vazektomija

općenitost

Vazektomija je metoda trajne kontracepcije (sterilizacije), rezervirana za muške osobe; da bi se postigao ovaj rezultat, tijekom vazektomije liječnik urologa reže vas deferens, prisutan na razini skrotuma, i pečati ih. Na taj način spermatozoidi koje proizvode testisi spriječavaju u spajanju sjemene tekućine i formiranju sperme.

Vazektomija se može izvesti iz raznih razloga: to mogu tražiti ljudi koji više ne žele imati djecu, ili to može biti način koji su neke zemlje usvojile za kontrolu rođenja.

Postoje dvije vrste operativnih zahvata: tradicionalna vazektomija i vazektomija bez skalpela.

Kao i svaki drugi kirurški zahvat, mogu nastati komplikacije, ali to su vrlo rijetki slučajevi.

Kratka referenca na muški genitalni sustav

Muški genitalni aparat sastoji se uglavnom od sljedećih dijelova:

• Testisi . Sadržane u skrotumu, one su dvije u broju i imaju zadatak proizvesti milijune spermatozoida ili muških spolnih stanica; oni također proizvode muške spolne hormone ( testosteron ), temeljne u razvoju primarnih i sekundarnih spolnih karakteristika te u kontroli funkcija genitalnog aparata.
• Sjemene mjehuriće i prostata. Postoje dvije sjemene vrećice i one proizvode viskoznu tekućinu sličnu sjemenoj tekućini . Prostata je, s druge strane, žlijezda koja proizvodi i emitira vlastitu tekućinu sjemena, esencijalnu tekućinu koja hrani spermatozoide i formira, zajedno s potonjim, spermu.
• Različiti znanstvenici . To su kanali koji ujedinjuju testise, prvo, sjemenim mjehurićima, a zatim prostatom; kroz njih strujanje sperme, koja će se pridružiti sjemenoj tekućini u obliku sperme.
• Uretra . Riječ je o malom kanalu koji prolazi kroz penis, kroz koji se izbacuje urin i sjemena tekućina (ili sperma, ako u sjemenskoj tekućini postoje i spermatozoidi). Oslobađanje sjemene tekućine naziva se ejakulacija. Da biste provjerili da se urin i sjemena tekućina ne miješaju zajedno, postoji neka vrsta mišićnog ventila.
• Penis . To je muški reproduktivni organ i posljednji dio urinarnog trakta. Zahvaljujući posebnoj anatomskoj strukturi, omogućuje prolaz spermatozoida od čovjeka do žene.

Što je vazektomija?

Vazektomija je kirurška kontracepcijska procedura, rezervirana za muškarce. U medicinskom jeziku, govori se ispravnije o deferentektomiji ; u stvari, kroz ovu intervenciju, dva sečnja deferensa su trajno izrezana i zatvorena. Prekidanjem ovih kanala spermatozoidima koji dolaze iz testisa spriječava se ujedinjavanje i stvaranje plodne sjemene tekućine koju proizvodi prostata i koja se emitira ejakulacijom.

U usporedbi s podvezivanjem cijevi, što je odgovarajuća intervencija u žena, vazektomija je manje opasna i učinkovitija.

Slika: vazektomija i glavni elementi muškog genitalnog aparata.

TRAJNO ILI NE-STALNO?

Vazektomija se smatra stalnom metodom kontracepcije, iako postoji mogućnost poništavanja njezinih učinaka određenom operacijom.

Iz kojeg razloga?

Reverzija je komplicirana i često nedjelotvorna, čak i kada se ne pojave komplikacije.

Stoga, prije nego što se podvrgne vazektomiji, dobro je biti svjestan svih detalja operacije, od prednosti do nedostataka.

MITI S KOJIM SE RATITI

Mnogi muškarci strahuju da će vazektomija smanjiti libido i seksualnu izvedbu ili predisponirati neke ozbiljne bolesti (rak i srčane bolesti). Međutim, to su samo neutemeljeni strahovi zbog loših informacija.

