Reumatoidni artritis
Reumatoidni artritis (AR) je kronična autoimuna bolest koja pogađa zglobove, koji izgledaju natečeni, bolni, ukočeni i vrući. Zglobovi i ruke najčešće su pogođeni (bilateralno). Ovi simptomi reumatoidnog artritisa se pogoršavaju s apsolutnim mirovanjem.
Uzroci reumatoidnog artritisa su nejasni i vjeruje se da bolest ovisi o kombinaciji genetskih i okolišnih čimbenika.
Osnovni patofiziološki mehanizam uključuje imunološki sustav koji napada zglobove. To rezultira upalom i zadebljanjem zglobne kapsule, koja također uključuje kost i ispod hrskavicu.
Dijagnoza se postavlja na temelju znakova i simptoma pomoću rendgenskih snimaka i laboratorijskih testova.
Druge bolesti koje mogu pokazati slične simptome su: sistemski eritematozni lupus, psorijatični artritis i fibromijalgija.
Liječenje se usredotočuje na smanjenje bolova i upala te na poboljšanje ukupne funkcije. S farmakološkog stajališta, uobičajene su antiinflamatorne i antireumatike (kako bi se usporilo napredovanje bolesti). Operacija se koristi samo za "popravak" i zamjenu teško oštećenih zglobova.
Učestalost reumatoidnog artritisa je 0, 5-1% u industrijaliziranim zemljama i pogađa uglavnom žene; starost je srednjovječne odrasle dobi.
Dijetalna i motorička aktivnost
Kao što se i očekivalo, reumatoidni artritis je idiopatska patologija koja uključuje aktivaciju imunološkog sustava prema zglobnom tkivu. To znači da trenutno ne postoji definitivno izlječenje, čak i ako su uočena mnoga ponašanja koja mogu poboljšati simptome i usporiti patološki napredak; da vidimo koje:
- Dijeta: da budemo iskreni, još je neizvjesno jesu li neke posebne prehrambene mjere stvarno pozitivne; s druge strane, postoji prava prehrambena strategija usmjerena na smanjenje upale zglobova.
- Redovita tjelovježba: preporučuje se za održavanje mišićne snage i opće fizičke funkcije; međutim, umor od vježbanja pomaže u decentraliziranju pažnje na lokaliziranu bol.
Unatoč boli, snažno se ne obeshrabruje prekidanje raznih profesionalnih aktivnosti (svakodnevnog života).
Hranjive tvari i dodaci
Među različitim terapijama, uz konvencionalne medicinske prakse, postoji nekoliko "alternativnih" sustava. Ovo je prilično generički pojam koji uključuje širok raspon intervencija, čak i sasvim drugačijih. Od svih znanstveno najrelevantnijih je prehrambenih dodataka.
Omega 3 i GLA
Gama linolenska kiselina može smanjiti bol, oticanje i ukočenost zglobova; općenito se smatra sigurnim proizvodom.
Ljekovito bilje
Američki koledž reumatologije ne preporučuje uporabu ljekovitog bilja, zbog nedostatka čvrste znanstvene osnove za dokazivanje njegove sigurnosti i učinkovitosti kao zamjene za konvencionalne lijekove. Nadalje, podsjećamo da određena ljekovita bilja, čak i ako su klasificirana kao "prirodna", mogu biti otrovna ili na drugi način opasna.
Na temelju preliminarnih pozitivnih rezultata, oni su još uvijek u fazi testiranja (dakle još se ne preporučuju za kliničku uporabu): boswellic acid, kurkumin, vragova kandža, Euonymus alatu i Tripterygium wilfordii .
UPOZORENJE! Nacionalni centar za komplementarno i integrativno zdravlje (NCCIH) izjavio je da Tripterygium wilfordii (također poznat kao "vino groma") može uzrokovati ozbiljne nuspojave.
Postoje i proturječni dokazi o ulozi sredstava koja stimuliraju eritropoezu (koja se također koriste za liječenje anemije, kao što su željezo i folna kiselina) u osoba s reumatoidnim artritisom.
Povijesno gledano, u liječenju ove patologije su također korišteni (u stečaju): dijeta jabuka, muškatni oraščić, kopriva, pčelinji otrov, dijeta od rabarbare, post, med, vitamini i inzulin.
Hrana za artritis
Na temelju gore navedenog, stoga je moguće uspostaviti niz namirnica koje mogu biti korisne u liječenju reumatoidnog artritisa, ili onih bogatih određenim masnim kiselinama (EPA, DHA, ALA, AGL).
Hrana bogata korisnim masnim kiselinama podijeljena je u dvije skupine: životinjskog podrijetla i biljnog podrijetla. Oni životinjskog podrijetla sadrže EPA (eicosapentaenoico) i DHA (dokosaheksaeno), dok oni biljnog porijekla sadrže alfa i gama linolensku kiselinu (prva omega 3 i druga omega 6); samo alge također sadrže EPA i DHA.
