hr.energymedresearch.com
zdravlje krvi

Mikrotitoza G.Bertellija

općenitost

Mikrocitoza je stanje koje karakterizira prisutnost, u perifernoj krvi, crvenih krvnih stanica (ili eritrocita) manjeg opsega od norme.

Prisutnost mikrocita često je povezana s hipokromnom anemijom . U ovom slučaju, pored mikrocitoze, prosječna koncentracija hemoglobina (Hb) sadržana u crvenim krvnim stanicama niža je od norme; rezultat je smanjena sposobnost krvi da nosi kisik.

Međutim, uzroci koji mogu potaknuti povećanje mikrocita u krvotoku su različiti i također uključuju nedostatke željeza, sindrome talasemije i kronične upalne bolesti (kao što su bolest celijakije, infekcije i određene neoplazme).

Prisutnost mikrocita pronađena je na krvnom testu, koji procjenjuje, osobito, prosječan volumen krvnih zrnaca crvenih krvnih stanica ( MCV ) i druge indekse eritrocita .

Upravljanje mikrocitozom može uključivati ​​unos dodataka željeza i vitamina C, modifikaciju prehrane i više ili manje povratnih transfuzija krvi. Ponekad je poremećaj prolazan i ne zahtijeva nikakvu specifičnu terapijsku intervenciju.

Jeste li znali da ...

U medicini se pojam " mikrocitemija " koristi s dva značenja, tj. Kao sinonim za:

  • Mikrocitoza (stanje u kojem su crvene krvne stanice manje od norme);
  • β-talasemija ili mediteranska anemija (skupina nasljednih hematoloških bolesti kod kojih je sinteza beta hemoglobinskih lanaca smanjena ili je nema).

što

Crvene krvne stanice su krvne stanice koje prenose kisik iz pluća do tkiva. Da bi oni najbolje obavljali svoju funkciju, eritrociti moraju imati oblik bikonkavnog diska s spljoštenom jezgrom i odgovarajućim dimenzijama.

Kada su manje od norme, eritrociti se nazivaju mikrociti .

U laboratorijskoj analizi, najkorisniji parametar kemije krvi kako bi se utvrdilo jesu li crvene krvne stanice normalne, prevelike ili premale, je prosječan volumen tjelesne mase (MCV) .

macrocytosis

Na temelju veličine eritrocita moguće je razlikovati:

  • Mikrocitoza : karakterizirana je mikrocitnim eritrocitima, tj. Manjim od norme;
  • Makrocitoza : stanje suprotno od mikrocitoze, u kojem eritrociti imaju veći volumen od normalnog.

Mikrocitna anemija

Mikrocitna anemija je poremećaj krvi koji karakterizira abnormalno smanjenje prosječne tjelesne mase crvenih krvnih stanica (MCV).

bilješka

  • Različiti oblici anemije mogu se klasificirati na temelju veličine crvenih krvnih stanica (mikrocitička, makrocitna i normocitna) i prosječne koncentracije hemoglobina (Hb) sadržane u njima (hipokromna i hiperkromna).
  • Mikrocitične anemije su također hipokromne, tj. Povezane su s nižom koncentracijom hemoglobina nego što je to uobičajeno za dob i spol.

uzroci

Mikrocitoza može biti uzrokovana različitim stanjima i nalazi se u vezi s raznim hematološkim i ne-hematološkim bolestima.

Obično je pojava populacije mikrocitnih eritrocita pokazatelj neispravne ili nedovoljne sinteze hemoglobina . To uključuje oslobađanje manjih elemenata u krug, ali početne promjene mogu biti minimalne.

Mikrocitoza je često povezana s anemijama deficijencije željeza (ili anemijom nedostatka željeza) i česta je u prisutnosti: talasemije, kroničnih upalnih bolesti, bubrežnih patologija i nekih oblika raka (tipična je prisutnost krvi u stolici i mikrocitična anemija, raka debelog crijeva).

U nekim slučajevima eritrociti mogu biti manji zbog prisutnosti genetskih mutacija koje ometaju eritropoezu, to jest u stvaranju krvnih stanica; u ovom slučaju govori se o nasljednoj mikrocitozi .

