Meniskalne lezije i ruptura meniskusa
Najčešće ozljede koljena su one koje pogađaju meniskuse, dvije male strukture fibrocartilaginoznog oblika C smještene između kondila bedrene kosti i tibije. Meniskusi omogućuju bolju raspodjelu opterećenja zglobne hrskavice, ublažavajući ih i istodobno jamčeći ispravnu mehaniku kretanja.
Tijekom trivijalnog pokreta ili nakon traume, meniskus može ostati stegnut između tibije i bedrene kosti, trgujući poput komada tkanine zaglavljene u vratima.
Srećom, naše tijelo je mnogo učinkovitije i otpornije od bilo kojeg mehaničkog zupčanika koji je dizajnirao čovjek, čak i ako je, nažalost, regenerativni kapacitet meniska vrlo nizak. Ove strukture, u stvari, unatoč tome što su vrlo vaskularizirane na ekstremitetima, imaju veliki središnji dio bez kapilara. Bez krvi stanice ozlijeđene menisci ne mogu izliječiti i izliječiti. Ako isključimo slučajeve u kojima je lezija ograničena i proširena samo na jedan kraj, slomljeni meniskus stoga nema nikakvu regenerativnu sposobnost.
Klasifikacija i uzroci ozljeda meniskusa
Meniskalne suze mogu se podijeliti u dvije velike skupine:
Traumatske povrede meniskusa: češće su među mladima i sportašima. U tim slučajevima jedan ili oba menisca su podvrgnuta ozljedama nakon nasilnog stresa koji nadilazi maksimalnu otpornost hrskavičnog tkiva koje ih čini
Meniskalne lezije degenerativnog podrijetla: meniskus je oštećen nakon naizgled trivijalnog pokreta, kao što je brzo uzdizanje iz čučnja. Ove lezije nastaju uslijed degeneracije tkiva meniskusa koje tijekom godina postaje krhkije i manje elastično
Lezija može praktički utjecati na bilo koju točku meniska. Međutim, rijetki su samo lomovi ograničeni samo na prednji rog. Obično lezije najprije udaraju u stražnji rog i na kraju se protežu do središnjeg tijela i prednjeg roga. Često su ove suze povezane sa slomljenim ligamentima, osobito kad je riječ o medijalnom ili unutarnjem menisku. Lezija ovog meniskusa je oko pet puta češća od lateralnog meniskusa zbog većeg stupnja pokretljivosti.
UZROCI: menisk je posebno osjetljiv kada se na njega primjenjuju sile kompresije povezane s silama uvijanja. Iz toga slijedi da se većina traumatskih događaja događa kada je koljeno podvrgnuto torzijskoj traumi. Ako se trauma nanosi kada se zglob rotira izvana (vanjska rotacija) postoji veći rizik od oštećenja medijalnog meniskusa i obrnuto.
Drugi puta ruptura meniskusa nastaje kao rezultat hiper-fleksijskih ili hiperekstenzivnih pokreta, na primjer davanjem vakuumskog udarca.
Kao što smo vidjeli, meniskalne fibrocartilije tijekom vremena gube dio svoje elastičnosti i više su izložene trošenju. Iz tog razloga, mnoge starije meniskalne suze rezultat su beznačajnih trauma, kao što je čin čučanja. Malo nalik onome što se događa sa starim majicama koje se nose čestim pranjem, čak se i meniskusi mogu otkinuti tijekom normalnih pokreta.
simptomi
Glavni simptomi suza kod meniskala uključuju lokalnu bol i oticanje. Ova dva simptoma često su povezana s neuspjehom i začepljenjem zglobova uzrokovanim fragmentima meniskusa koji ometaju normalnu pokretljivost koljena.
Bol se povećava u položaju koji generira meniskalnu leziju, na primjer za vrijeme rotacije ili pritiska. Nakon ozljede meniska, osoba se žali:
- nemogućnost potpunog produljivanja ili savijanja spoja
- upala membrane dovodi do povećane proizvodnje tekućine koja se skuplja u šupljini zgloba (hidrat)
- krckanje zgloba povezano s boli
SIMPTOMI za kliničku dijagnozu:
- bol izazvana tijekom određenih pokreta: u slučaju lezije medijalnog meniskusa bol se lokalizira prije svega u unutarnjem dijelu koljena tijekom hiperfleksije, hiperekstenzije ili ekstra-rotacije na 90 ° savijenog koljena; za lateralni menisk je točno suprotno (bol izvana lokaliziran u hiperekstenziji, hiperfleksija ili unutarnja rotacija noge i stopala s koljenom savijena između 70 ° i 90 °)
- gubitak snage ili hipotrofija kvadricepsa
dijagnoza
Dijagnoza ozljede meniskusa je u osnovi klinička. Liječnik će u svojoj klinici tražiti prisutnost gore opisanih dijagnostičkih simptoma. Ako su u isto vrijeme prisutna najmanje tri znaka, dijagnoza ozljede meniskusa, lateralna ili medijska, ovisno o slučaju, smatra se gotovo sigurnim.
U svakom slučaju, dijagnoza mora biti potvrđena instrumentalnom istragom.
Rendgen ne daje izravne informacije o zdravstvenom stanju meniskusa, jer to nije kalcificirana struktura, ali još uvijek može biti korisno isključiti druge patologije (artroze).
Umjesto toga, MR može pružiti jasne informacije o statusu mekih tkiva, uključujući meniskuse. Zahvaljujući tim karakteristikama, MR može označiti sve degenerativne procese prije prekida meniskusa.
Također, TAC daje korisne informacije, ali manje precizne i detaljne s obzirom na rezonanciju. Ova tehnika je jeftinija, ima kraće liste čekanja, vrlo dobro pokazuje zdravlje kostiju, ali daje malo informacija o meniskusima.
Na kraju, prisjetimo se artroskopije, koja unatoč invazivnosti, predstavlja najsigurniju metodu za potvrdu dijagnoze ozljede meniskusa.
NASTAVAK: Liječenje meniskalnih suza »