Strahovi kojima nedostaje bilo kakva znanstvena valjanost, o čemu obično čujemo, tvrde da vazektomija:

• Utjecaj na seksualnu izvedbu . Vazektomija ne smanjuje ni libido ni muževnost: zapravo su razine hormona testosterona, erekcije i ejakulacije potpuno normalne. Jedina razlika je u tome što sjemena tekućina ne sadrži spermatozoide, stoga se ne može definirati kao sperma.
• Trajno ošteti strukture genitalnog aparata . Vrlo je rijetko da vazektomija uzrokuje trajno i nepopravljivo oštećenje penisa, testisa ili drugih dijelova muškog genitalnog trakta. Kao što ćemo vidjeti kasnije, uspješnost operacije je gotovo 100%
• Povećajte rizik od raka . Osobito u prošlosti, netko je vjerovao da vazektomija preferira rak testisa ili prostate. Nema znanstvenih dokaza u prilog te teze.
• Povećajte rizik od razvoja srčanih problema . Isto vrijedi i za tumore prostate i testisa: nije dokazana znanstvena povezanost između ovih i vazektomije.
• Vi uzrokujete jaku i akutnu bol . Akutna i vrlo intenzivna bol je vrlo rijetka mogućnost. U stvari, bol je općenito blaga i nestaje za nekoliko dana. Ako se produži na dulje razdoblje, još uvijek je podnošljiv.

Nadalje, neke koristi koje se pogrešno pripisuju vazektomiji također bi trebale biti raspršene. Na primjer, netko vjeruje da operacija štiti od spolno prenosivih bolesti i AIDS-a, ali to uopće nije slučaj. U stvari, potrebne su iste zaštite i mjere opreza, koje su usvojene prije intervencije i bilo koje druge osobe.

Kada trčiš

Vazektomija je kontraceptivna metoda koja je posebno indicirana za one koji su u nekom trenutku svog života odlučili da nemaju drugu djecu (ili ne). Razlozi mogu biti najrazličitiji i ovise o osobi na osobu, ili od obitelji do obitelji.

U svakom slučaju, radi se o vrlo praktičnoj operaciji, jer je sigurna i ima vjerojatnost uspjeha od gotovo 100%: samo jedna intervencija svake 2000, zapravo, ne daje željene rezultate.

VASEKTOMIJA KAO METODA PROVJERE ROĐENJA

U nekim dijelovima svijeta provodi se vazektomija kako bi se provjerio broj rođenih. Jasno je da su to zemlje poput Kine ili Indije, gdje je stopa nataliteta vrlo visoka i postoje problemi prenaseljenosti.

priprema

Oni koji su odlučili proći vazektomiju moraju znati kroz što prolaze. Stoga će urolog prije intervencije raspravljati i pitati pacijenta nekoliko puta (shvaćeno kao onaj koji će obaviti kirurški zahvat), ako je potpuno uvjeren u svoje odluke.

Glavne točke rasprave su:

• Sjetite se trajnosti učinaka, jer je izbor za podvrgavanje vazektomiji mogao biti nepromišljen izbor, zbog vijesti o drugoj trudnoći vlastitog partnera ili loše informacije. Zapravo, postoje oni koji vjeruju da je intervencija povratka uobičajena i jednostavna praksa.
• Suočite se s partnerom, čak i ako je to već učinjeno u drugim prilikama. Ta se osoba mogla složiti, ali, u vrijeme operacije, razmislite. Neka bude jasno, ništa ne sprječava pojedinca da prođe vazektomiju, čak i ako se partner ne slaže: zapravo, odluka je samo na pacijentu.
• Zapamtite druge postojeće metode kontracepcije, čak i one koje nisu trajne. Doista, postoje alternativna, dovoljno učinkovita i nestalna rješenja.
• Zapamtite da je vazektomija još uvijek kirurški zahvat i da kao takva može dovesti do komplikacija.

