Lijekovi za liječenje hipertrigliceridemije

definicija

Hipertrigliceridemija je oblik dislipidemije: to je patologija u kojoj su razine serumskih triglicerida u pojedinca znatno veće od norme. Kod odraslog muškarca govori se o visokim trigliceridima kada je njihova koncentracija u krvi između 200 i 499 mg / dl; više vrijednosti odnose se na stanje ekstremne gravitacije. Često je hipertrigliceridemija povezana s pretjeranim povećanjem razine lošeg kolesterola u krvi.

hipertrigliceridemija uvelike povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti

uzroci

Postoje brojni slučajevi obiteljske hipertrigliceridemije, dakle ovisni o genetskom defektu: u ovom slučaju, visoki trigliceridi nisu ni na koji način povezani s hiperkolesterolemijom. Sljedeći uzroci predispozicije za hipertrigliceridemiju su: zlouporaba droga (npr. Beta-blokatori, kortikosteroidi, diuretici, estrogeni, kontracepcijske pilule, retinoidi), alkoholizam, prehrana bogata ugljikohidratima, dijabetes, trudnoća, hipotireoza, sjedilački način života, Cushingov sindrom, pušenje.

simptomi

Hipertrigliceridemija je često uokvirena u kontekstu metaboličkog sindroma, kojeg karakteriziraju dijabetes, hipertenzija i pretilost, koji eksponencijalno povećava rizik od dobivanja kardiovaskularnih bolesti, kao što su angina pektoris, ateroskleroza, koronarna bolest srca, srčani udar i tromboza.

Komplikacije (trigliceridi> 1000 mg / dl): bolne abdominalne krize, akutni pankreatitis, ksantom

Prehrana i prehrana

Informacije o hipertrigliceridemiji - lijekovi za liječenje visokih triglicerida ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja hipertrigliceridemije - lijekova s visokim trigliceridom.

lijekovi

Cilj liječenja je kontrola svih satelitskih patoloških stanja povezanih s hipertrigliceridemijom: kao što smo vidjeli, često su visoki trigliceridi popraćeni promjenom krvnog tlaka i vrijednosti serumskog kolesterola, od pretilosti, iz neuravnotežene prehrane i od sjedećeg načina života. Upravo odavde mora početi liječenje: korekcija predisponirajućih čimbenika, zapravo, spada kako između pravila primarne prevencije hipertrigliceridemije, tako i između profilaktičkih mjera za zadržavanje kardiovaskularnog rizika. Osobe s najvećim rizikom su one koje imaju genetsku sklonost hipertrigliceridemiji, one s prošlim srčanim udarima, dijabetičari stariji od 40 godina, pušači i alkoholičari.

Stoga se preporuča slijediti pravila propisana edukacijom o hrani, stoga ne smiju prelaziti šećere, ne konzumirati preobilne obroke, ograničavati konzumaciju lipida, žvakati polako, preferirati ribu do mesa, konzumirati hranu bogatu antioksidantima i prakticirati stalna fizička vježba.

Razumjeti: ali zašto bi se ograničili šećeri (ugljikohidrati) ako je problem u pitanju povećanje triglicerida (masti)?

Pretjerana primjena jednostavnih šećera i ugljikohidrata uz 60% ukupne dnevne energije pogoduje povećanju triglicerida u krvi, budući da se šećeri, koji nemaju učinkovit sustav za pohranu poput lipida, postižu do jetre, pretvaraju se u trigliceride,

Terapija lijekovima je često bitna za održavanje razine triglicerida unutar fiziološkog raspona; fibrati su najčešće korišteni lijekovi za liječenje obiteljske hipertrigliceridemije, ali statini (posebno indicirani za snižavanje razine lošeg kolesterola u krvi), derivati nikotinske kiseline, omega-3 kiseline i sekvestranti su također učinkoviti. žučne kiseline. Da bi se naglasilo da bi bilo beskorisno i neinteligentno pratiti farmakološko liječenje hipertrigliceridemije u nedostatku zdrave, uravnotežene prehrane i sporta.

Fibrati: lijekovi izbora za liječenje hipertrigliceridemije, osobito kada trigliceridi prelaze vrijednost od 885 mg / dl. Fibrati mogu imati različita terapijska djelovanja čak i na loše razine kolesterola. Međutim, preporučljivo je započeti liječenje sa statinom, a zatim prijeći na liječenje s fibratima (ako se asocijacija tolerira); jasno, u slučaju otpornosti na statine, preporučljivo je odabrati snop. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, hiperkolesterolemijom i hipertrigliceridemijom, preporuča se započeti terapiju statinom (6 mjeseci), nakon čega se fibrat povezuje kada razina triglicerida prelazi 204 mg / dl.

