Alessio Dini
2011. godine, najprije u Njemačkoj, a zatim u Francuskoj, došlo je do velikog broja infekcija prehrambenim proizvodima zbog Escherichia Coli . U Njemačkoj je bakterija uzrokovala 38 smrtnih slučajeva i inficirala preko 3000 ljudi; u Francuskoj 7 djece u dobi od 20 mjeseci do osam godina hospitalizirano je s teškim crijevnim simptomima nakon konzumiranja hamburgare.
U tom kontekstu prepoznajemo infekcije hrane, toksinfekcije i trovanja.
MTA se javljaju uglavnom sa simptomima koji se nazivaju gastroenteritis.
Gastroenteritis je upala probavnog trakta koja se u akutnom obliku tipično manifestira iznenadnim pojavom proljeva, uglavnom povezanog s visokom temperaturom (38-39 ° C) i bolovima u trbuhu, koji se šire na cijeli abdomen, što samo djelomično oni prigušuju s izlučivanjem. Povraćanje (posebno u slučaju trovanja hranom) i opći znakovi infekcije, na primjer bol u mišićima, glavobolja, mučnina i nedostatak apetita, često postoje zajedno. Stolice mogu biti potpuno tekuće, meke ili poluoblikovane, često pomiješane s sluzi. U određenim slučajevima izmet se može pomiješati s krvlju, u ovom slučaju govorimo o dizenteriji.
Najpoznatije prehrambene infekcije su one koje uzrokuju bakterije Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli i Rotavirus, Adenovirus i Norwalk virus.
"Bakterija ubojica" koja je izazvala nedavnu epidemiju u Njemačkoj i Francuskoj pripada obitelji enterobakterija (čije je prirodno stanište crijevo čovjeka i / ili drugih životinja), roda Escherichia.
Escherichia coli je najpoznatija vrsta roda Escherichia. Iako je tipizirano više od 50.000 serotipova, većina njih su komenzalni (nepatogeni) mikroorganizmi, dok samo mali broj sojeva može inducirati bolest.
Različite serotipove karakteriziraju različite kombinacije antigena O, H, K, F (O: somatska / parijetalna; K: kapsula; H: flagelat; F: Fimbrija). To je jedna od glavnih vrsta bakterija koje žive u donjem crijevu toplokrvnih životinja (uključujući ptice i sisavce), što pridonosi pravilnoj probavi hrane. Njegova prisutnost u vodonosnicima je zajednički pokazatelj fekalne kontaminacije.
S kliničke točke gledišta, postoji 5 važnih skupina Escherichia coli : enteropatogeni, enterotoksigeni, enteroinvazivni, enteroaderentni i enterohemoragični .
Dvije nedavne epidemije uzrokovane su s 2 različita soja ove bakterije:
- Njemačka bakterija naziva se E. coli O104: H4, a prije epidemije u Njemačkoj već je bila poznata, iako vrlo rijetka. Pripada skupini Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC", ovaj soj izražava faktore adhezije sposobne za promicanje kolonizacije tankog crijeva, uz stimulaciju proizvodnje sluzi. Tako se formira biofilm koji može izolirati i agregirati bakterije. Nakon agregacije dolazi do smanjenja duljine mikrovila, mononuklearne infiltracije i krvarenja.
Novost je da je ova bakterija, nakon mutacije, stekla sposobnost proizvodnje vrlo opasnog toksina zvanog šiga toksin, koji može uzrokovati hemoragijski kolitis i hemolitički uremički sindrom (SEU).
Francuski soj, s druge strane, pripada skupini enterohemorrhagic Escherichia coli "EHEC".
- E. coli O157: H7 (to je njegovo ime): prvi put je identificiran kao patogen u SAD-u i Kanadi 1982. godine, nakon epidemije hemoragijske dijareje povezane s konzumacijom burgera za brzu hranu.
Njegova posebnost je visoka otpornost na niske temperature; zapravo može trajati devet mjeseci na temperaturi od -80 ° C. Druga važna značajka koja može utjecati na sposobnost kolonizacije ljudskog crijeva je otpornost na želučanu kiselinu. Srećom, ovaj patogen je vrlo osjetljiv na visoke temperature (44-45 ° C); stoga je neophodno pravilno kuhati hranu kako bi bili sigurni.
Glavni čimbenici virulencije Escherichia coli O157: H7 su 2 toksina proizvedena od Stx1 i Stx2 koji uzrokuju oštećenje stanica intestinalne sluznice (enterociti), a zatim, ulazeći u cirkulaciju, uglavnom oštećuju bubrege, ugrožavajući njihovu funkcionalnost.
Terapija, u odraslih i djece, temelji se na rehidraciji i korekciji promjena elektrolita, kiselinsko-baznoj ravnoteži i mogućem gubitku krvi. Antibiotska terapija se ne preporučuje jer može povećati otpuštanje toksina i pogoršati opće stanje pacijenata kojima je davana. Najkritičniji pacijenti zahtijevaju intenzivno liječenje na temelju dijalize, transfuzije krvi do transplantacije bubrega.
