općenitost
Kifoza je patološko naglašavanje zakrivljenosti koja karakterizira kralježnicu u torakalnom dijelu.
U stvarnosti, pojam kifoza ima drugačije značenje; to bi zapravo ukazivalo na fiziološku krivulju formiranu od prsnih kralješaka. Međutim, njegova je uporaba s patološkim značenjem toliko raširena da je sada zamijenila preciznije terminologije, kao što su "patološka kifoza" ili "hipercifoza".
Ako su prisutni, klasični simptomi dorzalne hipercifoze sastoje se od: bolova u leđima, ukočenosti leđa, boli kralježnice i sklonosti lakom umoru.
Za točnu dijagnozu neophodan je fizički pregled i snimanje.
Terapija ovisi o težini kifoze.
Što je kifoza?
Cifosi je izraz koji, u zajedničkom žargonu, ukazuje na naglašavanje karakteristične zakrivljenosti, s prednjom konkavnost, da se vertebralni stupac oblikuje u torakalnom traktu.
U stvarnosti bi bilo ispravnije definirati "phyphosis" fiziološku prednju konkavnost vertebralnog torakalnog trakta i " patološku kifozu " ili " hipercifozu " prekomjerno naglašavanje ove zakrivljenosti.
Međutim, upotreba riječi "kyphosis" s patološkim značenjem sada je toliko raširena da ne izaziva posebne kritike čak ni od medicinske zajednice.
U specijaliziranom žargonu
Stručnjaci govore o patološkoj kifozi kada tzv. Kifoza prijeđe 45 °.
U normalnim uvjetima, kifoza je između 20 ° i 45 °.
ANATOMSKI KRATAK PREGLED VERTEBRALNE KOLONICE
Potporna os ljudskog tijela, kralježnica ili kralježnica je koštana struktura koja mjeri oko 70 centimetara u odrasle osobe.
Sastoji se od 33-34 kralježaka naslaganih jedna na drugu, prema klasičnim anatomskim podjelama, kralježnica ima 5 dijelova:
- Cervikalni dio, koji uključuje 7 kralješaka, nazvan je cervikalni kralješak .
- Torakalni dio, koji uključuje 12 pršljenova, naziva se torakalni kralješak .
- Lumbalni dio, koji uključuje 5 kralježaka, nazvan je lumbalni kralješak .
- Sakralni dio, koji uključuje 5 kralježaka, nazvanih sakralni kralješci .
- Coccygeal dio, koji uključuje 4 kralježaka, nazvanom kičasti pršljen .
Vertebralne rupice svakog kralješka se podudaraju i to određuje stvaranje dugog kanala koji služi za spajanje kralježnične moždine .
Kičmena moždina je, zajedno s mozgom, jedan od dva elementa koji čine središnji živčani sustav .
uzroci
Patološka kifoza može se pojaviti iz nekoliko razloga, uključujući:
- Loše držanje (posturalna kifoza)
- Prisutnost morfoloških anomalija na razini kralježaka (Scheuermann-ova kifoza)
- Nenormalan razvoj kralježnice tijekom intrauterinog života (kongenitalna kifoza)
- U naprednoj dobi
- Povreda kralježnice
POSTURALNE TIPKE
Posturalna kifoza rezultat je loših stavova koji uzrokuju neodgovarajuće produljenje ligamenata i mišića koji podupiru prsne kralješke. Ovo produljenje mijenja normalnu strukturu prsnih kralješaka i trajno naglašava prednju konkavnost koju tvori torakalni dio kralježnice.
Kifoza od lošeg držanja češća je među mladim ljudima, jer ti subjekti imaju kralježnicu koja je lakša za oblikovanje nego odrasla osoba.
Klasični stavovi lošeg držanja su:
- Stojte s obješenim rukama. Ovo držanje je također poznato kao padajući stav .
- Odmori se s prsnim dijelom kralježnice na naslonu stolca.
- Ako redovito koristite ruksak, stavite ga s prekomjernom težinom.
ŠIFRE SCHEUERMANN
Također poznat kao juvenilna kifoza, Scheuermannova kifoza je najčešći oblik patološke kifoze među mladom populacijom.
Njezin je početak posljedica pogrešnog razvoja tijela kralješaka, koji umjesto klasičnog cilindrično-pravokutnog oblika zauzimaju trokutno-konični aspekt.
Ovaj nepravilan razvoj kralješaka javlja se uglavnom tijekom djetinjstva.
Sa strogo medicinskog stajališta, Scheuermannova kifoza je oblik osteohondroze, koja uključuje kralješke.
