otoskleroza

općenitost

Otoskleroza je bolest zagrada, mala kost koja se nalazi u srednjem uhu. Ova patologija dovodi do postupnog gubitka sluha i, ako se ne liječi, može se degenerirati u potpunu gluhoću. Točan uzrok otoskleroze još nije poznat; međutim, sumnja se na razmjenu genetskih i okolišnih čimbenika.

Trenutna terapija sastoji se od korištenja vanjskih slušnih pomagala i mogućnosti operacije. Oba daju zadovoljavajuće rezultate.

Anatomija uha

Uho je podijeljeno na tri dijela:

Vanjsko uho
Srednje uho
Unutarnje uho

Vanjsko uho počinje od ušne školjke i završava na mjestu gdje se nalazi bubnjić .

Srednje uho nalazi se iza bubne opne i ima tri male kosti: čekić, nakovanj i stremen. Komunicira s nosom, kroz kanal nazvan Eustahijeva truba . Stoga zrak prolazi kroz srednje uho.

Unutarnje uho je područje u kojem se nalaze pužnice i polukružni kanali . Pužnica je organ sluha; polukružni kanali, s druge strane, čine organ ravnoteže.

TRI KOVINE SREDNJE URE

Tri male kosti, čekić, nakovanj i stremen, nazivaju se tako zbog njihove sličnosti s tri alata koje kovač koristi za vrijeme njegova zanatskog rada.

Čekić je kost postavljena u dodir s bubnom opnom. Nosač se spaja sa svrdlom. Konačno, nakovanj povezuje čekić i nosač i postavlja se između njih.

ZVUČNI VALOVI I SLUŠANJE

Kako djeluje uho i percepcija zvukova?

Zvučni valovi prodiru u vanjsko uho i dosežu bubnjić. Udarena zvukovima, bubnjić vibrira. Ta se vibracija prenosi na tri kosti, koje se pokreću. Čekić se počinje pomicati, zatim nakovanj i, konačno, stremen. Drugim riječima, kretanje male kosti određuje kretanje sljedećeg. To je takozvani lanac ossicular .

Iz nosača zvučni signal prelazi u pužnicu. Potonji prevodi zvuk u živčani signal, koji je usmjeren na mozak za konačnu identifikaciju.

Što je otoskleroza

Otoskleroza je patologija srednjeg uha koja uzrokuje progresivni gubitak sluha ( hypoacusis ). Zapravo, nosač više ne prenosi ispravno zvučni signal na puž. Je li to zbog rasta koštane mase oko stremena, što "učvršćuje"? i "? œ zaključavanje"? pokreti potonjih. U tim slučajevima, zagrada se naziva sklerotična zagrada, budući da je medicinski izraz, koji definira slične procese, skleroza, tj. Stvrdnjavanje / ukrućivanje.

Ponekad neoformacija koštanog tkiva može utjecati na spoj između zagrada i pužnice.

Otoskleroza obično utječe na obje uši (bilateralna otoskleroza). Jednostrana otoskleroza je rijetka pojava.

GUBITAK KAPACITETA? SLUŠANJA

Otoskleroza može dovesti do različitih vrsta gubitka sluha. Zapravo, gubitak sluha može biti:

Vodljivi, kada je zahvaćen samo nosač
Mješovita, senzorno-vodljiva, kada su zahvaćeni i nosač i pužnica

PATOGENEZA: PORIJEKLO MESE KOSTI

Fiziološki proces, koji uzvraća koštano tkivo, je promijenjen: stoga mehanizmi nastajanja i resorpcije, koje provode osteoblasti i osteoklasti, više nisu uravnoteženi.

U ovom trenutku, iako potaknuta zvučnim valom, sclerotični zagrada se ne pomiče i percepcija zvukova je manja.

epidemiologija

Prema nekim procjenama iz Velike Britanije, otoskleroza pogađa oko 1 ili 2 osobe na svakih 100 jedinki. Kavkaska rasa je poželjnija, manje azijska i afrička.

Dob uzrasta je između 15 i 35 godina; međutim, može se pojaviti i kod mlađih osoba.

Nalazi se uglavnom kod žena.

Uzroci otoskleroze

Točan uzrok otoskleroze nije poznat. Postoji, međutim, dobro utemeljena hipoteza koja prepoznaje razlog bolesti u interakciji između dva faktora, genetskog i okolišnog .

GENETIČKI ČIMBENICI

Čini se da je uključeno nekoliko gena, iako je potrebna dublja analiza.

Nadalje, otoskleroza ima nasljedni karakter. Uočeno je da oko 2 pacijenta od 3 imaju člana obitelji s otosklerozom. Stoga je obiteljska komponenta utjecajna, ali ne i nužno potrebna.

