općenitost
Insulinemija je medicinski termin koji identificira količinu inzulina prisutnu u krvi. Procjena ovog parametra, provedena na malom uzorku krvi, posebno je korisna za istraživanje porijekla simptoma koji se mogu pripisati hipoglikemiji, tj. Nedostatku glukoze u krvi.
što
Inzulin je hormon kojeg proizvode beta stanice gušterače kao odgovor na stimulaciju uzrokovanu glukozom. Njegovo glavno djelovanje sastoji se u favoriziranju ulaska i skladištenja ovog šećera unutar stanica (mišića, masnog tkiva, itd.).
Inzulin stoga ima važnu ulogu u reguliranju razine glukoze u krvi i metabolizmu lipida.
Trend u odnosu na obroke
Kod zdravih ljudi inzulinemija nije konstantna, već se značajno razlikuje u odnosu na nutritivni status. Nakon obroka, vrijednosti inzulinemije se značajno povećavaju, da bi se vratile na bazalnu razinu unutar nekoliko sati. Dostignuti pik je konzistentniji što je veća količina unesenih šećera, dok sadržaj proteina i sadržaj lipida imaju mali utjecaj. Masti, poput vlakana, suprotstavljene su prekomjernom povećanju razine inzulina, usporavanju vremena probave obroka, a time i brzine apsorpcije šećera u crijevima; prema tome, inzulinemijski maksimum postignut nakon potpunog obroka je niži od onog zabilježenog nakon potrošnje slične količine šećera, odvojene od lipida i vlakana.
Čak ni bazalne razine inzulina nisu savršeno stabilne; u stvari, opaženo je oscilatorno izlučivanje s periodima od 3-6 minuta. Nakon obroka, amplituda tih fluktuacija se povećava, ali periodičnost ostaje konstantna; Smatra se da je ova pojava ključna za održavanje konstantne osjetljivosti stanica na inzulin. Da bi se izvršilo prethodno spomenuto hipoglikemijsko djelovanje, inzulin mora u stvari interagirati sa specifičnim receptorima postavljenim na stanične membrane. Kada receptori izgube osjetljivost na inzulin, tijelo nastoji kompenzirati povećanjem izlučivanja hormona gušterače; u tim slučajevima govorimo o rezistenciji na inzulin, stanje praćeno hiperinzulinemijom s normalnim ili blago povišenim šećerom u krvi. Kada je stanična osjetljivost normalna, hiperinzulinemija je praćena hipoglikemijom i simptomima kao što su:
- umor;
- znojenje;
- slava;
- lupanje srca;
- slabost;
- vrtoglavica;
- drhtanje;
- Teškoća koncentriranja.
Zašto mjerite
Insulinemija mjeri količinu inzulina u krvi.
Ponekad se provodi praćenje razine inzulina tijekom testa tolerancije glukoze, zatim u redovitim vremenskim intervalima nakon bazalne doze nakon čega slijedi 75 grama glukoze u vodenoj otopini. Ovo ispitivanje je posebno korisno za naglašavanje stanja inzulinske rezistencije.
Kod normalnih ispitanika, insulinemija prepoznaje osnovni maksimum 6-10 puta nakon 30-60 minuta, a zatim počinje smanjivati na 90 ', 120' i vraća se na ne više od 2 ili 3 puta bazalnu vrijednost između 180 'i 240'. U slučaju dijabetesa drugog tipa na početku, postignuti vrh je često veći, dok kod dijabetesa ovisnog o inzulinu drugog stupnja, kao iu prvom tipu, inzulinemija ostaje na vrlo niskim razinama.
Doza inzulinemije, zajedno s dozom peptida C u krvi, pomaže u procjeni doprinosa endogenog inzulina, koji se stoga proizvodi u tijelu, i doprinosa vanjskog (egzogenog) inzulina.
Kada je propisan ispit?
Doziranje inzulina propisuje liječnik ako se otkriju pretjerano niske razine glukoze u krvi (hipoglikemija), popraćene simptomima kao što su znojenje, palpitacije, vrtoglavica i nesvjestica.
Osim određivanja uzroka hipoglikemije u bolesnika s povezanim manifestacijama, doza inzulinemije indicirana je za:
- Procijeniti kapacitet proizvodnje inzulina beta-stanicama gušterače;
- Potvrditi sumnju na otpornost na inzulin (stanje u kojem su stanice tijela otporne na učinke inzulina);
- Pratiti i optimizirati inzulinsku terapiju u bolesnika s dijabetesom tipa 2. \ t
Insulinemija također može biti korisna kao potpora dijagnozi inzulinoma (tumor gušterače koji izlučuje inzulin i beta stanice) i za potvrdu potpunog kirurškog uklanjanja.