Uzroci koji određuju nepravilan razvoj kralješaka nisu jasni: prema mišljenju stručnjaka, Scheuermann-ova kifoza imala bi multifaktorsko podrijetlo.
KLJUČNE TIPKE
Oni koji pate od urođene kifoze rađaju se s kralježnicom s anomalnim osobinama.
Općenito, ove anomalne karakteristike proizlaze iz procesa fuzije dva ili više kralješaka ; rjeđe, oni su učinak prenatalne malformacije tijela kralješaka .
Trenutno, unatoč brojnim istraživanjima, liječnici i istraživači nisu svjesni što točno mijenja intrauterini razvoj kralježnice.
CJELIKE ZBOG STARENJA
Nakon prirodnog procesa starenja, kralježnica se podvrgava različitim morfološkim promjenama, koje kod nekih osoba uzrokuju više ili manje teške patološke kifoze.
Morfološke promjene kralježnice povezane su s različitim čimbenicima, uključujući:
- Promjena mišićne strukture leđa.
- Promjene ligamenata koji podržavaju kralješke u koloni.
- Stavovi lošeg držanja.
OSTALI UZROCI
Drugi mogući uzroci kifoze su:
- Osteoporoza : u prisustvu osteoporoze kosti postaju slabije i podložnije frakturama.
- Spondiloza : je poseban oblik artritisa koji deformira tijela i intervertebralne diskove.
- Spina bifida je morbidno stanje koje uključuje abnormalni razvoj kralježnice.
- Pagetova bolest : njezina prisutnost podudara se s promjenom remodeliranja kostiju i slabljenjem kostiju.
- Neurofibromatoza : to je genetska bolest koja pogađa živčani sustav.
- Mišićna distrofija : to je genetska bolest koja utječe na zdravlje mišića.
- Tuberkuloza : to je bakterijska infekcija koja uglavnom pogađa pluća.
- Tumor koji utječe na kralježnicu .
Simptomi i komplikacije
Blaga patološka kifoza može biti asimptomatska - tj. Bez očitih znakova i simptoma - i odgovorna za neke karakteristične kliničke manifestacije, kao što su:
- Bol u leđima.
- Osjećaj ukočenosti u leđima.
- Bol u kralježnici.
- Sklonost lakom umoru. Kod osoba koje pate od patološke kifoze, mišići i ligamenti leđa su podvrgnuti većem stresu, u usporedbi s ljudima s normalnom kralježnicom. Ovo povećano opterećenje lakše uzrokuje umor i umor.
Općenito, što je kifoza teža, to je vjerojatnije da će se zahvaćeni subjekt žaliti na navedenu simptomatologiju.
ESTETSKA BOLEST
Posebno kod mladih ispitanika, kifoza može izazvati određenu estetsku nelagodu zbog anomalnog oblika koji se utiskuje na leđa.
Čak i ako to nije simptom kifoze, ta nelagoda može utjecati, a ne malo, na život onih koji ga osjećaju.
komplikacije
Obično se komplikacije kifoze javljaju kada je naglašena prednja konkavnost kralježnice.
Drugim riječima, oni s teškom patološkom kifozom više su izloženi riziku od komplikacija.
Moguće komplikacije kifoze su:
- Prisutnost trajne boli koja ne reagira na liječenje lijekovima protiv bolova.
- Prisutnost poteškoća s disanjem . Te se poteškoće javljaju zbog kompresije kralježnice na oštećenje pluća i dišnih putova.
- Prisutnost poremećaja živčanog sustava . Ti poremećaji nastaju uslijed drobljenja kralježnice zbog oštećenja živca koje se događa u blizini.
Neki klasični simptomi ove komplikacije su: ukočenost ili slabost u rukama ili nogama, problemi s ravnotežom, gubitak kontrole funkcije mokraćnog mjehura i gubitak kontrole funkcije crijeva.
Komplikacije kifoze zahtijevaju pažnju liječnika i vrlo često čine potrebnu kirurgiju.
dijagnoza
Za dijagnozu kifoze, neophodno je izvršiti točan fizikalni pregled i neke instrumentalne dijagnostičke testove snimanja, kao što su: X-zrake, CT i / ili nuklearna magnetska rezonanca .
Primjena drugih metoda istraživanja provodi se u posebnim slučajevima kifoze: na primjer, ako pacijent pokazuje znakove sumnje na tuberkulozu, liječnik može propisati krvne testove; ako je umjesto toga pacijent starija osoba s mogućom osteoporozom, liječnik može propisati mjeru koštane mase (denzitometrija kostiju).
