Lichen Sclerosus

definicija

Lichen sclerosus, popularno poznat kao sklerotrofni lišaj, identificira upalni morbidni proces kronične sklerotične prirode, koji uključuje kožu i sluznicu. Nažalost, nije neuobičajeno pogrešno dijagnosticirati, minimizirati ili, još gore, podcijeniti lišajsku sklerozu: to je zapravo flogoza s potencijalno predkarcinogenim imunološkim karakterom. Sklerotrofni lišaj idealno utječe na sve dijelove tijela, iako se često pojavljuje (u 83% slučajeva) na razini muškog i ženskog genitalnog tkiva.

učestalost

Lichen sclerosus, varijanta lichen planusa, široko je rasprostranjena bolest među globalnom populacijom (procijenjena stopa incidencije 3-15%), unatoč malo raspravljanim; neki znanstveni tekstovi smatraju da je bolest prvenstveno ženska, ali iz nedavnih statističkih analiza, čini se da licheinska skleroza jednako pogađa i muškarce i žene.

Čovjek je više podložan sklerozi lišaja s uzlaznom dobi; u usporedbi s djevojkama, žene u dobi prije menopauze izgledaju osjetljivije na anogenitalnu sklerozu lichena.

Bolest se može pojaviti i kod dojenčadi, osobito kod žena: kada se uspoređuje skleroza lichena odraslih s infantilnom, šanse za potpuni oporavak, bez kroničnih komplikacija, značajno se povećavaju kod djece. Nadalje, utvrđeno je da se tijekom puberteta skleroza lišaja još lakše može liječiti: u tom smislu pretpostavljena je moguća "zaštitna" funkcija spolnih hormona.

Lichena skleroza zabilježena je prije svega kod neobrezanih mužjaka: procjenjuje se da je upala dijagnosticirana u 3, 6-19% odstranjenih kožica [iz kliničke andrologije, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ].

Lichen sclerosus kod žena

Iako može uključivati ​​i izvanjska genitalna mjesta (ruke, noge, trup, jezik i sluznicu usne šupljine), sklerous lišaja najčešće pogađa ženske genitalije (skleroatrofni ano-vulvarni lišaj): to je upalni oblik koji općenito uzrokuje svrbež, peckanje i dispareunia, i može degenerirati do točke topljenja malih i velikih usana žene. Bilo bi preporučljivo provoditi povremene kontrole za praćenje bolesti, osobito kada se žena žali na posjekotine ili hiperkeratotične (zgusnute) površine na genitalnoj razini; sklerotrofni lišaj uzrokuje dosljednu i dosadnu suhoću na razini vaginalne i perianalne sluznice, praćene lokalnom iritacijom, bijelim pjegama, pukotinama i skupljanjem ili uništavanjem malih usana.

Kao što smo analizirali, lichen sclerosus može biti indikativan za predneoplastični oblik kao što je, na primjer, vulvarni epidermoidni karcinom: zbog toga su neophodne profilaksa i periodični kontrolni posjeti bolesti.

Lichen skleroza kod ljudi

Što je muškarac stariji, to je više izložen riziku od lišajske skleroze; međutim, muški oblik bolesti poznat je kao lichen sclerosus balano prepuziale. U genitalijama su vidljivi bijelo-smećkasti sjajni flasteri, povezani s izlučivanjem, mikrolezijama, svrbežom, penodinijom (muška varijanta ženke vulvodinije), boli i mogućim peckanjem tijekom spolnog odnosa (dyspareunia). Štoviše, bolest može uzrokovati uretritis, strikturu uretre, usku fimozu i poteškoće pri pomicanju prepucijalne letke na glavici. Termin lichen sclerosus, kako sam pojam kaže, mogao bi degenerirati i uzrokovati sporo, ali progresivno sklerotično ožiljke prepucija, glavića, uretre.

Često se, nažalost, pogrešno dijagnosticira skleroza lišajeva, pa stoga i terapija nije prikladna: u stvari, nije neuobičajeno da pogođeni muški pacijent pokuša liječiti poremećaj neprikladnim lijekovima za navodne gljivične infekcije.

Samodijagnosticiranje zasigurno nije najbolja opcija, iako je to očito najjednostavnije: za muškarce, osobito, genitalni poremećaji su izrazito neugodni problemi, pa se posjeti andrologu često smatraju prekasno. Lichen sclerosus je potencijalno opasna bolest, koja ponekad skriva balanite, poštare ili balanopostite, ponekad nepoznate infekcije, ili čak teške prekancerozne oblike: u tom smislu, važno je potražiti liječničku pomoć od najranijih simptoma.

Lichen sclerosus u djeteta

Općenito, skleroza lišajeva koja djeluje na dojenčad samo rijetko ne predstavlja dobru prognozu: zapravo, dijete se uglavnom žali na svrbež ili peckanje na vulvarnoj, perianalnoj razini, dok je zahvaćeno dijete imalo generaliziranu iritaciju genitalija koja je vrlo slična učinci određeni balanopostitisom, ponekad povezani s fimozom (sužavanje letka s prepucijom).

Srodne bolesti

Iako uzroci uzroka koji su odgovorni za pojavu skleroze lišaja još nisu identificirani, uočeni su neki povezani i potencijalni (ali ne potpuno dokazani) faktori rizika: dislipidemija, kronične infekcije općenito, vitiligo, perniciozna anemija, eritematozni lupus, dijabetes melitus, spinoćelijski karcinom penisa. Čini se da psihofizički stres također igra temeljnu ulogu u nastanku bolesti

[preuzeto s www.latuapelle.org].

terapija

Liječenje je apsolutno neophodno za otkup bolesnika od skleroze lišaja: treba naglasiti da je, općenito, multidisciplinarni pristup nužan, tako da pacijent treba proći nekoliko kliničkih ispitivanja kako bi dobio potpunu sliku bolesti. Preporučujemo dermatologa, ginekologa / urologa i drugih specijalista, ovisno o težini bolesti.

Najviše preporučene terapije temelje se na primjeni farmaceutskih specijalnosti sa sustavnim djelovanjem (npr. Imunosupresivi, kortikosteroidi) i lokalnom primjenom (npr. Antioksidansi). Nažalost, pogotovo kod muškaraca, poremećaj se može prepoznati kasno, jer pacijent nastoji odgoditi posjet: kada je podcijenjen, skleroza lišaja može se degenerirati, tako da jedino rješenje ostaje kirurška operacija (obrezivanje). [preuzeto s www.latuapelle.org].

Kod nekih bolesnika preporučuje se laserska terapija ugljikovim dioksidom, uz lokalnu primjenu antibakterijskih tvari, u slučaju da infekcija pogoduje sklerozi lišaja.

rezime

Ukratko: Lichen sclerosus