Važnost cijepljenja
Pneumokokne infekcije mogu biti vrlo invazivne i ponekad uzrokovati znatne štete: ne slučajno, teške pneumokokne bolesti - kao što su upala pluća, meningitis, bakterijemija, osteomijelitis, septikemija i septički artritis - važni su čimbenici morbiditeta. Kako bi se izbjegla komplikacija, ponekad neizbježna nakon pneumokokne infekcije, preporučuje se cijepljenje: svrha cjepiva je "uputiti" imunološki sustav da se brani od mogućih napada S. pneumoniae . Kao i sva cjepiva, čak i ona za pneumokoku stimuliraju imunološki sustav da prepozna antigene komponente bakterije i proizvodi ih protiv protutijela; na taj način, u slučaju pneumokoknog napada, obrambeni sustav brže proizvodi antitijela, podižući neku vrstu štita protiv bolesti.
Vrste cjepiva
Pneumokokna cjepiva uključuju dvije vrste:
- Heptavalentna konjugirana vakcina (npr. Prevenar): to je cjepivo povezano - dakle konjugirano - s proteinom (vektorom) kako bi se povećala njegova učinkovitost, stoga favorizira bolje prepoznavanje od strane obrambenog sustava tijela; na taj način, cjepivo štiti domaćina od 7 pneumokoknih podtipova koji su najviše uključeni u infekcije ("heptavalent"). Cijepljenje s ovim lijekom preporučuje se djeci mlađoj od 5 godina; kod odrasle osobe još nije potpuno ispitan. Cjepivo se sastoji od vrlo malih količina kapsularnih polisaharida pneumokoka, pročišćenih i vezanih na vektor koji pogoduje prepoznavanju imunološkog sustava tijela. Da bi se stimulirao bolji odgovor, cjepivo je fiksirano na određeni spoj koji sadrži aluminij. Heptavalentna konjugirana vakcina ima izvrsno zaštitno djelovanje protiv invazivnih bolesti koje uzrokuje pneumokok, osobito upala pluća, upala srednjeg uha i akutna, bakterijemija, sepsa i meningitis. Heptavalentno konjugirano cjepivo pokriva 78% invazivnih pneumokoknih sojeva.
- 23-valentno cjepivo: aktivno protiv 23 pneumokoknih serotipova, uključenih u veliku većinu slučajeva upale pluća. Ovaj oblik cjepiva, za razliku od prethodnog, mogu koristiti i odrasli. Osobito u prošlosti, ovo cjepivo je pokazalo ograničenu difuziju zbog skromne imunogene sposobnosti pacijenta, osobito u prvih nekoliko godina života; nadalje, cjepivo nije u stanju izazvati imunološku memoriju u svim dobnim skupinama. "Problem" je ubrzo riješen konjugiranjem kapsularnih polisaharida sa specifičnim transportnim proteinima: u ovom slučaju moguće je dobiti odgovarajući imunološki odgovor čak i kod najmanjih pacijenata. Serotipovi sadržani u 23-valentnom cjepivu pokrivaju 88% invazivnih pneumokoknih sojeva.
Način primjene
Cjepivo za profilaksu pneumokoknih infekcija primjenjuje se intramuskularno: injekcija se izvodi izravno u bedrenom mišiću za dojenčad mlađu od dvije godine ili u mišićima ramena kod starijih pacijenata.
Za djecu u dobi od šest tjedana i šest mjeseci očekuje se prva primjena lijeka, nakon čega slijede tri pojačivača, koje pacijent mora podvrgnuti u intervalima od oko 30 dana (za prve tri doze). Za posljednje povlačenje, preporučljivo je pričekati 11. ili 15. mjesec.
Za djecu u dobi od 7 do 11 mjeseci, planirane doze cjepiva su tri: prve dvije doze moraju se dati u razmaku od trideset dana; treća doza, s druge strane, mora se uzeti na kraju druge godine.
Postoje dvije doze cijepljenja za primarnu pneumokoknu prevenciju za djecu od 12 do 23 mjeseca, koje se uzimaju u razmaku od 60 dana.
Preporučuje se jednokratna doza za djecu u dobi od 2 do 5 godina.
Za odrasle pacijente, cijepljenje se sastoji od davanja jedne doze cjepiva; vakcinacija se preporučuje samo osobama s nefrotskim sindromom i asplenikom (pacijenti čija je slezena uklonjena).
Nuspojave
Pneumokokno cjepivo NE treba davati u slučaju alergije na jednu ili više komponenti. U slučaju visoke temperature, ne preporučuje se djetetu podvrgnuti cijepljenju: u sličnim okolnostima preporuča se čekanje do potpune remisije simptoma.
Općenito, najčešće nuspojave nakon cijepljenja su: promjena i gubitak apetita, vrućica, razdražljivost, kožne lezije na mjestu inokulacije lijeka, letargija / pospanost i poremećaji spavanja općenito.
indikacije
Cjepivo za primarnu profilaksu pneumokoknih infekcija preporučuje se maloj djeci, osobito ako pohađaju vrtiće, vrtiće ili kolektivna okruženja. Isto vrijedi i za starije osobe koje pohađaju domove umirovljenika ili opće dobrotvorne zajednice.
Primijećeno je da neki bolesnici imaju teže razviti teške pneumokokne infekcije lakše od drugih: osobe s anemijom, dijabetesom, kroničnim bronhopulmonarnim poremećajima, oslabljenim imunološkim sustavom, rakom, kroničnom bolesti bubrega i pacijentima na dugotrajnoj terapiji paracetamolom ili podvrgnuti splenektomiji (uklanjanje slezene) su preferencijalni ciljevi pneumokoka. Iz tog razloga, cijepljenje se također preporučuje za ovu kategoriju ispitanika.
razmatranja
Pneumokokno cjepivo može se dati u kombinaciji s drugim cjepivima, kao što je cjepivo protiv gripe; u takvim okolnostima preporuča se izvršiti dvije injekcije na dvije različite točke.
Problem na koji su istraživači morali riješiti je promjena u pneumokoknim serotipovima koji cirkuliraju u našoj zemlji, nakon razvoja pneumokoknog heptavalentnog cjepiva: cijepljenje je omogućilo, s jedne strane, značajno smanjenje pneumokoknih infekcija koje odgovaraju serotip sadržan u cjepivu, s druge strane, povećanje serotipa u cirkulaciji koje NISU prisutne u cjepivu.
