općenitost
Mucocele je cistična tvorevina koju karakterizira prekomjerno nakupljanje mukozne sekrecije . Ova se lezija manifestira kao ograničena oteklina, omeđena epitelom, slično mjehuriću punom guste, bistre i žilave tekućine.
Mukokele mogu nastati na različitim mjestima: u većini slučajeva ta je lezija vidljiva u usnoj šupljini, ali se također može vidjeti u slijepoju (nakon zbrisanja lumenskog trakta), u žučnoj kesici (od opstrukcije cističnog kanala). ) u paranazalnim šupljinama iu drugim dijelovima tijela.
Početak ove lezije može se pojaviti uglavnom na dva načina:
- Traumatska ili slučajna ruptura žlijezde unutar tkiva ili organa s sekvestracijom materijala sluznice (mukozalna mukokela );
- Opstrukcija fizioloških kanala ili šupljina s curenjem sluzi u okolnom vezivnom tkivu, iz koje se javlja upalna reakcija ( mukokele od ekstravazacije ).
Mukokle može samostalno rastvoriti, jer cistična formacija teži da se spontano resorbira ili podvrgne lomu. Ako je potrebno, indicirana je kirurška terapija s ciljem uklanjanja lezije ili pražnjenja šupljine.
što
Mucocele je reaktivna (neinfektivna) lezija ispunjena sluznicom, koja se manifestira rastezanjem sluznice. Ta se oticanja pojavljuje, dakle, kao cista ili mekani i fluktuirajući nodul.
Mukokele se mogu razviti u bilo kojem epitelu: paranazalni sinusi, crijevo, urogenitalni aparat i tako dalje.
Mucocele: vrste
Postoje dvije glavne vrste mukokela:
- Mukokela ili cista od ekstravazacije sluznice;
- Ciste zadržavanja mukokela ili sluznice.
Ekstravazacijske i retencijske ciste imaju klinički aspekt, ali se razlikuju od etiopatogenetskog i histopatološkog stajališta.
uzroci
Mucocele je zbirka sluzi i drugih tekućina uzrokovanih:
- Od opstrukcije kanala ili otvaranja šupljine
ili
- Od traumatskog prsnuća žlijezde unutar tkiva ili organa.
U prvom slučaju, u praksi dolazi do sekvestracije sluznice ( retencijske ciste ), dok u drugom slučaju sluz izlazi u okolno vezivno tkivo iz kojeg se javlja upalna reakcija ( ekstravazacijske ciste ).
Početak mukokele može biti pogodan u raznim situacijama, kao što su, na primjer:
- Lokalne traume (npr. Grizanje usana ili obraza, piercing, slučajno lomljenje žlijezda slinovnica i sl.);
- Upale (flogistički edem);
- Urođene malformacije ;
- Tumori ;
- Izračuni (npr. Scialolithiasis);
- Prisutnost ožiljnog tkiva .
Mucocele: tko je najviše ugrožen?
Mukocele je lezija koja se može uočiti kod ljudi svih dobi, ali je vrlo česta u djece i mladih odraslih osoba, u dobi od 10 do 30 godina.
Simptomi i komplikacije
Mukocela se javlja s oticanjem sluznice, pokretnom i fluktuirajućom. Ova cistična ili nodularna lezija razvija se sporo i može doseći čak i značajne dimenzije (od nekoliko mm do nekoliko cm).
U nekim okruzima mukokela je asimptomatska i dugi niz godina ne korelira s određenim pojavama; u drugim slučajevima, međutim, ova lezija se povećava u volumenu, komprimira susjedne organe i uzrokuje bol .
Oteklina može smanjiti veličinu nakon loma lezije ili reapsorpcije viskozne ekstravazacije, da bi se ponovno pojavila nakon reprodukcije i sakupljanja sluzi.
U tkivima i organima u kojima se ne može izravno opaziti, prisutnost mukokele se otkriva kroz kompresivnu ili opstruktivnu simptomatologiju.
Naknadna superinfekcija mukokela može uzrokovati apsces .
Okolna mukokela
U usnoj šupljini sluznica se javlja uglavnom na razini donje usne, ali se može pojaviti i ispod jezika ili u sluznici koja unutarnji pokriva obraz .
Obično se cista manifestira kao izbočina zategnuto-elastične konzistencije i glatke površine: mnogi pacijenti navode osjećaj mjehurića koji ima tendenciju bubrenja i ispuhavanja, poput balona.
Normalno, mukokela ne boli i nastoji postupno povećavati volumen. Ponekad dolazi do spontanog pucanja s ispuštanjem guste tekućine.
Oralna mukokela najčešće je uzrokovana traumom usne šupljine, kao što je, na primjer: ozljeda slučajnog usna ili grizenje uslijed stresa, probadanja, slučajnog loma žlijezde slinovnice, upotreba ortodontske opreme ili prethodne oralne kirurgije.
U usnoj šupljini, ekstravazacijska mukokela se manifestira nakon traume koja, djelujući na izlučni kanal žlijezde slinovnice, uzrokuje njezino pucanje s curenjem sluzi u okolno vezivno tkivo i posljedičnu upalnu reakciju.
