definicija
Keratokonjunktivitis je patološko stanje karakterizirano istodobnom upalom rožnice (keratitis) i konjunktivom (konjunktivitis).
Postoje različite podkategorije keratokonjunktivitisa, koje se u osnovi razlikuju na temelju kauzalnog agensa i simptoma s kojima se pojavljuju.
Najčešći oblici upale rožnice i konjunktive su:
- Suhi keratokonjunktivitis (ili sindrom suhog oka)
- Epidemijski keratokonjunktivitis (od adenovirusa)
- Proljetni keratokonjunktivitis (ili proljetni)
Suhi keratokonjunktivitis
Kod starijih i sredovječnih žena suhi keratokonjunktivitis čest je uzrok iritacije oka, koji nastaje u svim stanjima karakteriziranim promjenom lacrimalnog sekrecijskog procesa.
SIMPTOMI
Također poznat kao sindrom suhog oka, suhi keratokonjunktivitis uzrokuje bol i pekuće oči, često povezane s očnom hiperemijom (crvene oči), fotofobijom (netolerancija svjetlosti), zamagljenim vidom i poteškoćama nošenja kontaktnih leća.
Kod nekih oboljelih pacijenata također se promatra pojava žilave sluzi u ili oko oka. U teškim slučajevima, suhi keratokonjunktivitis može se degenerirati sve do nastanka čireva rožnice: u sličnim situacijama, bolesniku prijeti opasnost perforacije rožnice i opsežnih infekcija oka.
Za više informacija: Simptomi Sindrom suhog oka
UZROCI
Tipično suho oko koje prati ovaj oblik keratokonjunktivitisa može biti povezano s ozbiljnim patologijama kao što je Sjögrenov sindrom * ili može predstavljati komplikaciju alergijskog konjunktivitisa * i blefaritisa *. Čak i neke neprikladne navike u ponašanju mogu predstavljati moguće faktore rizika za suhi keratokonjunktivitis: u nekih bolesnika, u stvari, tipični simptomi sindroma suhog oka javljaju se upravo zbog loše vlažnosti okoliša. Zbog toga se klima-uređaji i konvektori moraju koristiti uz umjerenu i opreznu uporabu.
* Rječnik
- Sjögrenov sindrom: složeni autoimuni poremećaj koji se razlikuje po uništavanju suznih žlijezda i drugih egzokrinih žlijezda
- Alergijski konjunktivitis: upala konjunktive izazvane alergenom (npr. Pelud, kontaktne leće itd.)
- Blepharitis: opća upala kapka
tERAPIJA
Liječenje suhog keratitisa ovisi o prirodi upale. Kada uzrok leži u bakterijskim infekcijama (primjerice potaknut streptokokom), najčešće su nave- deni lijekovi topikalni antibiotici, koji se usađuju u oči u obliku kapi za oči. U slučaju suhog keratokonjunktivitisa povezanog s alergijama, antihistaminske kapi za oči mogu ukloniti simptome kao što su opekotine oka i svrbež.
Kada suhe oči jednostavno ovise o niskoj vlažnosti okoliša, umjetne suze mogu nesumnjivo poboljšati simptome: u ovom slučaju, preporučuje se uporaba ovlaživača zraka.
Epidemijski keratokonjunktivitis
UZROCI
Ovaj oblik upale rožnice i konjunktive uglavnom je uzrokovan infekcijom koju podržava adenovirus, a isti su uzročnici uključeni u većinu virusnih infekcija respiratornog trakta (npr. Tonzilitis, prehlada, upala pluća i faringitis).
SIMPTOMI
Adenovirusni keratokonjunktivitis počinje naglo s karakterističnim simptomima, kao što su:
- Akutni folikularni konjunktivitis
- iperlacrimazione
- Jako crvenilo očiju
- Povećanje preaurikularnih limfnih čvorova
- Upala rožnice (keratitis)
- Chemosis (konjuktivalni edem)
Virusnom keratokonjunktivitisu mogu prethoditi simptomi slični gripi, kao što su groznica, opća slabost, mučnina, povraćanje i proljev.
tERAPIJA
Lijek za epidemijski keratokonjunktivitis općenito je simptomatski, tj. Usmjeren isključivo na liječenje simptoma. Umjetne suze i analgetske kapi za oči posebno su indicirane za ublažavanje simptoma; čak i hladna pakiranja koja se primjenjuju izravno na kapke mogu donijeti trenutačno olakšanje i pogoditi uklanjanje oka.