PREOPERATIVNA UPUTA

Prije izvođenja vazektomije, liječnik daje pacijentu nekoliko uputa, koje su korisne, tako da operacija može biti uspješna.

Prije svega, zabranjuje unos aspirina i bilo kojeg drugog lijeka sa sličnim djelovanjem (varfarin, heparin, itd.). Slično liječenje treba prekinuti rano, jer farmakološki učinci traju najmanje tjedan dana.

Nakon toga pacijentu je potrebno: obrijati stidne površine koje se operiraju, tako da je pranje istih lakše, a rizik od infekcije manji; dobiti neke čvrste gaće (tzv. zaostale gaće ) ili kratke hlačice, koje blokiraju kretanje skrotuma i minimaliziraju oticanje; biti u pratnji rođaka, jer sjedanje za vožnju može sažeti operirano područje.

postupak

Vazektomija je brza i ne naročito bolna kirurška operacija, koja se obično izvodi pod lokalnom anestezijom . Tijekom operacije, urolog poduzima korake za rezanje i blokiranje (tehnički izraz ovog manevra je vezanje) vas deferens, kako bi se prekinula svaka staza koja vodi spermu do sjedinjenja s sjemenom tekućinom.

Općenito, operacija je ambulantnog tipa i nije predviđena hospitalizacija: iscjedak se, u stvari, odvija istog dana kao i operacija.

Postoje dvije proceduralne metode, jedna tradicionalna, koja se također naziva konvencionalna vazektomija, i ona u kojoj se ne koristi skalpel, poznat pod pojmom anglo - saksonska vazektomija bez skalpela ili vazektomija bez skalpela .

ANESTEZIJSKI

Anestezija je, u većini slučajeva, lokalna. Zbog toga se područja koja treba operirati, tj. Skrotum i testisi, neosjetljivi na pacijenta.

Percipirana bol je minimalna i više je kao smetnja.

Kada se koristi opća anestezija?

Ako je pacijent tijekom preoperativne analize proglasio alergiju na lokalne anestetike ili je lako ometao, on je pod sedativom s općom anestezijom .

Tijekom opće anestezije, anestetici se primjenjuju prije i tijekom cijelog postupka, čineći osobu potpuno nesvjesnom.

Intravenozna infuzija sedativa prestaje nakon završetka operacije. Vrlo je važno, kao pripremna mjera opće anestezije, predstaviti potpuni post od prethodne večeri.

KONVENCIONALNA (ILI TRADICIONALNA) VASEKTOMIJA

Jednom kada se provodi lokalna anestezija, urolog izvodi dva mala reza (približno 1 cm), desno i lijevo od skrotuma.

Ovi rezovi predstavljaju pristup kojim se može dosegnuti, s skalpelom, vas deferens. Jednom kada se napravi rez, dio kanala se uklanja i takozvani vas deferens ili, alternativno, diatermija se uklanja.

Nakon završetka operacije, rezovi se zatvaraju resorbirajućim šavovima .

Što radi dijatermija?

Dijatermija zapečati vas deferens zahvaljujući uporabi vrlo male sonde, koju prelazi struja i koja može generirati toplinu.

Prednost dijatermije je u tome što je krvarenje (tj. Gubitak krvi) jako ograničeno.

VASEKTOMIJA NO-SCALPEL (ILI VAZEKTOMIJA BEZ SCALPELA)

Tijekom vazektomije bez skalpela, liječnik prvo traži vas deferens ispod kože skrotala i drži ih na mjestu pincetom.

Zatim, zahvaljujući posebnom instrumentu, izvodi malu punkciju u središtu skrotuma; ovo, kada je vrlo blago prošireno, dopušta mu da dosegne vas deferens i da ih izreže (ili zapečati), na isti način kao i konvencionalna vazektomija.