CILJ PREGLEDA
Tijekom klasičnog fizikalnog pregleda za procjenu kifoze, liječnik pažljivo promatra kičmeni stup pacijenta, tražeći u međuvremenu da on izvrši određene pokrete leđima.
Na temelju načina na koji pacijent izvodi gore navedene pokrete, liječnik je vrlo često u stanju identificirati prisutnost ili odsutnost kifoze.
DIJAGNOSTIKA SLIKA
X-zrake, CT (ili kompjuterizirana aksijalna tomografija) i nuklearna magnetska rezonancija (NMR) pružaju korisne informacije o preciznim značajkama kifoze (gravitacija, zahvaćanje susjednih živčanih struktura, kontakt kralježnice s drugim organima, itd.).
liječenje
U slučaju kifoze, liječenje ovisi o stupnju naglašavanja zakrivljenosti na torakalnoj razini i uzrocima koji su doveli do te zakrivljenosti.
Tu su:
- kifoza koja je tako blaga i ne uzrokuje posebno zabrinutost, da im nije potreban nikakav tretman;
- kifoza blage do umjerene težine i uzroci koji se mogu ispraviti, a koji zahtijevaju primjenu lijekova protiv bolova i izvođenje nekih vježbi za poboljšanje položaja i jačanje mišića (fizioterapija);
- teška kifoza s patološki važnim uzrocima, koji čak i kiruršku intervenciju čine neophodnom.
UČINCI ANTIDOLORIFIČNE I FIZIOTERAPIJE
Lijekovi protiv bolova i fizioterapijske vježbe za poboljšanje držanja tijela i jačanje leđa imaju primarni cilj smanjivanja boli.
U nekim slučajevima, fizioterapija može također biti korisna u poboljšanju vanjskog izgleda dijela torakalne kralježnice.
OPERACIJA
Operacija za kifozu - poznata kao spinalna fuzija za kifozu - omogućuje ispravljanje suviše naglašenih zakrivljenosti torakalnog dijela kralježnice i smanjenje rizika od komplikacija (očito u slučajevima kada je rizik od komplikacija visok).
Da budemo precizni, liječnici preporučuju uporabu operacije u prisutnosti teške kifoze i za koju su koristi koje se dobiju tijekom operacije veće od opasnosti koje potječu od ove druge. Važno je podsjetiti čitatelje da je fuzija kralježnice za kifozu vrlo delikatna operacija sa složenom primjenom (može potrajati od 4 do 8 sati).
Ukratko, s operativne točke gledišta, spajanje kralježnice za kifozu sastoji se u taljenju zajedno dva ili više kralješaka, primjenom koštanih transplantata, metalnih ploča i vijaka.
Fuzija kralješaka ima za cilj ponovno uspostaviti, barem djelomično, normalnu torakalnu zakrivljenost kralježnice.
Izvodi se pod općom anestezijom, operacija spinalne fuzije uključuje boravak od otprilike tjedan dana i upotrebu ormara (obično nazvanog " ispravljač ramena") najmanje 9 mjeseci.
Primjeri klasičnih okolnosti u kojima kifoza zahtijeva kiruršku intervenciju:
- Kada je zakrivljenost prsnog dijela kralježnice vrlo izražena.
- Kada zakrivljenost uzrokuje jake bolove i sredstva protiv bolova potpuno su neučinkoviti.
- Kada savijanje ometa neke važne vitalne funkcije, kao što je adekvatno disanje.
- Kada, u odsustvu operacije, liječnici predviđaju daljnje pogoršanje kifoze.
MOGU LI KORISTITI UČITELJ?
Ponekad, za mlade bolesnike s umjerenom kifozom, liječnici preporučuju uporabu držača ili ispravljača .
U takvim situacijama svrha ispravljača ramena je izbjegavanje pogoršanja zakrivljenosti.
U početku, upotreba stezaljke za kifozu može biti neugodna, ali onda se, vrlo često, pacijent navikne na nju.
prevencija
Jedina vrsta kifoze za koju postoje određene preventivne mjere je posturalna kifoza.
Ove preventivne mjere sastoje se od:
- Izbjegavajte uzimanje takozvanog pada
- Sjednite ispravno
- Ako svaki dan koristite ruksak, izbjegavajte punjenje previše težine
- Redovito vježbajte fizičke aktivnosti, uključujući i produljenje mišića leđa. Plivanje, trčanje, duge šetnje, joga i pilates su među preporučenim motoričkim aktivnostima za prevenciju posturalne patološke kifoze.
