općenitost
Gležanj tendinitis je upala jedne ili više tetiva koje se ubacuju u istoimeni zglob.
Epizode tendonitisa gležnja mogu biti posljedica: akutne ili kronične traume gležnja, funkcionalnog preopterećenja gležnja ili oblika artritisa (npr. Reumatoidnog artritisa).
Tipični simptomi i znakovi upale tetiva su: bol, oticanje i ukočenost zglobova.
Općenito, za konačnu dijagnozu dovoljan je fizički pregled i povijest bolesti.
Klasični tretman najčešćih slučajeva tendonitisa gležnja uključuje: odmor od bilo koje aktivnosti koja uzrokuje bol, primjenu leda, podizanje bolnog donjeg ekstremiteta i korištenje protuupalnih lijekova.
U slučaju da terapije kasne ili su neadekvatne, simptomi mogu postati kronični ili, što je još gore, upaljena tetiva trpi ozljedu, što čini operaciju neophodnom.
Skica anatomije: gležanj i njegove tetive
Smješten između noge i stopala, gležanj je sinovijalni zglob ljudskog tijela, koji djeluje kao točka spajanja između distalnih krajeva tibije i fibule i gornjeg dijela talusa (talo).
Tibia i fibula (ili fibula ) su kosti koje čine kostur nogu ; s druge strane, astragalus je jedna od 7 kosti tarzusa stopala .
Gležanj, također poznat kao talokruralni zglob, omogućuje stopalu da izvodi plantarflexion, dorsiflexion, eversion i inverziju pokreta.
| Tablica: kretanje dorsiflexion, plantarflexion, eversion i inverzija stopala. | |
 | Dorsiflexion : to je pokret koji vam omogućuje da podignete stopalo i hodate po petama. |
 | Plantarflexion : to je pokret koji vam omogućuje da usmjerite nogu prema podu. Ljudsko biće izvodi pokret biljnog prirubljenja kad pokuša hodati na prstima. |
 | Everzija : znači podizanje bočnog ruba (tj. Vanjskog ruba) stopala, držanje središnjeg ruba (tj. Unutarnjeg ruba) na podu. |
 | Inverzija : to znači podizanje središnjeg ruba stopala, držanje bočnog ruba na podu. |
TIJELA ZA NOGU
Tetiva je izuzetno fleksibilna traka vlaknastog vezivnog tkiva koja kombinira skeletni mišić s kosti.
S stabilizirajućom i potpornom funkcijom prema gležnju, tetive u bliskom kontaktu s potonjim su:
- Ahilova tetiva . Povežite teleće mišiće (blizance i soleus) s tarsalnom kosti poznatom kao kalkaneus. To je neophodno za hodanje, trčanje i skakanje.
- Prednja tibijalna tetiva . Povezuje prednji mišić tibialisa s kosti tarzusa stopala, nazvanom medijalnom klinastom.
- Stražnja tibialna tetiva . Spaja stražnji tibialni mišić s medijalnim navikularnim i klinastim kostima.
- Tri peronealne tetive . Oni se pridružuju dugim, kratkim i prednjim (ili trećim) peronealnim mišićima do bočnih kostiju tarzusa stopala. Kližu se u gležanj.
Ahilova tetiva, dvije prednje i stražnje tibijalne tetive i tri peronealne tetive nepropisno se nazivaju tetive gležnja .
Što je tendonitis gležnja?
Gležanj tendinitis je upalno stanje koje pogađa jednu ili više tetiva gležnja.
To je poseban oblik tendonitisa u stopalu .
TIPOVI TENDINITISA KILJA
Prema tetivi koja je predmet upalnog procesa, liječnici razlikuju 4 vrste tendonitisa u gležnju: tendinitis rakovice (tj. Tendinitis Ahilove tetive), prednji tibijalni tendinitis (ili tendinitis prednje tibijalne tetive), tibialni tendinitis. posterior (tj. tendonitis zadnje tibijalne tetive) i tendonitis peronea (tj. tendonitis peronealne tetive).
uzroci
Glavni uzroci tendonitisa gležnja su traumatske ozljede gležnja, funkcionalno preopterećenje gležnja i neki oblici artritisa .
TENDINISTI NAKON TRAUMATSKIH OZLJEDA GOLJA
Trauma gležnja može oštetiti različite dijelove zgloba, uključujući tetive.
Za ozljede skočnog zgloba, podrazumijevaju se i akutne i izravne pojave - kao što su tzv. Uganuća gležnja - i kronične i ponavljajuće pojave, kao što su kontinuirano i ponavljano trljanje gležnja prekratke cipele.
U pravilu, epizode tendonitisa gležnja su posljedica akutne traume, a osobito gore spomenutih uganuća gležnja.
Najviše su izloženi riziku od traumatskog podrijetla gležnja koji se bave sportom, kao što su trčanje, nogomet, košarka, odbojka, ragbi i tenis.
