općenitost
Dijabetička nefropatija je bolest koja pogoršava bubrežnu funkciju nekih bolesnika s dijabetesom prilično sporo, ali nepovratno, osobito one u kojima bolest postoji već mnogo godina. Indikativno, ova komplikacija zahvaća 30-40% dijabetičara tipa 1 i 10-20% dijabetičara tipa 2.
simptomi
Da biste saznali više: Simptomi dijabetičke nefropatije
Dijabetička nefropatija opisana je kao klinički sindrom koji karakterizira:
- perzistentna mikroalbuminurija (između 50 i 300 mg / dan)
- sporo i postupno smanjenje bubrežne funkcije s tendencijom proteinurije i zatajenja bubrega
- arterijska hipertenzija
- visok rizik od kardiovaskularnog pobola i smrtnosti
Klinički utvrđena forma obično se javlja nakon otprilike 15-25 godina od početka dijabetesa.
učestalost
Dijabetička nefropatija je izraz loše kontrole glikemije tijekom vremena; Iz tog razloga, u raznim znanstvenim tekstovima i istim epidemiološkim studijama postoje značajne razlike u stvarnoj učestalosti ove komplikacije u populaciji dijabetičara.
Priznavanje stalnog povećanja broja oboljelih je jednoglasno: zbog širenja sjedećeg načina života i prekomjernog unosa kalorija procjenjuje se da će se broj stanovnika diljem svijeta povećati sa 154 milijuna ljudi registriranih u 2001. na 285 milijuna u 2025. godini. Povećanje prosječnog životnog vijeka, također treba imati na umu da, budući da je dijabetes tipa 2 bolest s posebno sporom i progresivnom evolucijom, u vrijeme dijagnoze mnogi pacijenti već imaju mikroalbuminuriju ili rjeđe punu dijabetičnu nefropatiju. To naglašava važnost povremene kontrole glikemije čak iu naizgled zdravoj populaciji, od mlade dobi.
Osim broja, važno je naglasiti da je dijabetička nefropatija vodeći uzrok kroničnog zatajenja bubrega u Sjedinjenim Državama.
Uzroci i čimbenici rizika
Vjerojatnost razvoja ove komplikacije proporcionalna je trajanju dijabetesa (inzulin-ovisnog i neovisnog o inzulinu): drugim riječima, što osoba duže pati od dijabetesa, veći je rizik od razvoja dijabetičke nefropatije.
Rizik se također povećava u odnosu na kvalitetu glikemijske kontrole : stoga su pacijenti koji su najviše izloženi riziku od razvoja dijabetičke nefropatije oni koji su manje pažljivi prema svojoj prehrani, načinu života i pravilnoj upotrebi propisane terapije lijekovima.
Jednom uspostavljena, brzina napredovanja dijabetičke nefropatije prema zatajenju bubrega korelira prije svega s vrijednostima arterijskog tlaka: što su oni povišeni, to je brža i ozbiljnija evolucija nefropatije prema bubrežnoj insuficijenciji. Sličan se argument može iznijeti i za vrijednosti kolesterola. Dijabetičari koji pate od hipertenzije i hiperkolesterolemije stoga su izloženi većem riziku od naglog pogoršanja bolesti nakon njegovog početka.
Pušenje, s druge strane, čini se da favorizira pojavu dijabetičke nefropatije i njezin razvoj prema kroničnom zatajenju bubrega.
Uz sve ove faktore koji se mogu ispraviti (hiperglikemija, hiperkolesterolemija, hipertenzija, duhanska navika) postoji urođena ne-modificirajuća komponenta, odnosno individualna genetska predispozicija; vidjeli smo, na primjer, da je rizik od nastanka nefropatije i njegove evolucije veći kada dijabetičar ima obiteljsku povijest dijabetesa, hipertenzije ili kardiovaskularnih bolesti. Američki Indijanci, Orijentalci i Afroamerikanci također su više izloženi riziku od dijabetičke nefropatije od Amerikanaca bijele rase.
Ali što točno znači zatajenje bubrega? To je bolest u kojoj bubrezi više ne mogu obavljati svoje funkcije; stoga postoji značajna akumulacija otpadnih tvari koje se obično uklanjaju urinom. Toksičnost tih tvari ugrožava funkcionalnost cijelog organizma i, u nedostatku medicinske intervencije, uzrokuje njezinu smrt.
