općenitost
Tungiasis je parazitoza uzrokovana prodiranjem u kožu hematofagnog insekta Tunga penetrans .
Ta je infekcija široko rasprostranjena osobito u Južnoj Americi, Africi i Južnoj Aziji, pa se u tim zemljama javlja tungijaza ili ljudi koji zbog turizma posjećuju ta endemska područja.
Implantat u koži parazita - također poznat kao pješčana buha - možda se neće osjetiti, ali na mjestu ulaska moguće je pronaći bijelo područje s tamnom točkom u središtu, obično na potplatu stopala. ili ispod nokta. Na razini ovog znaka uskoro se razvija upalni, bolni i svrbežni nodul . Ova primitivna lezija tungiasisa odgovara punom abdomenu buhe: ako je komprimirana, kvržica dovodi do bijega brojnih jaja.
Ako se ne liječi, tungijaza može dovesti do višestrukih ozljeda i preklapanja bakterija.
Što se tiče liječenja, buha treba ukloniti pincetom ili sterilnom iglom nakon nanošenja etera ili kloroforma. Ponekad je potrebna kirurška ekscizija.
što
Tungiasis (koji se naziva i probojni sarcopsillosis) je kožna parazitoza koju proizvodi Tunga penetrans, vrlo mala hematofagna buha koja infiltrira epidermis.
Uzroci i čimbenici rizika
Tungiasis je parazitska bolest koju uzrokuje pješčana buha ( Tunga penetrans ). Ovaj kukac živi na plažama nekih tropskih zemalja i prodire u kožu, osobito stopala, ljudi koji hodaju na zaraženom području (pješčano tlo ili pod gdje se nalaze odrasle buhe).
Tunga penetrans može napraviti skokove koji nisu veći od 20-30 cm, tako da su područja tijela s najvećim rizikom od kontakta donji ekstremiteti. Samo su ženke kukca hematofagne, tj. Hrane se krvlju, kada moraju dobiti hranjive tvari kako bi jaja sazrijela.
Tunga penetrans ( prodorna buha): izgled i karakteristike
- Tunga penetrans (ili Sarcopsylla penetrans ) je najmanja poznata buha: ovaj kukac ne prelazi 1 mm duljine.
- Ulazak u kožu isključivo je za oplođenu žensku buvu :
- Tunga penetrans ulazi duboko u kožu domaćina, stvarajući pukotinu koja iz vanjskog rožnatog sloja kože dosegne dermis. Ovdje buha nalazi hranu u krvnoj kapilarnoj vaskulaturi.
- Tunga penetrani počinje se hraniti krvlju kako bi dovršila gravidni ciklus (to traje oko 7-10 dana), a zatim polaže jaja (od 100 do 200) koja se izlegu za dva tjedna.
- Nakon ulaska u kožu, buha ostaje s ugrađenom glavom u dermis i apsorpcijski abdominalni aparat koji izlazi iz vanjskog sloja epidermisa. Stoga se jaja postupno eksplodiraju i talože se na tlu, gdje će završiti razvoj larvi za oko 3-4 tjedna.
- Ne-oplođeni mužjaci i ženke, s druge strane, ograničeni su na privremeno sisanje krvi izvana, kroz spirotrumpet, usne usne poput nosa. Obično se Tunga penetrans ugnijezdila ispod nokta nožnog prsta i strši s trbuhom, mokre konzistencije.
Tko je najviše ugrožen?
Tungiasis se prenosi izravnim kontaktom kože s parazitom.
Obično Tunga penetrans prodire u stopala (plantarna regija, interdigitalni prostori, petna i perifungalna površina), kao rezultat hodanja bosa ili sandala na pjeskovitom tlu ili na podu na kojem se nalaze odrasle buhe . Međutim, sjedenje ili ležanje na istoj plaži zaraženoj parazitom može odrediti pojavu bolesti na drugim mjestima (npr. Stražnjice, bedra itd.).