Fenofibrat (npr. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): doza planira uzeti aktivnu dozu od 200 mg (1 kapsula), jednom dnevno; alternativno, uzmite 3 kapsule od 67 mg dnevno.
Gemfibrozil (npr. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): za liječenje hipertrigliceridemije, normalna preporučena doza je 600 mg aktivne tvari koja se uzima oralno, podijeljena na tri dnevne doze, po mogućnosti 30 minuta prije doručka i večera. Alternativno, uzimajte dugotrajne tablete: 400 mg, jednom dnevno, nakon obroka.

Statini : iako se također koriste za smanjenje serumskih razina triglicerida, statini se češće koriste u terapiji za snižavanje razine lošeg kolesterola u krvi; međutim, oni su također učinkoviti u liječenju blage hipertrigliceridemije. Ovi lijekovi ispoljavaju svoju terapeutsku aktivnost putem inhibicije enzima 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim A (HMG CoA) reduktaze, koji je uključen u sintezu kolesterola u jetri. Statini sprečavaju kardiovaskularne događaje i povezanu smrtnost;

Atorvastatina (npr. Totalip, Torvast, Xarator). Općenito, početna doza varira od 10 do 40 mg dnevno, a uzima se oralno. Nastavite s tom dozom tijekom 2-4 tjedna. Doza održavanja uključuje unos od 10-80 mg aktivne tvari dnevno. Za djecu s obiteljskom hipertrigliceridemijom, preporuča se uzimati 10 mg na dan (maks. 20 mg), vjerojatno modulirajući dozu svaka 4 tjedna, na temelju subjektovog odgovora na izlječenje.
Simvastatin (npr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Preporučuje se započeti liječenje s dozom lijeka od 10 do 20 mg, koja se uzima oralno, jednom dnevno. Očekuje se da doza održavanja uzme 5-40 mg aktivne tvari dnevno (jednom dnevno, navečer). Ponekad se lijek formulira s drugim aktivnim sastojcima, kao što je Sitagliptin (npr. Juvisync), koji je koristan u borbi protiv dijabetesa u kontekstu hiperkolesterolemije / hipertrigliceridemije i Ezetimiba (npr. Vytorin). Za liječenje obiteljske hipertrigliceridemije preporučuje se uzimanje doze od 10 mg za djecu u dobi od 10 do 17 godina, s mogućnošću modulacije doze svaka 4 tjedna. Kod djece mlađe od 5 godina s ovim problemom smanjite početnu dozu na 5 mg dnevno, a zatim je postupno povećavajte na 10 mg / dan, svaka 4 tjedna. Nemojte prelaziti 20 mg / dan.
Pravastatin (npr. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indikativno je, za liječenje hipertrigliceridemije, uzimati lijek u dozi od 10-40 mg, oralno, jednom dnevno. Za dozu održavanja moguće je uzimati 40-80 mg lijeka dnevno (doza se može povećavati svaka 4 tjedna). Pedijatrijska doza za liječenje obiteljske hipertrigliceridemije preporučuje uzimanje 20 mg oralnog lijeka jednom dnevno za djecu u dobi od 8 do 13 godina, dok je između 14 i 18 godina moguće povećati do 40 mg, uzimati peroralno jednom dnevno.

Derivati nikotinske kiseline: nikotinska kiselina, u monoterapiji, nije široko rasprostranjena zbog značajnih nuspojava. Međutim, u dozi od 1, 5-3 mg na dan, lijek inhibira sintezu triglicerida i kolesterola, smanjujući tako serumske razine. Lijek se može povezati sa statinom, kako bi se postigla bolja kontrola lipidnog profila.

Acipomix (npr. Olbetam): derivat je nikotinske kiseline, koji se koristi u terapiji za liječenje hipertrigliceridemije, u dozi od 500-750 mg dnevno, ravnomjerno podijeljenoj u nekoliko dnevnih doza. Lijek, iako uzrokuje manje nuspojava od nikotinske kiseline, također je manje učinkovit. Obratite se svom liječniku.

Omega-3 kiselinski spojevi : ova kategorija uključuje i morske omega-3 trigliceride i etil estere omega-3 kiselina. Nalaze indikaciju za brigu o:

Hipertrigliceridemija, kao alternativa fibratima
Općenito hiperlipidemija povezana sa statinom

Primjena omega-3 kiselinskih spojeva vrlo je korisna u sprječavanju komplikacija (npr. Pankreatitisa) koje proizlaze iz hipertrigliceridemije (trigliceridi> 885 mg / dl).

Omega-3 (npr. Esapent, Seacor, Eskim): indikativno, uzmite 4 grama lijeka dnevno, u jednoj dozi ili u dvije podijeljene doze. Za precizno doziranje: posavjetujte se s liječnikom.

Sekvestranti žučnih kiselina : navedeni su samo u slučaju otpornosti statina u kontekstu hipertrigliceridemije. Oni su prikladniji za liječenje visokog kolesterola; Paradoksalno, kod nekih pacijenata primjena ovih lijekova (kao monoterapija) može čak pogoršati hipertrigliceridemiju. Stoga su u nastavku navedeni samo lijekovi i farmakološki specijaliteti koji pripadaju ovoj kategoriji, ali ne i doziranje. Obratite se svom liječniku.