Mikrocitoza: glavni uzroci

Mikrocitoza se nalazi uglavnom u slučaju:

  • Kronični nedostatak željeza, sekundarni prema:
    • Nizak unos željeza;
    • Smanjena apsorpcija željeza;
    • Prekomjerni gubitak željeza;
  • Talasemije (nasljedne promjene u krvi, u kojima postoji nedostatna sinteza jednog ili više lanaca koji čine hemoglobin);
  • Upala ili kronične bolesti :
    • Kronične upalne bolesti (npr. Reumatoidni artritis, Crohnova bolest itd.);
    • Razne vrste neoplazmi i limfomi;
    • Kronične infekcije (tuberkuloza, malarija itd.);
    • Dijabetes, zatajenje srca i KOPB.
  • Trovanje olovom (tvar koja uzrokuje inhibiciju sinteze hema);
  • Nedostatak vitamina B6 (piridoksina).

Simptomi i komplikacije

Mikrocitoza uključuje vrlo različite kliničke slike: u nekim slučajevima poremećaj je gotovo asimptomatski; u drugim vremenima, stanje je debilitating i stavlja život sufferer na rizik.

Ovisno o uzroku koji ga je odredio, mikrocitoza poprima određena svojstva kako u simptomima tako iu vrijednostima pronađenim u laboratorijskim analizama.

U većini slučajeva oni se manifestiraju:

  • Bljedilo kože (posebno naglašeno na razini lica);
  • Umor i slabost;
  • Krhkost noktiju i kose;
  • Gubitak apetita;
  • glavobolja;
  • Kratkoća daha;
  • Vrtoglavica.

Ako traju nekoliko tjedana, bez ikakve regresije, ti simptomi ukazuju na prisutnost anemije.

U najtežim slučajevima, mikrocitoza može biti povezana s:

  • lupanje srca;
  • zapanjujući;
  • Bolovi u prsima;
  • Žutica;
  • Gubitak krvi i sklonost krvarenju;
  • Povremeni napadi groznice;
  • razdražljivost;
  • Progresivna distenzija trbuha (sekundarna splenomegalija i hepatomegalija).

Komplikacije mikrocitoze nastaju kada se teška anemija ne liječi i uključuje:

  • hipoksija;
  • hipotenzija;
  • Problemi sa srcem i plućima.

dijagnoza

Mikrotitoza se nalazi u rutinskim testovima krvi i može se posumnjati u prisutnosti simptoma koji ukazuju na anemiju (npr. Bljedilo i kontinuirani umor). Ponekad, međutim, odgovor se može pojaviti na potpuno slučajan način, jer je pacijent asimptomatski. U ovom slučaju preporučljivo je konzultirati liječnika kako bi se procijenilo je li mikrocitoza prolazna ili ne i što je uzrok.

Nakon prikupljanja anamnestičkih informacija, liječnik opće prakse propisuje niz laboratorijskih ispitivanja, s ciljem vrednovanja:

  • Broj i volumen crvenih krvnih stanica;
  • Količina i vrsta hemoglobina;
  • Stanje željeza za tijelo.

Za bolju karakterizaciju mikrocitne anemije korisni su sljedeći testovi krvi :

  • Potpuna krvna slika:
    • Broj crvenih krvnih stanica (RBC): općenito, ali ne nužno smanjen u slučaju mikrocitoze;
    • Indeksi eritrocita: pružaju korisne informacije o veličini crvenih krvnih stanica (normocitne, mikrocitne ili makrocitne anemije) i količini Hb koja se nalazi u njima (normokromne ili hipokromne anemije). Glavni indeksi eritrocita su: srednji tjelesni volumen (MCV), srednji stupčasti krvni hemoglobin (MCH) i koncentracija srednje korpuskularnog hemoglobina (MCHC);
    • Broj retikulocita: kvantificira broj mladih (nezrelih) crvenih krvnih stanica prisutnih u perifernoj krvi;
    • Trombociti, leukociti i leukocitna formula;
    • Hematokrit (Hct);
    • Količina hemoglobina (Hb);
    • Amplituda krivulje raspodjele eritrocita (RDW, iz "Red Cell Distribution Width").
  • Mikroskopsko ispitivanje morfologije eritrocita i, općenitije, razmaza periferne krvi;
  • Serumsko željezo, TIBC i serumski feritin;
  • Bilirubin i LDH;
  • Indeksi upale, uključujući C-reaktivni protein.

MCV: Normalne vrijednosti

Kao dio potpune krvne slike, analiza MCV-a omogućuje poznavanje "kvalitete" crvenih krvnih stanica.

MCV je skraćenica od " Mean Cell Volume " ili " Mean Corpuscular Volume ". Ovaj akronim označava prosječan volumen tjelesne mase, tj. Prosječan volumen crvenih krvnih stanica . U biti, MCV vam omogućuje da znate jesu li eritrociti premali, preveliki ili jednostavno normalni.

MCV je stoga najkorisniji indeks za naglašavanje mikrocitoze i dobiva se dijeljenjem hematokrita s brojem crvenih krvnih stanica.