Tungiasis pogađa i ljude, domaće životinje (pse, mačke itd.) Ili bilo kojeg drugog sisavca u divljini (konji, ovce, svinje itd.).
Koliko je to rašireno?
Područja za koja se zna da su endemična za tungiasis su podsaharska Afrika, Karibi, Južna Amerika, Srednja Amerika i Indija. Infekcija je široko rasprostranjena u područjima gdje su životni uvjeti neizvjesni, kao što su sela smještena na udaljenim plažama, zajednice u ruralnom zaleđu i slumi velikih gradova.
Simptomi i komplikacije
Prodor buhe u kožu obično se ne uočava, au ranim stadijima tungijaza je asimptomatska.
99% svih lezija se javlja na stopalima: najčešće mjesto penetracije je pod-nokat na prstima, gdje se tungijaza pojavljuje na sličan način kao bradavica, s središnjom crnom točkom i keratotičnim rubom .
Lokalni svrbež i iritacija javljaju se kada se buhe potpuno razviju i povećaju volumen tijela. Nakon otprilike 7-10 dana, trbuh Tunga penetransa povećava svoju veličinu i oslobađa brojna jaja (stotine); ukupno, kukac dostiže sferični oblik promjera od oko 2-4 mm, sličan veličini graška.
Iako je tungiasis samo-ograničavajući (buha umire nakon 3-4 tjedna), moguće je razviti ozbiljne sekundarne bakterijske infekcije koje mogu dovesti do limfangitisa, apscesa i septikemije . Višestruke ozljede i intenzivna lokalna upala mogu ograničiti pokretljivost.
Tungiasis: kožne manifestacije
Tungijaza se manifestira papularnom lezijom, koja ima središnju crnu točku, koja odgovara anogenitalnom otvoru buhe.
Kako dani prolaze, stvara se upalni odgovor (u prisutnosti parazita) i stvara se svrbež, peckanje i bolni nodul . U isto vrijeme, u području zahvaćenom tungiasisom, može doći do osjećaja stranog tijela, ponekad praćenog sekrecijom gnoja .
Lezija je okružena crvenkastim (eritematoznim) i / ili žućkastim prstenom, ako je dodana bakterijska infekcija ili drugi mikroorganizam.
dijagnoza
Dijagnoza tungazije klinički je utvrđena i temelji se na:
- Prikupljanje anamnestičkih podataka ;
- Usporedba tipičnih znakova bolesti i morfoloških obilježja različitih faza razvoja parazita.
Temeljni parametar za dijagnozu je boravak u endemskim područjima ili boravak u turističkim ili poslovnim razlozima.
Liječenje i lijekovi
Tretman izbora jedne lezije tungazije sastoji se u ekstrakciji buhe odgovarajućim instrumentom, kao što je pinceta ili sterilna igla, uz primjenu etera ili kloroforma na zahvaćenom dijelu. Lakši tretman - posebno u slučaju višestrukih lezija - moguć je uz primjenu, u trajanju od 12-24 sata, 20% saliciliranog vazelinskog okluzivnog obloga, prije izbacivanja nodula. Svrha je uzrokovati smrt parazita, olakšavajući njegovo uklanjanje.
U složenijim slučajevima može se pokazati rez s skalpelom okolne kože. Istodobno, potrebno je poduzeti antibiotsku terapiju (brojila fonata, tiabendazola, ivermektina itd.) Kako bi se izbjegla prekomjerna infekcija. Ne smije se zanemariti zaštita tetanusa.
U svakom slučaju, posebna se pažnja mora posvetiti tome da se ne prereže trbuh životinje od koje ličinke koje su još u trudnoći mogu pobjeći.
prevencija
U rizičnim područjima, glavna preventivna mjera je nošenje zatvorenih cipela, u kombinaciji s primjenom sredstava za odbijanje insekata .
Ovim mjerama potrebno je dodati dobru higijenu ruku i nogu.
