Više od same bolesti, kolestaza je stanje povezano s raznim bolestima, povezanim s teškim oštećenjem protoka žuči do dvanaesnika. U intrahepatičnoj kolestazi bilijarna opstrukcija je unutarnja u jetri, dok je u ekstrahepatičnoj kolestazi blok smješten izvan organa.
Jetre, žuči i žučnog mjehura
Žuči je koncentrat organskih spojeva (egzogenih i endogenih) koje proizvodi jetra u količini od oko 6 dl dnevno.
Žuči igraju važnu ulogu u pravilnoj probavi lipida unesenom s hranom; ona također štiti kiselost želučanog chymea, stimulira intestinalnu peristaltiku i djeluje antiseptički protiv bakterijske flore, inhibirajući fenomene truljenja. Proizvodi koji potječu od razgradnje hemoglobina (bilirubina), toksičnih tvari farmakološkog podrijetla i drugih endogenih tvari (tiroidni hormoni, estrogen, kolesterol itd.) Također se uklanjaju iz organizma kroz žuč.
uzroci
| IZVANREDNA KOLESTA | INTRAEPATIC COLESTASIS |
Tumori žučnih kanala ciste Stenoza žučnih putova Proračuni u zajedničkom jetrenom kanalu pankreatitis Tumori gušterače ili pseudociste Masa tumora u susjednim organima Primitivni sklerozirajući kolangitis | Alkohol zloupotrebljava bolest jetre amiloidoza Bakterijski apsces u jetri Limfom, primarni ili sekundarni tumori jetre Trudnoća (akušerska kolestaza) Primarna bilijarna ciroza Primitivni sklerozirajući kolangitis sarkoidoza sepsa tuberkuloza Akutni virusni hepatitis Sjögrenov sindrom |
Brojni lijekovi, kao što su klorpromazin, proklorperazin, soli zlata, nitrofurantoin, anabolički steroidi, sulindak, cimetidin, eritromicin i estrogeni (uključujući oralne kontraceptive), mogu uzrokovati kolestazu i izazvati oštećenje jetre.
simptomi
Stolice boje gline ili bijele boje; tamna mokraća; probavne tegobe sa steatorrheom (masna stolica); svrbež kože; mučnina ili povraćanje; bol u jetri (pod zadnjim rebrima desne strane); žućkasto obojenje kože ili očnih sclera (žutica). Simptomi kao što su bol u trbuhu, nedostatak apetita, splenomegalija (povećanje slezene), ascites, (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), vrućica, pauk Naevi (kapilarne dilacije koje se približavaju središnjoj točki, uz pretpostavku tipičnog izgleda pauka), i Brzi gubitak težine može biti znak ozbiljne bolesti jetre.
Biliarna kolika, zbog prisutnosti kamenčića u bilijarnom traktu, karakterizira vrlo jaka bol koja se javlja u gornjem dijelu trbuha, u sredini ili češće desno ispod rebara; nakon toga se bol proteže posteriorno sve dok ne dosegne donji vrh lopatice.
dijagnoza
U prisutnosti kolestaze, krvni testovi mogu pokazati visoke razine ukupnog bilirubina, alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze (gama-GT) i žučnih kiselina.
Instrumentalna ispitivanja, kao što su CT, ultrazvuk i abdominalna magnetska rezonanca, neophodna su za istraživanje uzroka nastanka kolestaze. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija može se izvesti kako bi se naglasio zdravstveni status žučnih putova (zahvaljujući cijevi napravljenoj da se oralno spusti do izvanhepatičnih žučnih putova; ako je potrebno, ova sonda omogućuje izvođenje terapijskih operacija kao što je uklanjanje kamenja ili obnavljanje prohodnosti začepljenih kanala).
Njega i liječenje
Terapijska intervencija ovisi o uzrocima koji uzrokuju kolestazu. Proračuni se mogu ukloniti minimalno invazivnom kirurgijom ili intervencijskim dijagnostičkim tehnikama. Stentovi se mogu primijeniti na suženim točkama (stenozi) žučnih putova, nešto kao kod angioplastike. Kolestiramin, koji se uzima oralno, može pomoći u rješavanju dosadnog svrbeža koji je tipično povezan s kolestazom (alternativno, lokalna krema na bazi kortikosteroida ili ursodeoksiholna kiselina može se koristiti za kratka razdoblja). Tijekom liječenja kolestaze važno je izbjegavati uzimanje štetnih tvari za jetru, kao što su alkohol, pržene masti i neki lijekovi.
Nastavak: Lijekovi za kolestatsku njegu »
