog alergijskog sindroma. Na primjer, subjekt s rinitisom na travi može pokazati žuč na ždrijelu tijekom proljeća nakon unosa jagoda ili drugog voća ili povrća. Osobe osjetljive na travu ili ambroziju osjećaju simptome nakon uzimanja banana ili dinje; to je fenomen unakrsne reaktivnosti, s obzirom da je kemijska struktura hrane slična onoj kod nekih respiratornih polena.

Poremećaji spavanja

Alergijski rinitis također može uzrokovati ozbiljnu opstrukciju nosnih prolaza, uzrokujući poremećaje spavanja i disanje nosa. Ti poremećaji mogu izazvati dnevnu pospanost i - ako su prisutni u prvim mjesecima života - razvoj kraniofacijalnih abnormalnosti.

Nosna opstrukcija može uzrokovati razne poremećaje spavanja, kao što su apneja, hipopneja i hrkanje. Dijete s tim poremećajima često ima buđenje, pospanost tijekom dana, razdražljivost i poteškoće u koncentraciji.