TENDINITIS PREKRIVANJA FUNKCIJSKOG PREKIDA KILJA
Funkcionalne patologije preopterećenja su stanja koja nastaju zbog pretjeranog i kontinuiranog ponavljanja određenih gesta / pokreta tijekom vremena.
Gležanj tendonitis zbog funkcionalnog preopterećenja (istog gležnja) rezultat je određenog pokreta stopala, koji se ponavlja više puta tijekom dana, što utječe na zdravlje vrlo specifične tetive.
Ljudi koji su najviše skloni razviti funkcionalnu preopterećenost gležnja tendonitisa su srednji / visoki sportaši, koji iz razloga performansi treniraju više sati svaki dan i dulje vrijeme.
STOP tendonitis zbog artritisa
U medicini se termin artritis odnosi na bilo koji upalni proces koji uključuje jedan ili više zglobova.
Postoje mnogi oblici artritisa; Među različitim oblicima postojećeg artritisa, oni koji imaju najveću tendenciju da uzrokuju tendinitis gležnja su: reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, giht i reaktivni artritis .
ČIMBENICI RIZIKA
Liječnici i stručnjaci se slažu da su oni faktori rizika za tendonitis gležnja:
- Vježbajte na visokoj razini sportova kao što su nogomet, trčanje, košarka, ragbi, američki nogomet i tenis;
- Praksa radnih aktivnosti koja podvrgava stopala i općenito donje udove stresnim pokretima;
- Navika nošenja cipela koje su posebno uske na razini gležnja;
- Prisutnost reumatoidnog artritisa, reaktivnog artritisa ili gihta.
Simptomi, znakovi i komplikacije
Najčešći simptomi i znakovi tendonitisa gležnja su bol u gležnju, oticanje gležnja i ukočenost zglobova .
Precizno mjesto i ozbiljnost gore spomenutih kliničkih manifestacija ovise, odnosno, o mjestu upale tetive i ozbiljnosti upalnog procesa.
BOL
Prvi po izgledu, bol je najkarakterističniji simptom tendonitisa gležnja.
Općenito, to je oštar i gorući osjećaj, koji se, u nedostatku odgovarajućeg tretmana, širi od precizne točke (gdje je upaljena tetiva) do cijelog gležnja.
Bol od gležnja tendonitis je jači ujutro, odmah nakon buđenja, i kada se pokreti nastavljaju, nakon dugih razdoblja nepokretnosti (npr .: putovanje automobilom za mnogo sati).
- Tendinitis Ahilove tetive: uzrokuje bol od pete do tele. Bolna senzacija raste s praksom aktivnosti kao što su hodanje i, iznad svega, trčanje;
- Tendonitis prednje tibijalne tetive: uzrokuje bol na unutarnjoj strani stopala. Ova bol se obično povećava kada ustane ili gurnete zahvaćenu nogu prema van;
- Tendonitis zadnje tibialne tetive: uzrokuje bol na prednjem dijelu stopala. U pravilu, ovaj bolni osjećaj ima tendenciju povećanja odlaskom niz stube ili hodanjem / trčanjem po površini spusta.
- Umjetni tendonitis: uzrokuje bol na stražnjoj strani i na vanjskoj strani gležnja i stopala općenito. Obično se bolni osjećaj povećava kada ustaneš.
bubrenje
U prisustvu tendonitisa gležnja, oticanje je klinički znak koji se pojavljuje, općenito, postupno. U početku se to zapravo i ne spominje; nakon nekoliko tjedana, s druge strane, ima dimenzije koje ga jasno pokazuju.
Na dodir, područje s oticanjem postaje mekano.
krutost
Kod gležnja tendonitisa, ukočenost zglobova otežava kretanje zahvaćenog stopala.
Poput boli, ona je izraženija nakon dugih razdoblja nepokretnosti, dakle nakon buđenja iz spavanja noću, nakon dugog boravka na stolici itd.
Općenito, ona ima tendenciju blijediti s kretanjem.
komplikacije
Neuspjeh u liječenju određenih tipova gležnja tendonitisa, povezan s trajanjem aktivnosti štetnih na tetive gležnja, može dovesti do kroničnih simptoma ili, još gore, ozljede tetive .
Poznata lezija tetiva koja je od iznimne važnosti u medicinsko-kliničkom području je lezija Ahilove tetive . Bolje poznata kao ruptura Ahilove tetive, ozljeda Ahilove tetive ozbiljno ograničava motoričke sposobnosti zahvaćene osobe i zahtijeva kiruršku intervenciju.
dijagnoza
U većini slučajeva, liječnici dijagnosticiraju tendonitis gležnja i identificiraju uzroke uzroka zahvaljujući temeljitom fizikalnom pregledu i temeljitoj povijesti bolesti . Ako pribegnu temeljitijim testovima, kao što je nuklearna magnetska rezonancija, to je zato što imaju neke sumnje ili žele pojasniti točno stanje zdravlja anatomskih komponenti gležnja.