Umna sluznica sluznice je, umjesto toga, posljedica opstrukcije toka sline; u ovom slučaju, žlijezda buja stvarajući stvaranje mukokele. Ovaj patološki događaj može proizići iz izračuna (scialolithiasis), od prisutnosti tkiva ožiljaka ili od neoplazme.
Ranula: što je to?
Kada se to dogodi u oralnom podu, zbog opstrukcije izlučnog kanala manje pljuvačne žlijezde, mukokela se također naziva ranula . Ova formacija je, u praksi, retencijska cista i ima oblik glatkog i zaobljenog reljefa ružičaste ili plavkaste boje koji podiže bukalni pod, gurajući jezik u stranu. Ranula nije bolna i može sadržavati serozni ili mukozni materijal; unutar, obično, ove mukokele održavaju proizvedenu slinu, koja se skoncentrira.
Mukokele nazalnih i paranazalnih sinusa
Na razini nazalnih i paranazalnih sinusa, mukokela može odrediti simptome slične onima kod kroničnog sinusitisa. Cistična formacija također može biti povezana s pojavom intenzivne boli, dok rinoreja nije prisutna.
Mukokele nosnih i paranazalnih sinusa mogu se pojaviti iz raznih razloga, uključujući flogistički edem, maksilofacijalnu traumu, prirođenu malformaciju ili nazalnu polipozu . U praksi, sekvestracija sluznice nastaje zbog opstrukcije otvora šupljina koje okružuju nos, orbitu i oko (to je, dakle, retencijska cista).
Mukokela nazolakrimalnog kanala
Mukokela nazolakrimalnog kanala uglavnom proizlazi iz neperforacije (fiziološke) tanke sluznice, koja se naziva Hasner-ventil.
Ovo stanje je kongenitalno (tj. Prisutno pri rođenju) i može uključivati:
- Osjećaj nježnosti orbite;
- Jednostrani egzoftalmos (protruzija očne jabučice);
- Epifora (ekstravazacija suza iz vrećice konjunktive);
- Dvostruki vid (diplopija);
- Respiratorni poremećaj.
Mucocele slijepog crijeva
Sluznica slezena je vrlo rijetka i često se otkriva na sasvim slučajan način.
dijagnoza
Površna mukokela može se dijagnosticirati na temelju karakteristične kliničke anamneze (npr. Traumatskog događaja, nakon kojeg je nastupila pojava lezije) i izgleda (konzistencija, veličina, boja itd.).
U odsustvu sugestivnih događaja koji bi mogli ukazati na njegovu etiologiju, preporučljivo je podvrgnuti cisti diferencijskoj dijagnozi s vaskularnim lezijama (hemangiomima) i neoplazmama mekih tkiva (posebno lipoma i neurofibroma) i / ili žlijezda slinovnica (npr. Karcinom sluzi). epidermoidni). Kada se ne može izravno uočiti, sluznica se može naći slučajno ili dijagnostičkim istraživanjima radi utvrđivanja razloga za opstruktivnu ili kompresivnu simptomatologiju.
Mucocele: koji su testovi indicirani?
U procesu utvrđivanja prirode mukokele, dijagnostička dijagnostika je osobito korisna:
- Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija korisni su za identificiranje mukokela na njegovim mjestima i za definiranje njegovih karakteristika;
- Ultrazvuk je upotrebljiv u trbuhu, vratu ili drugim područjima koja nemaju koštanu barijeru;
- Dvodimenzionalna radiologija omogućuje vizualizaciju mukokele, čak i posredno (pomicanje susjednih organa, eroziju kostiju itd.).
Konačno, da bi se potvrdila sumnja, indiciran je histološki pregled nakon biopsije ili ekscizije lezije.
liječenje
Liječenje mukokele varira ovisno o simptomatologiji, mjestu i korisnosti samog liječenja.
Neki površni oblici prolaze kroz spontani proces regresije, stoga im nije potrebno liječenje, autonomno se rješavaju nakon kratkog vremena.
U većini slučajeva, međutim, potrebno je u cijelosti aspirirati sadržaj mukokele (opciju koja ne jamči potpunu rezoluciju) ili kiruršku eksciziju .
Mucocele: operacija
Kirurška opcija je indicirana u slučajevima gdje je mukokela estetski ili funkcionalni poremećaj za pacijenta.
Ako se ne liječi, mukokela može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci, s ponašanjem koje karakterizira periodična regresija praćena recidivom ili spontanom rupturom, s emisijom bujne sluznice.
Nakon kirurškog uklanjanja kronične mukokele ili njezine marsupijalizacije slijedi zacjeljivanje i sprječavanje recidiva, kao i ponovno uspostavljanje fiziološkog kanaliziranja kanala ili šupljine. Endoskopske tehnike se sve više koriste kako bi se izbjeglo stvaranje ožiljaka, estetskih deformiteta, parestezija i drugih nuspojava.
