Što je apraxia?
U nedostatku elementarnih neuroloških lezija motoričke ili senzorne prirode, govorimo o apraksiji kada subjekt pokazuje očiglednu poteškoću ili nemogućnost obavljanja dobrovoljnih pokreta.
Većina pacijenata koji pate od apraksije nisu svjesni vlastite bolesti: govorimo o anosognozi, o nesposobnosti pacijenta da prepozna svoj neuropsihološki deficit.
Značenje apraksije
Izraz apraxia potječe od grčkog a-praxia : prefiks a- označava negaciju, dok sufiks –praxìa znači učiniti (doslovno ne-činiti, nemogućnost učiniti). Početkom 70-ih godina 20. stoljeća prvi je liječnik Steinthal skovao termin, ali ga je umetnuo u pogrešan kontekst, a prije svega povezan s afazijskim sindromom. Stoljeće kasnije, drugi znanstvenik ispravno je preispitao termin, koji je poprimio njegovo sadašnje značenje: nemogućnost obavljanja i / ili kontrole dobrovoljnog pokreta .
uzroci
Apraksija je posljedica sekundarnih cerebralnih patologija i nikada nije posljedica distonije, diskinezije ili ataksije. Najčešći etiološki faktor odgovoran za bolest zasigurno se može pripisati cerebrovaskularnoj leziji: u stvari, najčešći apraksiji su uglavnom trombotični ili embolični infarkti, dugotrajna hemodijaliza, moždani udar i tumori mozga. Uočena je uska povezanost između Alzheimerove bolesti i drugih neurodegenerativnih bolesti općenito, i apraksije. U nekim slučajevima apraksija se može pogoršati nakon istodobnih psiholoških bolesti (npr. Psihogena motorička disfunkcija povezana s organskim patologijama).
Apraksija se može generirati lezijama - često djelomičnim - protiv corpus callosum; općenito, te ozljede uzrokuju oštećenje lijeve polovice tijela. Samo kada je pogođena dominantna moždana hemisfera (lijevo, odgovorna za motoričku koordinaciju), postoji li pacijent rizik od apraksije; oštećenje mozga na nedominantnoj (desnoj) hemisferi ne uzrokuje apraksiju.
Apraksija corpus callosum uključuje samo udove, ostavljajući one neozlijeđene. [preuzeto iz neurofiziologije pokreta: anatomija, biomehanika, klinička kineziologija, M. Marchetti, P. Pilastrini]
simptomi
Raspon motoričkih poremećaja koji se mogu sažeti u apraksiji obično utječe na mišiće ruku, dok su oni na nogama i na licu rijetko pogođeni; apraksija trupa je sporno.
Poremećaji koji upotpunjuju simptomatološku sliku apraksičnog poremećaja mogu se sažeti u nekim glavnim točkama, prikazanim dolje u tablici:
Klinički aspekt apraksije (projektne pogreške)
- Uvođenje inovativnih elemenata tijekom geste
- Nedostatak nekih neophodnih elemenata za dovršenje pokreta
- Zamjena pokreta s drugom neshvatljiva
- Bizarno ostvarenje geste
- Očuvanje pokreta: pacijent nastavlja ponavljati tu datu gestu
- Vremenska koordinacija: subjekt apraxis ne pamti točan slijed pokreta čiji je cilj postizanje potpune smislene geste
- Subjekt koji pati od apraksije koristi ruku ili prste kao da je objekt (predmet = ruka)