Važnost točne dijagnostike uzroka
U kontekstu tendonitisa gležnja, identifikacija i poznavanje uzroka uzroka je od ogromne pomoći liječnicima u planiranju najprikladnije terapije.
Osnovne informacije o uzročnim čimbenicima potječu iz anamneze, koja pojašnjava da li pacijent pati od nekog oblika artritisa, bavi se sportskim aktivnostima ili je izložen riziku itd.
terapija
Kanonsko liječenje najčešćih epizoda tendonitisa gležnja uključuje terapiju protiv bolova i upala, te preventivnu terapiju protiv svih mogućih otežavajućih čimbenika ili koja na neki način može ugroziti proces ozdravljenja.
U bolesnika s komplikacijama plan terapije se mijenja; u tim slučajevima, prije kronične simptomatologije, gore spomenute terapije se dodaju fizioterapiji ; međutim, u prisustvu lezije tetiva potrebna je operacija, nakon čega slijedi pravilna fizioterapijska rehabilitacija .
KLASIČNI TRETMAN
Klasično liječenje nekompliciranog tendinitisa gležnja sastoji se od:
- Odmaranje i apstinencija od svih fizičkih / motoričkih aktivnosti koje uzrokuju bol u gležnju . Ostatak tetive koji uzrokuje bol je bitan za rješavanje upalnog stanja;
- Nanošenje leda na bolno i otečeno područje . Korištenje leda ima izvanrednu protuupalnu moć, koju mnogi ljudi podcjenjuju.
Normalno, pod uvjetima kao što su gležanj tendonitis, liječnici preporučuju korištenje leda 4-5 puta dnevno za najmanje 15-20 minuta;
- Povišenje bolnog donjeg ekstremiteta . To je lijek koji ublažava gležanj i stopalo opterećenja tijela, favorizirajući oporavak od upale;
- Upotreba štaka, kako bi se izbjeglo "davanje težine" gležnju i bolnoj nozi. Štake su indicirane za pacijente s vrlo teškim tendinitisom;
- Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova ( NSAID ). Kao što se može reći iz njihova imena, ti lijekovi djeluju protiv upale, smanjujući je. Najčešće korišteni NSAR među ljudima s tendinitisom gležnja su ketoprofen i naproksen natrij.
prognoza
Ako su terapije pravovremene i adekvatne, prognoza tendonitisa gležnja je gotovo uvijek pozitivna. U takvim situacijama vrijeme izlječenja ima razumno trajanje, koje ovisi posebno o ozbiljnosti upale: za manje teške tendinitise, dovoljan je nekoliko dana odmora, leda, protuupalnih lijekova itd.; za teže tendinitis, s druge strane, potrebno je nekoliko tjedana pažljivog liječenja.
KAKO PROGNOZA PROMJENA PRISUTNOSTI KOMPLIKACIJA
U prisutnosti komplikacija, prognoza postaje neizvjesnija, a put do oporavka postaje duži i pun prepreka:
- U slučaju kroničnih simptoma, klasična terapija i fizioterapija mogu trajati dugo vremena (nekoliko mjeseci) i na kraju biti samo djelomično djelotvorni;
- U slučaju ozljede tetive, nakon operacije mora uslijediti nekoliko mjeseci odmora i fizioterapije, kako bi se omogućilo pravilno zavarivanje tkiva tetive koje se popravlja.
Nakon 8 mjeseci rehabilitacije i fizioterapije, sportaš koji pati od pucanja Ahilove tetive može se vratiti na sportske aktivnosti punim kapacitetom, čak i ako postoje slučajevi bržeg oporavka uz pomoć suvremenih rehabilitacijskih tehnika.
prevencija
Ne pretjerujte u sportskim aktivnostima u opasnosti, izbjegavajte stalno ponavljanje pogrešnih pokreta s gležnjem, nosite udobne cipele, promatrajte pauze tijekom radnih aktivnosti koje zahtijevaju kontinuirano korištenje donjih ekstremiteta i posebno stopala, nosite posebne proteze ( jasno kada je to moguće ili dopušteno) i, konačno, izvođenje vježbi za produljenje gležnja za gležanj i stopalo su glavne preventivne mjere protiv tendonitisa gležnja.
KAKO IZBJEGAVATI ŠIVANJE DRŽAVE PREKRETNICE
Suzdržite se od aktivnosti koje uključuju bol i izbjegavajte uzimanje lijekova protiv bolova bez prethodnog savjetovanja s liječnikom (budući da gore spomenuti lijekovi poništavaju bol, obmanjuju pacijenta nakon što su riješili problem), glavni su savjet liječnika da spriječi bol pogoršanje gležnja tendonitisa.
