Upijanje željeza
Željezo prisutno u tijelu potječe od unosa hrane, što omogućuje održavanje ravnoteže između apsorpcije i dnevnih gubitaka.
"Uobičajena" prehrana uključuje unos 10-20 mg željeza dnevno, ali pod normalnim uvjetima apsorbira se samo 5-10% (oko 1-2 mg). Ako se zahtjev poveća, može doseći i 20-30%.
Regulacija apsorpcije
Održavanje homeostaze (ravnoteže između prihoda i gubitaka) željeza osigurava se regulacijom crijevne apsorpcije, koja se povećava za potrebe eritropoeze i smanjuje kada su nalazišta željeza u izobilju.
Hrana bogata željezom uključuje jetru, crveno meso, kamenice i mahunarke.
Njegova apsorpcija se smanjuje u slučajevima:
- Prehrana siromašnih željezom (u apsolutnom smislu, ali povećana u postocima)
- Promjene u želučanom pH: smanjenje želučane kiseline smanjuje njegovu apsorpciju
- Sredstva za kelatiranje u prehrani: tvari koje ga vežu, smanjujući količinu dostupnu
- Moguće smanjenje upijajuće crijevne površine ili promjene upijajućih stanica koje ga čine
- Situacije povećane pokretljivosti crijeva
- Hemochromatosis (nasljedna bolest)
- Situacije koje povećavaju obrtaj željeza, kao što su anemije deficijencije vitamina B12 (pogubne ili zbog prehrambenih nedostataka) ili folne kiseline
- Metabolički poremećaji
- Prisutnost u hrani EDTA (konzervans), tanata (tvari prisutnih u čaju), oksalata, fosfata i karbonata.
Umjesto toga, olakšavaju apsorpciju askorbinske kiseline (vitamina C), limunske kiseline, aminokiselina i šećera prehrambenog podrijetla.
Željezo se apsorbira kao eminičko željezo, koje je povezano s hemoglobinom ili mioglobinom prisutnim u mesu. Ili se može apsorbirati u topljivom (željeznom) obliku. Heem željezo je mnogo upijajuće nego anorgansko .
Apsorpcija se odvija na razini duodenuma (prvog dijela tankog crijeva) iu prvom dijelu jejunuma (srednji dio tankog crijeva).
Tijelo regulira količinu željeza koja se apsorbira s tri mehanizma:
- Korištenje depozitnog regulatora koji ukazuje na status de / otplate samih depozita.
- Upotrebom regulatora eritropoeze, koji navodi količinu željeza dostupnu za sintezu eritrocita.
- Koristeći bubrežni mehanizam koji signalizira stupanj hipoksije.
Željezo u krvi
Željezo, jednom apsorbirano u crijevu, ulazi u cirkulacijski tok koji je povezan s proteinom koji se naziva transferin, a ovdje je u zatvorenom sustavu gdje se stalno reciklira između plazme i tkiva.
U kliničkoj praksi vrlo je korisno dozirati:
Količina cirkulirajućeg transferina zasićena u željezu, vrijednost koja uzima ime sideremije, i čije su normalne vrijednosti između 15 i 120 miligrama po decilitru.
Ukupni kapacitet vezanja željeza, koji se naziva transferinemija, čije su normalne vrijednosti između 250 i 400 miligrama decilitra.
Transferin ima ključnu ulogu u hematopoezi, jer je odgovoran za prijenos željeza u eritroblast, koji na svojoj površini imaju specifičan receptor za njih.
Željezo curi
Fiziološko izlučivanje željeza događa se s urinom, izmetom, znojem, desquamationom crijevnih stanica, kože, urinarnog trakta. Gubici željeza kod muškaraca i žena nakon menopauze iznose oko 1 mg dnevno. Kod žena plodne dobi, gubici se povećavaju s obzirom na menstrualni ciklus (normalno do oko 25 mg / ciklus) i trudnoća, budući da, od začeća do porođaja, postoji dodatni gubitak željeza od oko 700 mg, ako je \ t razmotriti udjele prenesene na fetus, izbacivanje posteljice i poslijeporođajno krvarenje; gubitak zbog dojenja je oko 1 mg dnevno.
Metabolizam željeza
U normalnim uvjetima sadržaj željeza u cijelom tijelu varira od 2 g kod žena do 6 g kod muškaraca. Glačalo je podijeljeno na funkcionalni odjeljak i pretinac za odlaganje. Oko 80% funkcionalnog željeza nalazi se u hemoglobinu, mioglobinu i enzimima koji sadrže željezo. Otprilike 15% ukupnog željeza nalazi se u spremištu koje se sastoji od hemosiderina i feritina . Treba napomenuti da mlade žene, čak iu dobrom zdravlju, imaju znatno niže depozite željeza od muškaraca. Njihova borbena ravnoteža (željeza) je stoga mnogo nesigurnija i stoga su podložnija pretjeranim gubicima ili povećanju zahtjeva vezanih uz menstrualni ciklus i trudnoću.
Sva pohrana željeza se akumulira u obliku feritina ili hemosiderina. Feritin je u osnovi kompleks željeznog proteina koji se nalazi u svim tkivima, ali posebno u jetri, slezeni, koštanoj srži i skeletnim mišićima.
Kada su depoziti željeza normalni, u tijelu se nalaze samo tragovi hemosiderina. Nastaju agregati molekula feritina. U uvjetima borbenog preopterećenja, većina željeza se taloži u obliku hemosiderina.
Normalno vrlo male količine feritina cirkuliraju u plazmi. Feritin u plazmi dolazi u velikoj mjeri iz spremišta i stoga je njegova doza dobar pokazatelj adekvatnosti borbenih rezervi tijela. U situacijama nedostatka, serumski feritin je uvijek manji od 12 mikrograma po litri, dok se u uvjetima preopterećenja mogu naći vrlo visoke vrijednosti, blizu 5 tisuća mikrograma po litri.
Fiziološka važnost rezervnog dijela za borilačke sposobnosti je lakoća mobilizacije u slučaju povećanja zahtjeva.
U normalnim uvjetima postoji ravnoteža između količine feritina u depozitima i količine plazme. Ovo je koristan parametar za procjenu tjelesnih rezervi borilačkih snaga.
Postoje situacije u kojima postoji rast željeza u depozitima:
U slučaju preopterećenja zbog visokog unosa željeza, kao što su primjerice oni kojima je potrebna kontinuirana transfuzija krvi ili one koji pate od genetske bolesti koja se naziva hemosideroza.
U kroničnim upalnim ili tumorskim procesima, u kojima se željezo prenosi iz cirkulirajućeg odjeljka (upotrebljivo) u onaj depozita, s posljedičnom slikom anemije kroničnih bolesti, koju karakterizira smanjenje cirkulirajućeg željeza (iposideremija) i povećanje skladištenja (hiperferitinemija).
Važno uništenje tkiva: dovodi do otpuštanja željeza sadržanog u oštećenim stanicama u cirkulaciji, što rezultira povećanjem cirkulirajućeg feritina.