Hrana najbogatija EPA i DHA su ribe koje dolaze iz hladne vode, krilnog ulja i nekih algi (koje se mogu konzumirati kao takve ili u obliku ulja); među ribama pamtimo sve plave poput: tunjevine (plus ventreze od filea), sabljarke, bonite, skuše, lanzarda, aguglia ili costardella, šura, cicerela, papalinu, haringe, alači, sarde ili srdele, inćune ili alice itd.
Umjesto toga, bakalar je riba koja ima odličan postotak EPA i DHA u usporedbi s drugim masnim kiselinama, ali koja u apsolutnom smislu ima relativno nisku koncentraciju lipida.
Naprotiv, losos je vrlo mastan, iako je postotak EPA i DHA vrlo bogat, osobito kod divljih riba; kemijski profil.
Kao što se i očekivalo, kril (arktičkog mora) bogat je EPA i DHA, ali se njegova potrošnja javlja uglavnom u obliku ulja kao dodatak prehrani; naprotiv, uzimajući inspiraciju iz istočne prehrane, potrošnja algi, kao što je kombu, također se širi na Zapadu. I u ovom slučaju na tržištu su dostupni određeni dodaci na bazi ulja ili praha (u kapsulama).
Namirnice bogate alfa i gama linolenskom kiselinom su uljane sjemenke i njihova ulja. Za alfa-linolensku kiselinu glavni su izvori: sjemenke i ulje kivija, lana, konoplje, repice, repice, oraha i soje.
Za linolensku gamu, s druge strane, glavni izvori su: plave alge (kao što su spirulina i klamat), sjemenke i ulje borage, jaglac, crni ribiz i konoplja.
Štetna hrana
Ako je istina da neke namirnice mogu promicati smanjenje simptoma reumatoidnog artritisa, jednako je istina da određena hranjiva i višak tjelesne masti pogoršavaju stanje.
Pretilost se sastoji od viška tjelesne masti, koja se uglavnom skladišti u masnom tkivu; potonji nije načinjen od amorfne tvari, već od stanica koje su u interakciji s ostatkom tijela. Naime, kada su previše otečene i pod stresom za razvoj, te stanice izlučuju različite molekule upalne prirode koje pogoršavaju stanje.
Kronična prekomjerna težina, koja uzrokuje prekomjernu težinu, važan je faktor rizika za reumatoidni artritis. Nadalje, povećano opterećenje na bolnim zglobovima može samo pogoršati simptome boli.
Također je znanstveno dokazano da zlouporaba alkohola negativno utječe na bolest, favorizirajući njezin početak i pogoršanje.
Nadalje, dok se omega 3 i GLA suprotstavljaju upalnoj tendenciji, druge molekule mogu je povećati. Na primjer, višak linoleinske kiseline (esencijalne omega 6), a posebno arahidonske kiseline, može biti uključen u povećanje krvi upalnih prostaglandina; eksperimentalni podaci koji potkrepljuju ovu hipotezu vrlo su kontroverzni i, više nego količini, uzimaju u obzir pravi odnos s omega-3.
Negativan utjecaj zasićenih masti prilično je upečatljiv. One su oslabljujuće iu postocima iu apsolutnom smislu. U praksi nije važno koliko se "korisnih" lipida uzima s hranom: višak zasićenih masti uvijek ima negativan učinak na metaboličke parametre upale.
Praktični savjeti
Prije svega podsjećamo da, prema statistikama, oni koji slijede mediteransku prehranu (bogatu povrćem, cjelovitim žitaricama i mahunarkama) imaju manji rizik od pojave i ozbiljnosti reumatoidnog artritisa.
Prema onome što je navedeno u prethodnom poglavlju, povećanje udjela EPA, DHA, ALA i GLA s prehranom moglo bi smanjiti ozbiljnost reumatoidnog artritisa. Ipak, nisu svi sposobni točno strukturirati svoju prehranu; zato ćemo u nastavku ponuditi neke korisne smjernice za organiziranje prehrambenog režima za reumatoidni artritis.
Najprije ističemo da je prije početka uzimanja dodataka potrebno provjeriti je li osnovna prehrana u skladu s načelima zdrave i ispravne prehrane.
Kao što se i očekivalo, glavni izvori korisnih masnih kiselina za reumatoidni artritis su: sjemenke i ulja, plava ili hladna voda, kril i ulje, alge i ulje. Što se tiče dijelova, učestalosti potrošnje, skladištenja i kuhanja, ispod ćemo sažeti temeljne točke:
- Konzumirati plavu ribu 2-4 puta tjedno; porcije treba biti između 150 i 250 g.
- Koristite delikatne metode kuhanja, bez primjene vrlo visokih temperatura (npr. NE na prženje, DA na parenje). To je zato što polinezasićene masti ne odolijevaju visokim temperaturama i lako se pogoršavaju, gubeći svu metaboličku funkciju.