U najtežim slučajevima, liječnik može propisati antivirusne kapi za oči ili očne masti. Lokalni kortikosteroidi su rezervirani za slučajeve ekstremne ozbiljnosti; preporuča se izbjegavanje samo-liječenja i uvijek potražiti savjet liječnika prije uzimanja bilo koje vrste lijekova.
Vernalni keratokonjunktivitis
Takozvani "proljetni" keratokonjunktivitis je vrsta upale rožnice i konjunktive koja se povlači s sezonskom učestalošću. Doslovno, "proljetni" znači proljeće, izraz koji se koristi za označavanje početka simptoma (nije iznenađujuće, ovaj tip upale je također poznat kao proljetni keratokonjunktivitis ).
UZROCI
SIMPTOMI
Budući da je alergična priroda, proljetni keratokonjunktivitis očituje se s tipičnim simptomima, kao što su suzenje, pečenje, percepcija stranog tijela u oku, fotofobija, svrab u oku i crvene oči. U nekim slučajevima ovaj poremećaj može potaknuti pojavu bolnih čireva rožnice.
Simptomi počinju prije dolaska proljeća i naglašavaju se tijekom ljetnog razdoblja, a zatim polako opadaju u jesenskim i zimskim mjesecima.
Očna upala pogoršana je prašinom, dimom, smogom i vjetrom.
tERAPIJA
Antihistaminsko liječenje vernalnog keratokonjunktivitisa neophodno je za kontroliranje simptoma i sprječavanje pogoršanja poremećaja. Neki pacijenti pribjegavaju lokalnoj primjeni kortizonskih kapi za oči, što može odrediti snažno protuupalno djelovanje na razini rožnice i konjunktive. Analgetske kapi za oči ponekad su dovoljne da smire neugodu i peku u očima srednje-umjerene veličine.
Ostale vrste keratokonjunktivitisa
Osim gore opisanih varijanti keratokonjunktivitisa, postoje i drugi oblici upale rožnice i konjunktive, koji se ipak češće javljaju:
- ATOPIČNI KERATOCONGIUNTIVITE: srećom rijetki, ova vrsta upale zglobova i rožnice uglavnom se javlja kod mladih odraslih osoba. Iako uzrok još uvijek ostaje neriješeno pitanje, uočena je određena korelacija između atopijskog keratokonjunktivitisa i nekih poremećaja, kao što su: ekcem, astma i atopijski dermatitis. Kliničku sliku atopijskog konjunktivitisa karakterizira pojava simptoma kao što su upala rožnice i konjunktive, svrbež, obilno kidanje, fotofobija, promjena vida, peckanje i sluzokože i žilice. Kao što se može vidjeti, simptomi s kojima se manifestira ovaj oblik keratokonjunktivitisa zajednički su mnogim drugim oblicima upale oka: zbog toga je dijagnostička procjena - prilično složena - neophodna. Najtraženiji lijekovi za smanjenje očite upale su topikalni kortikosteroidi, koji se ipak moraju koristiti sa umjerenim i zdravim razumom. U prisustvu lezija rožnice preporuča se nanošenje oftalmičkih masti djelovanjem kože koja se obnavlja (npr. Pripremljena s hijaluronskom kiselinom).
- GIGANTOPAPILLANT CHERTOCONGIUNTIVITE: To je poremećaj tipičan za nositelje kontaktnih leća. Kod osjetljivih subjekata, učestala upotreba kontaktnih leća ili nepravilna primjena istih može uzrokovati upalu oka, što se točno prevodi u keratokonjunktivitis. Čak i pacijenti s astmom koji pate od peludne groznice ili koji imaju određenu osjetljivost na alergene životinjskog podrijetla imaju prilično visok rizik od razvoja gigantopapilarnog keratokonjunktivitisa. Poremećaj se očituje s crvenilom oka, iritacijom konjunktive i rožnice, svrbežom i zamagljenim vidom. U nekim slučajevima ovo stanje može uzrokovati čireve rožnice. Prvi trik koji treba razmotriti u prisutnosti gigantopapilarnog keratokonjunktivitisa je zamijeniti kontaktne leće naočalama kako bi se izbjeglo još više oštećenje konjunktive i rožnice.