Gubitak krvi je minimalan i ne očekuju se šavovi, jer sama rana zacjeljuje.

TRAJANJE INTERVENCIJE

Slika: bez vazektomije skalpela. S web-mjesta: //urologovalladolid.com

I konvencionalna i tradicionalna vazektomija su dvije vrlo brze procedure, koje obično zahtijevaju 15 do 20 minuta, osim za komplikacije.

Postoperativna faza

Tijekom prvih sati i prvih dana nakon operacije, vrlo je vjerojatno da pacijent pati od bolova ili lakših bolova u operiranom području, te da razvija otok i hematom.

Bol, oticanje i hematom tri su normalne manifestacije, koje se ne smiju uzbuniti, osim ako traju nekoliko dana ili se umjesto skupljanja pojačavaju.

Također je normalno da se krv ispušta pri prvoj ejakulaciji.

Važna napomena : barem za prvih 20 ejakulacija, sjemena tekućina još uvijek sadrži tragove spermatozoida. To je sasvim normalno, jer su oni ostaci posljednje uspješne proizvodnje sperme. Stoga, dok se čeka iscrpljivanje posljednjih spermatozoida, preporučljivo je koristiti klasične metode kontracepcije (npr. Kondom).

SUTURE POINTS

Kada se nanese, šavovi traju oko tjedan dana da bi se u potpunosti resorbirali.

PODLOGA

Preporučljivo je da se danju i noću nose donje gaćice koje dobro prianjaju (ili sadrže), kako bi se skrotum zadržao i ograničio oticanje.

Bez njih, testisi su pokretljiviji i njihov pokret pojačava bolni osjećaj.

HIGIJENA

Higijena je ključna za sprječavanje razvoja infekcija.

Stoga je preporučljivo svakodnevno oprati operiranu površinu, pazeći da se rana ne napne, da se cijelo područje dobro osuši, te da se dnevne presvlake mijenjaju.

OPORAVAK RADA I SPORTSKIH DJELATNOSTI

Nakon vazektomije, pričekajte barem nekoliko dana prije povratka na posao .

Vježbanje, s druge strane, treba nastaviti s mnogo više opreza: ako nije posebno teško i opasno za operirano područje, potrebno je čekati barem tjedan dana (općenito, kada su šavovi potpuno resorbirani). ; ako je, naprotiv, u kontaktnom sportu ili gdje je operirani dio u opasnosti, bolje je suzdržati se od tih aktivnosti nekoliko tjedana.

SEKSUALNA IZVJEŠĆA

Nastavak seksualnih odnosa s partnerom mora se dogoditi kada se točke resorbiraju i kada bol u operiranom području nestane ili postane podnošljiv; prvo, praksa se ne preporučuje. Nadalje, dobro je zapamtiti ono što je ranije rečeno: za prvih 20-30 ejakulacija, sjemena tekućina još uvijek sadrži neke tragove spermatozoida, stoga treba koristiti alternativne metode kontracepcije.

KAKO razumjeti ako je VASECTOMY imao uspjeh?

Da bi se znalo ima li još tragova spermatozoida, potrebno je podvrgnuti uzorak sjemene tekućine dvama čekovima pod mikroskopom (jedan služi kao protu-provjera).

Općenito, prije analize treba čekati od 20 do 30 ejakulacija i / ili oko 8 tjedana; prije, zapravo, beskorisno je provoditi ih, jer bi spermatozoidi sigurno bili prisutni.

Samo kada sjemena tekućina ne bude spermatozoida, mogu se napustiti zamjenske kontracepcijske metode.

Poseban slučaj : neki muškarci imaju malo pokretnih spermija. U tom slučaju njihova postojanost, u kanalima reproduktivnog sustava, traje mnogo dulje od 8 tjedana i traje više od 20-30 ejakulacija. Što učiniti u takvim situacijama? Pričekajte i budite strpljivi. Vrijeme nakon prve analize, dobro je ponoviti ih, vidjeti kako se situacija razvijala.