- Konzumirajte uljane sjemenke bogate ALA i GLA svakodnevno, ali uz ostale recepte; na primjer, dodajte žlicu lana za žitarice za doručak.
- Pažljivo odaberite uljane sjemenke, pazeći da ne sadrže previše linoleinske kiseline. Ova esencijalna polinezasićena masna kiselina koja pripada omegi 6 može imati negativan učinak ako se konzumira u višku u odnosu na omega 3. NISU sva uljana sjemena su ista! Na primjer, preferirajte orahe, laneno sjeme i sjeme konoplje.
- Strogo konzumirajte ulja bogata omega 3 i GLA (kao začin) sirovo, pazeći da se dobiju hladnim prešanjem; važno je zadržati ih na kratko vrijeme, u tamnim bocama iu hladnjaku.
- Ubacite alge u prehranu, čak i ako je "jedno vrijeme".
- Koristite dodatke prehrani na bazi krila ili algi i utvrdite dozu kod specijaliste.
Osim toga:
- Uklonite alkohol.
- U slučaju pretilosti, vratite normalnu težinu (dijeta za mršavljenje).
- Konzumirajte voće i povrće dnevno (u svim, barem 4-5 porcija od 100-300g). Ove namirnice sadrže male količine esencijalnih polinezasićenih masnih kiselina i značajne količine protuupalnih molekula kao što su: vitaminski antioksidansi (vitamin A, vitamin C i vitamin E), fiziološka otopina (cink i selen), fenolni antioksidansi, klorofil itd.
- Konzumirajte određene začine kao što su npr. Curcuma (koji sadrži kurkumin), curry, itd., Koji se mogu suprotstaviti sistemskoj upali.
- Kompenzirati negativan utjecaj određenih lijekova osiguravanjem postizanja potencijalno manjkavih vitamina i minerala. Primjerice, uz upotrebu kortikosteroida može biti potrebno uzimati dodatke prehrani koji čuvaju koštanu masu (kalcij i vitamin D).
Alternativne terapije
Iako nema dovoljno znanstvenih dokaza koji bi poduprli djelotvornost takozvanih alternativnih terapija, mnogi pojedinci su pronašli dobrobit u praćenju određenih načela liječenja, osim tradicionalne medicinske terapije.
Neke prakse koje utječu na um i / ili tijelo, kao i prehrambeni dodatak prehrambenim dodacima, mogu pomoći u smanjenju simptoma reumatoidnog artritisa; neke konvencionalne tretmane, ali nema znanstvenih dokaza koji bi omogućili donošenje zadovoljavajućih zaključaka.
Sustavnim pregledom CAM-a (Komplementarna i alternativna medicina) iz 2015. utvrđeno je da podaci do sada ne opravdavaju korištenje komplementarnih terapija u liječenju reumatoidnog artritisa, osim ribljeg ulja. Studije koje izjavljuju suprotno nazivaju se publikacije pristranosti (jednostrane i nepristrane) i uglavnom su niske metodološke kvalitete.
Druga starija revizija navodi da se laserska terapija niskog intenziteta može koristiti za smanjenje percepcije boli i jutarnje ukočenosti uzrokovane reumatoidnim artritisom jer, bez obzira na učinkovitost, nema značajnih nuspojava.
Postoje i dokazi da Tai Chi (kineska borilačka vještina) može poboljšati kretanje zglobova kod ljudi s reumatoidnim artritisom.
Akupunkturne studije su neuvjerljive.
Uređaj za filtriranje krvi "Colonna Prosorba", namijenjen uklanjanju IgG za liječenje reumatoidnog artritisa, odobren je 1999. godine od strane "Uprave za hranu i lijekove"; međutim, obustavljena je krajem 2006. godine.
Bibliografija:
- Reumatoidni artritis i komplementarni zdravstveni pristupi - Nacionalni centar za komplementarno i integrativno zdravlje - 1. srpnja 2015. godine.
- Niska razina laserske terapije (klase I, II i III) za liječenje reumatoidnog artritisa - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2005) - Cochrane baza podataka Syst Rev. 4 (4): CD002049.
- Tai Chi u liječenju reumatoidnog artritisa - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A (2004) - Cochrane baza sustavnih recenzija (3).
- Ljekovito bilje za liječenje reumatoidnog artritisa: sustavni pregled - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - Centar za pregled i diseminaciju. Nacionalni institut za istraživanje zdravlja - 23. ožujka 2013.
- Biljni lijekovi, dodaci prehrani i akupunktura za artritis - American College of Rheumatology - 3. svibnja 2013. \ t
- Sredstva za stimulaciju eritropoeze za anemiju kod reumatoidnog artritisa - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Perez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Cochrane baza podataka sustavnih recenzija 2013 - 20. listopada 2014.
