definicija
Srčani miksom je benigni tumor.
Ova bolest potječe od transformacije samih stanica srca (neoplastični proces je stoga primitivan) i predstavlja 50% svih tumora koji mogu utjecati na taj organ.
Uzrok još nije jasan, ali miksomi vjerojatno potječu od nediferenciranih mezenhimskih stanica prisutnih u srčanom mišiću.
Miksomi pretežno počinju u lijevom pretkomoru, ali se mogu nalaziti iu drugim šupljinama srca (u desnoj pretkomori i, rijetko, u ventrikulama), razvijajući se kao solitarni tumor ili, rjeđe, u multifokalnom obliku.
Miksom je predstavljen kao okrugla, vrlo vaskularizirana masa, čvrste ili želatinozne konzistencije, koja može doseći diskretne dimenzije (promjera 4-8 centimetara). Površina ovog tumora može biti: glatka, kompaktna i lobularna, ili drobljiva i nepravilna.
Obično, tumori lijeve pretklijetke potječu iz endokardija, na rubu ovalne jame (područje smješteno na septumu koji odvaja dva atrija) i čvrste su; u otprilike 75% slučajeva, te se mase ispuštaju i mogu prolapsirati kroz otvor mitralnog zaliska, sprječavajući ventrikularno punjenje tijekom dijastole. Rijetko, miksomi su sesilni, pa su napadnuti kroz vlastitu peteljku s velikom bazom implantata.
Najčešći simptomi i znakovi *
- anemija
- anoreksija
- aritmija
- ascites
- astenija
- Povećanje ESR-a
- zimica
- kaheksija
- kardiomcgalijc
- lupanje srca
- Otečeni gležnjevi
- disfagija
- dispneja
- Zatezanje vena vrata
- Prsti na bubnjevima
- Bol u prsima
- Bolovi u zglobovima
- Bolovi u mišićima
- edem
- hemoptiza
- groznica
- Otekle noge
- hipotenzija
- orthopnea
- bljedilo
- Gubitak težine
- petechiae
- trombocitopenija
- Paradoksalni puls
- Zadržavanje vode
- Raynaudov sindrom
- Žuborenje srca
- mamurluk
- Noćno znojenje
- nesvjestica
- tahikardija
- Srčana tamponada
- kašalj
- Perikardni izljev
- vrtoglavica
Daljnje indikacije
Klinička slika miksoma je promjenjiva: simptomi se mogu pojaviti stalno ili se pojavljuju iznenada, posebno u odnosu na zauzimanje određenih položaja tijela. Naročito se mogu uočiti ustavni simptomi, opstrukcija protoka krvi na razini srčanih zalistaka i embolični fenomeni.
Srčani miksom može dovesti do bolova u prsima, poteškoća s disanjem, nadraženog kašlja, perifernih edema i lakog umora. Ustavni simptomi također uključuju groznicu, pospanost, artralgiju, slabost u mišićima, poteškoće pri gutanju i opći raspad, s gubitkom težine i bljedilom kože. Osim toga, javljaju se anemija (često hemolitička), Raynaudov fenomen i prsti bačva (digitalni hipokratizam).
Mehanički simptomi (npr. Dispneja i torakalgija) posljedica su kompresije srca ili koronarnih komora, i od iritacije ili neovlaštenih promjena uzrokovanih rastom ili krvarenjem miksoma unutar perikarda.
Nepravilni i drobljivi miksomi povećavaju rizik od sistemske embolije; fragmenti ili trombotični materijal mogu se odvojiti od neoplastičnih masa prisutnih u desnom ili lijevom dijelu srca, odnosno dosežući pluća ili periferne organe (kao što su mozak, koronarne arterije, udovi, bubrezi i slezena).
S druge strane, interferencija s funkcijom ventila može uzrokovati plućni edem, respiratornu insuficijenciju i znakove mitralne stenoze. Meksomi također mogu uzrokovati aritmije. Slika može biti komplicirana kod zatajenja srca, insuficijencije ventila i bolesti koronarnih arterija.
Prisutnost srčanog miksoma potvrđena je ehokardiografskim pregledom, tehnikama snimanja (angiokardiografija, radiografija prsa, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija) i tipizacija tkiva endomiokardijalnom biopsijom i kateterizacijom srca.
Liječenje benignih srčanih tumora uključuje kiruršku resekciju. Ovakav pristup je obično odlučujući, ali nakon operacije pacijent mora proći redovitu ehokardiografiju kako bi pratio bilo kakve recidive.