Normalne vrijednosti
Normalne vrijednosti inzulina trebale bi biti uključene kod muškaraca i ženki između 4 i 24 mikro jedinice po mililitru krvi.
Visoka inzulinemija - uzroci
Povećanje vrijednosti inzulina ( hiperinzulinemija ) može se primijetiti u slučaju:
- Patološka stanja koja uzrokuju otpornost na inzulin (uključujući pretilost, sindrom policističnih jajnika, predijabetes, bolesti srca i metabolički sindrom);
- Dijabetes tipa 2 na početku;
- Intolerancija na šećer (fruktoza i galaktoza);
- Tumori gušterače koji stvaraju inzulin (inzulinom);
- acromegaly;
- Cushingov sindrom;
- Neke farmakološke terapije (npr. Prekomjerno davanje egzogenog inzulina, oralnih kontraceptiva, kortikosteroida, diuretika, antihipertenziva, antipiretika, protuupalnih i kemoterapijskih lijekova).
Hiperinzulinemija uzrokuje smanjenu razinu glukoze u krvi (hipoglikemiju), s mogućim pojavljivanjem:
- znojenje;
- lupanje srca;
- slava;
- Stanje konfuzije;
- Zamagljen vid;
- vrtoglavica;
- nesvjesticu;
- Konvulzije.
Niska insulinemija - uzroci
Smanjenje vrijednosti inzulina može se pronaći u slučaju:
- Dijabetes tipa 1 i tipa 2 u uznapredovalom stadiju;
- hipopituitarizam;
- Bolesti gušterače, kao što su kronični pankreatitis (uključujući i one povezane s cističnom fibrozom) i rak gušterače.
Kako je mjeriti
Insulinemija se mjeri uzorkovanjem krvi.
Ispitivanje se može tražiti zajedno s dozom C peptida i, ponekad, istovremeno s izvođenjem testa tolerancije glukoze. U toj situaciji razine glukoze u krvi i inzulina mjere se u definiranim vremenskim intervalima, s ciljem procjene prisutnosti inzulinske rezistencije.
priprema
Ako nije drugačije propisano, testove doziranja inzulina treba obavljati nakon 8-12 sati, izbjegavajući situacije psihofizičkog stresa neposredno prije povlačenja. Za određivanje krivulje inzulina, tijekom cijelog postupka pacijent ne smije uzimati hranu ili piće osim vode, ne smije pušiti i, ako je moguće, mora sjediti. Nadalje, kada se istodobno mjere glikemija i inzulin, važno je ne mijenjati prehrambene navike u danima prije prikupljanja.
Tumačenje rezultata
Razine inzulina moraju se procijeniti u kliničkom kontekstu.
Vrijednosti koje su niže od normalne mogu se naći u prisutnosti dijabetesa i bolesti gušterače.
Međutim, može se primijetiti povećanje inzulinemije u slučaju rezistencije na inzulin, bolesti jetre, pretilosti i unosa određenih lijekova.
Visoka i niska insulinemija: Uzroci
| Varijacije inzulinemije, mogući uzroci | |
| VISOKA INSULINEMIJA | LOW INSULINEMIA |
| Dijabetes mellitus tipa II u početnim stadijima, uvjeti inzulinske rezistencije (uobičajeni kod pretilih osoba), insulinoma, akromegalija, Cushingova bolest, unos lijekova kao što su kortikosteroidi, levodopa ili estrogeni (uključujući oralne kontraceptive); intolerancija na glukozu ili fruktozu. | Šećerna bolest tipa I, hipopituitarizam, bolesti gušterače kao što su pankreatitis (uključujući cističnu fibrozu) i tumori gušterače. |
| bolest | hiperinzulinemija post | Razina šećera u krvi |
| ne | normalan | normalan |
| Otpornost na inzulin | ↑↑ | normalno ili |
| Nemogućnost lučenja inzulina iz Beta stanica (tipično za dijabetes i bolesti gušterače kao što je pankreatitis). | ↓↓ | ↑↑ |
| Prekomjerno izlučivanje inzulina pomoću stanica gušterače (tipični inzulinom, Cushingova bolest ili egzogeno superinekciju inzulina). | normalno ↑↑ | ↓↓ |
| LEGENDA: ↑ = neznatno povećana; ↑↑ = znatno povećan; ↓↓ = znatno smanjena | ||