Ovaj parametar također omogućuje klasificiranje vrste anemije prema morfologiji crvenih krvnih stanica:

  • Mikrocitične anemije : MCV <80 fl *.
  • Normocitne anemije : MCV = 80-95 fl; bilo koja normocitna anemija može biti posljedica akutnog krvarenja ili hemolize (uništavanje crvenih krvnih stanica).
  • Makrocitne anemije : MCV> 95 fl; prisutnost makrocita može biti posljedica mijelodisplazije, retikulocitoze, hipotiroidizma, bolesti jetre (bolesti jetre, kao što je ciroza) i alkoholizma.

* fl (femtolitri) je mjerna jedinica prosječnog volumena stanice i ekvivalentna je 0, 000001 milijarditi dio litre (0, 000000000000001 litara); MCV se također može izraziti u kubnim mikrometrima ili µm3. Zapravo, treba imati na umu da je litra ekvivalentna kubičnom decimetru, mililitru do kubičnog centimetra, mikrolitru do kubičnog milimetra i tako dalje.

Treba napomenuti da referentna vrijednost MCV može malo varirati od laboratorija do laboratorija. Stoga, kada je potrebno s većom preciznošću utvrditi patološko značenje mikrocitoze ili druge promjene MCV-a, korisno je prijeći tu vrijednost s drugim parametrima, kao što je broj crvenih krvnih stanica (RBC), prosječni sadržaj hemoglobina za svaki crvenih krvnih zrnaca (MCH) i prosječne koncentracije hemoglobina unutar crvenih krvnih stanica (MCHC, očito slične prethodnoj, ali vrlo važne, budući da daje indikaciju odnosa između volumena crvenih krvnih stanica i njihovog sadržaja hemoglobina). ).

Vrijednost MCV je klinički važna čak i kada se interpretira u svjetlu drugog parametra krvi: RDW. Potonje daje informacije o raspodjeli crvenih krvnih stanica i dopušta, između ostalog, razliku između hipoproliferativne anemije (koju karakterizira prisutnost retikulocita, tj. Nezrelih eritrocita) i hemolitičke anemije (zbog povećanja razaranja krvnih zrnaca) crvena).

liječenje

Upravljanje mikrocitozom je različito ovisno o vrsti uzroka.

Liječenje bolesti odgovornih za mikrocitozu obično određuje razrješenje kliničkog stanja. Valja napomenuti, međutim, da su neki oblici, kao što su oni uzrokovani talasemijom i neke vrste sideroblastične anemije, kongenitalni, te se stoga ne mogu izliječiti.

Što učiniti

U prisutnosti blagih oblika mikrocitoza ne ugrožava kvalitetu života i nisu potrebne posebne mjere. Međutim, neke promišljanja mogu biti korisne.

Općenito govoreći, liječnik vam može preporučiti oralno uzimanje dodataka željeza (ili intravenozno, kada je pacijent simptomatičan, a klinička slika ozbiljna) i vitamina C (pomaže u povećanju sposobnosti tijela da apsorbira željezo).

U slučaju težih oblika, s druge strane, liječenje mikrocitoze sastoji se u liječenju kliničkog stanja koje leži ispod, radi poboljšanja nastalih simptoma anemije, a može uključivati:

  • Transfuzije krvi kako bi se nadoknadio nedostatak crvenih krvnih stanica i izbjegle komplikacije kao što je zatajenje srca, možda povezane s helacijskom terapijom kako bi se izbjeglo nakupljanje željeza;
  • Splenektomija (ako bolest uzrokuje tešku anemiju ili pretjerano patološko povećanje slezene);
  • Transplantacija koštane srži ili matičnih stanica od kompatibilnih donatora.

Osim specifičnih terapija, veliku važnost pridaje se redovitoj tjelesnoj aktivnosti i promjeni prehrambenih navika.

Osobito se pacijentima s mikrocitozom može preporučiti da:

  • Usvojite zdravu i uravnoteženu prehranu, uključujući konzumiranje hrane bogate željezom (crveno meso, perad, tamno lisnato povrće, grah i grožđice) i vitamin C (agrumi, grožđe, paprika, brokula, prokulica);
  • Konzumirajte hranu bogatu kalcijem i vitaminom D, kako biste ograničili rizik od osteoporoze (bolesti koja je često povezana s mikrocitnom anemijom);
  • Uzmite dodatke folne kiseline (za povećanje proizvodnje crvenih krvnih stanica).

U svakom slučaju, liječnik će moći savjetovati pacijenta o najboljim intervencijama za njihovo stanje.

Zanimljivi Članci