ČIMBENICI OKOLIŠA

Istraživači sumnjaju na različite čimbenike okoliša. Glavni su:

Virus ospica
Razina estrogena
Sadržaj fluora u vodi pio je svakodnevno

Najviše proučavan i akreditiran okolišni faktor je virus ospica, budući da nove koštane formacije koje blokiraju zagradu sadrže genetski materijal (tragove RNA), tipičan za ovaj virus. Nadalje, utvrđeno je da se, budući da je moguće cijepiti protiv ospica, smanjili slučajevi otoskleroze.

Međutim, treba primijetiti da kod nekih bolesnika nije pronađen trag virusne RNA.

Studije o razini estrogena i fluorida, s druge strane, trebaju daljnja istraživanja, jer su podaci o njima kontroverzni.

INTERAKCIJA OKOLIŠA I GENETIKE

Genetska predispozicija i virusna infekcija ospica, ako se istodobno prate, potiču otosklerozu.

Kao što je rečeno, ova tvrdnja je potkrijepljena raznim znanstvenim podacima, iako još uvijek ima neka pitanja i iznimke. Postoje, zapravo, otoskleroza bolesnici koji nikada nisu ugovoreni virusom ospica ili koji nemaju nikakvu obiteljsku naklonost.

Simptomi, znakovi i komplikacije

Da biste saznali više: simptomi otoskleroze

Karakteristični simptom otoskleroze je gubitak sluha ( hypoacusis ), koji se može razviti u najdramatičnijem obliku: potpuna gluhoća .

Povezani simptomi promjenjive učestalosti umjesto toga su:

zujanje u ušima
paracusia
Problemi vrtoglavice i ravnoteže
nistagmus

Otosklerozu karakteriziraju i tipični znakovi, koji se u nekim slučajevima mogu naći uz odgovarajuće akustične testove. Glavni znak je niska glasnoća glasa.

GUBITAK SLUŠANJA (IPOACUSIA)

Ranija otoskleroza dovodi do laganog gubitka sluha. Tijekom sljedećih nekoliko godina, akustički deficit se postupno pogoršavao. Završna faza, ako se pacijent ne izliječi, je potpuna gluhoća.

Tipična karakteristika otoskleroze sluha je nedostatak percepcije niskih i dubokih tonova, kao što je muški glas.

Oba uha su obično pogođena (bilateralna). Ponekad se ipak dogode jednostrani slučajevi.

Kao što smo vidjeli, gubitak sluha je klasificiran kao provodni i mješoviti neurosenzor .

Sljedeća tablica sadrži glavna obilježja dviju vrsta akustičkih deficita.

Vrsta gubitka sluha	Organ zahvaćenog uha	efekti
provodan	zagrada	Akustični nedostatak, zbog nepokretnosti (ili skleroze) zagrada
Mješovita, senzorinuralna i vodljiva	Nosač i svrdlo	Osim sklerotičnog zagrada, kompromitiran je i prijenos živaca od uha do mozga. Uključenost puža također određuje: vrtoglavica Nedostatak ravnoteže

zujanje u ušima

Jesu li tinitus takozvani "? Fischi"?, ili "?", u uho. Oko 4 od 5 pacijenata ima taj simptom. Percepcija tih zvukova postaje sve teža tijekom godina: progresija gubitka sluha također je praćena pogoršanjem tinitusa.

paracusia

Paracusis je još jedan čest poremećaj. Sastoji se od bolje percepcije zvukova u bučnom okruženju.

POREMEĆAJI I RAVNOTEŽNI PROBLEMI

Kada pužnica također sudjeluje u procesu otoskleroze, javljaju se vrtoglavica i problemi ravnoteže . Obično, pužnica je zahvaćena u uznapredovalim stadijima bolesti, pa nakon nekoliko godina. Međutim, postoje slučajevi u kojima se otoskleroza javlja na spoju između stremena i pužnice, što uzrokuje vrtoglavicu odmah.

nistagmus

Nistagmus je nevoljno, rotacijsko-oscilatorno kretanje očne jabučice. Pojavljuje se rijetko i samo kad je uključenost pužnice značajna.

ZNAKOVI

Glavni znak otoskleroze je sklonost pacijenta da govori s niskim glasom. To je zato što pacijent doživljava svoj vlastiti glas kao da ima vrlo visoke i dosadne tonove.

Drugi znak bolesti je takozvani Schwartzeov znak . Pojavljuje se u 10% slučajeva i sastoji se od plavo-crvenkaste točke na spoju zagrada i pužnice (točnije, tzv. Rt i ovalni prozor ). Pojava mrlje je posljedica pojave vaskularnog tipa, zvane hiperemija, koja povlači krv do određene točke.

Potraga za jednim od tih znakova je valjani dijagnostički alat.