ČESTA PITANJA

Je li moguće da se prolaz koji vodi spermu spaja sa sjemenom tekućinom spontano ponovno formira?

Da, ali to je tako rijetka mogućnost da se smatra gotovo nemogućom.

Koji su znakovi trajne infekcije?

Indikacije infekcije su: gubitak krvi iz operiranog područja, vrućica najmanje 38 ° C, pogoršanje boli i oticanje.

Koliko dugo se nose ugrađene gaće?

Općenito, dovoljno je nositi ih 48-72 sata, međutim svaki pacijent predstavlja poseban slučaj.

Kako se može ubrzati oporavak i resorpcija hematoma?

Može biti korisno nanositi led u vremenskim razmacima i nikada u izravnom kontaktu s operiranim područjem.

Rizici transakcije

Vazektomija je sada prilično sigurna tehnika. Zapravo, komplikacije i nuspojave su rijetka pojava.

Međutim, važno je sažeti glavne rizike koji se mogu pojaviti u operaciji:

• Produženi hematom skrotala . Hematom je posljedica rupture velikog broja krvnih žila koje se nalazi u određenom tkivu. Nakon vazektomije, pojavljivanje hematoma na razini skrotuma je sasvim normalno. Nije normalno, međutim, da se taj hematom, umjesto rješavanja unutar nekoliko dana, sve više širi i prati akutna bol. U vrlo ozbiljnim slučajevima, čak je potrebno kirurški intervenirati i drugi put, kako bi se uklonio krvni ugrušak formiran nakon što su se posude razbile.
• Infekcije rana . Podrucje skrotusa moze se zaraziti, osobito ako rana nije cista.
• Ejakulacije koje sadrže krv . Općenito, prva ejakulacija, nakon vazektomije, uvijek sadrži krv. To je normalno i ne biste trebali biti uznemireni. S druge strane, zabrinjavajuće je da krv ostaje za različite ejakulacije i na udaljenosti od nekoliko dana od intervencije.
• Pretjerano oticanje
• Spermatski granulom . Spermijski granulomi su grudice spermatozoida, koje su izašle iz vas deferensa nakon što su prekinute. Simptomi jednog ili više granuloma su bol i oticanje skrotuma (i / ili prepona). Abnormalna formacija granuloma može biti trenutna ili se može pojaviti nekoliko mjeseci nakon operacije.
• Kronična bol u jednom ili oba testisa . Može se pojaviti mjesecima ili čak godinama nakon operacije. Općenito, nije osobito jak, već samo neugodan osjećaj boli. Podrijetlo poremećaja je obično zbog slomljenog živca. U najtežim slučajevima, kako bi se smanjili simptomi, moguće je proći operaciju koja odgovara situaciji.
• Akumulacija tekućine u testisima . Pojedine strukture, smještene u blizini testisa i nazvane epididimis, mogu se napuniti spermatozoidima. To kod operiranog pojedinca uzrokuje nenormalan osjećaj punine u testisima. Da bi ovaj poremećaj prošao, potrebno je nekoliko dana.
• Reformacija prolaza za spermu iz testisa . Iako je to vrlo rijetko, moguće je da se vas deferens reformira spontano, čime se spermatozoidima omogućuje ponovno miješanje sa sjemenom tekućinom.

Rezultati

Vazektomija nudi izvrsne rezultate, svakako bolje od onih koji mogu jamčiti odgovarajuću intervenciju kod žena: podvezivanje tuba. U stvari, s obzirom na to, deferentektomija je učinkovitija, manje rizična, lakša za izvođenje i jeftinija.

Jedini nedostaci odnose se na prve mjesece, tijekom kojih pojedinac, podvrgnut vazektomiji, mora zapamtiti da koristi alternativne metode kontracepcije.