Kronični proljev: vrste, simptomi i komplikacije

Opća definicija

Govorimo o "koničnoj dijareji" koja ukazuje na promjenu pokretljivosti crijeva koju karakterizira

broj dnevnih evakuacija veći ili jednak 3, s emisijom tekućeg ili polukrutog fekalija (proljev),

koji i dalje traje

najmanje tri ili četiri uzastopna tjedna

Vrste kroničnog proljeva

Na temelju uzroka koji ga uzrokuje, kronični proljev se može podijeliti u tri glavne kategorije:

VRSTA HRONIČNOG DIJARRIJE	SUBTYPE	RAZNOVRSNE ZNAČAJKE
Kronični vodeni proljev	Osmotski (npr. Inducirani osmotskim laksativima kao što su magnezijeve soli i sorbitol, ili celiakijom) Secretoria (npr. Inducirana mikroskopskim kolitisom, zlouporaba laksativa s stimulirajućim djelovanjem, tumori) Funkcionalni (npr. Favorizirani sindrom iritabilnog crijeva)	Kod kronične osmotske dijareje postoji značajno zadržavanje vode u debelom crijevu, uzrokovano smanjenom apsorpcijom nekih tvari. U sekrecijskoj varijanti proljev je rezultat smanjene apsorpcije vode. Nadalje, kronični sekretorni proljev odlikuje se pretjeranom količinom emitiranog fekalnog materijala (> 1 l / dan) i hitnom potrebom za odlaskom u kupaonicu čak i noću. Funkcionalna dijareja je uzrokovana hipermotilitetom probavnog trakta.
Kronični masni proljev (zbog malapsorpcije)	Zarazna (npr. Uzrokovana giardijazom) Neinfektivni (npr. Izazvani celijakijom, amiloidozom, davanjem nekih lijekova kao što su orlistat i akarboza)	Ova vrsta kroničnog proljeva odlikuje se prekomjernim stvaranjem crijevnog plina, steatorrheom i izrazitim smanjenjem tjelesne težine.
Kronična upalna (ili eksudativna) dijareja	Zarazne: uzrokovane, na primjer, bakterijama kao što su Clostridium difficile, citomegalovirus, herpes simplex, tuberkuloza Neinfektivni: inducirani ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolesti, divertikulitisom, limfomima, tumorima	Kronična upalna dijareja odlikuje se prisutnošću krvi i gnoja u fecesu i povećanjem razine kalprotektina (marker neutrofilne aktivnosti: povećanje ovog proteina je indikacija upalne bolesti probavnog trakta)

simptomi

Različiti tipovi kroničnog proljeva povezani su s krunom simptoma, koja se stoga uvijek ponavlja (bez obzira na uzrok):

Bolovi u trbuhu
Tekuće ili polukrute stolice
Hitno je potrebno otići u kupaonicu
Zvukovi crijeva
Osjeta bubrenja u trbuhu

Jasno je da, na temelju uzroka nastanka, klinička slika bolesnika s kroničnom proljevom obogaćena je složenijim simptomima.

Na temelju "satelitskih" simptoma koji prate klasičnu kliničku sliku kronične proljeva moguće je pretpostaviti o uzroku koji pokreće:

Satelitski simptomi koji upućuju na prisutnost kroničnog proljeva	Hipoteza o uzrocima i tipu kronične proljeva
Kronični proljev izmjenjuje se s razdobljima zatvora Bolovi u trbuhu Bolovi u trbuhu oslobođeni su nakon evakuacije Očito oticanje abdomena Osjećaj nepotpune evakuacije Proljev s sluzom (simptom koji se javlja kod 25% evakuacija) Evakuacije se često ponavljaju nakon obroka i gotovo uvijek tijekom dana Naglašavanje simptoma u prisutnosti tjeskobe, stresa i napetosti	Kronični sindrom iritabilnog crijeva
Trbušni grčevi Bolovi u trbuhu nadutost Smanjenje težine Steatorrhea (prekomjerna prisutnost masti u stolici) Dermatitis herpetiformis Erupcija kože (s mjehurićima i svrbežom)	Proljev kronične celijačne bolesti
Anemija zbog nedostatka željeza	Kronični proljev zbog celijakije
Gubitak težine Limfadenopatija (uvećani limfni čvorovi)	Kronični proljev zbog infekcija ili tumora
Episkleritis: upala površinskih slojeva očne bjeline (bijeli dio oka)	Kronični proljev zbog upalnih bolesti debelog crijeva
Exophthalmos (istaknute oči) Osjećaj topline, hiper znojenje	Kronična hipertiroidna dijareja
Noćni proljev Vodeni sekretorni proljev	Kronični mikroskopski kolitis dijareja: hipoteza je gotovo utvrđena kada se spomenuti simptomi javljaju u starijih osoba, osobito ako uzimaju protuupalne lijekove
Palpacijski bol u trbuhu	Infektivna / upalna kronična proljev
Analne fistule Krv u stolici Gubitak težine, anemija i vrućica (mogući simptomi)	Kronični proljev zbog Crohnove bolesti / ulceroznog kolitisa
Neposredni poticaj za izlučivanje nakon obroka	Kronični sindrom iritabilnog crijeva
Masne stolice	Kronični proljev zbog malapsorpcijskog sindroma
Povraćanje, mučnina groznica Jaka bol u trbuhu	Proljev kroničnog infektivnog kolitisa (gotovo određena hipoteza u slučaju nedavnih putovanja / kampiranja ili kontakt sa zaraženim subjektima)
anksioznost Napetost, strah, stres	Kronični psihološki proljev

komplikacije

Komplikacije kroničnog proljeva ovise o uzroku koji je doveo do starosti i zdravlju pacijenta. Kada se kronični proljev pojavi u agresivnom obliku, pacijent trpi rizik od ozbiljnih poremećaja u prehrani, nedostatka vitamina, dehidracije, pothranjenosti, hipotenzije, tahikardije.

Također podsjećamo da ekstremno agresivna konusna dijareja može izazvati smrt pacijenta zbog dehidracije i metaboličke acidoze.