općenitost
Upaljene tonzile su jedna od najkarakterističnijih manifestacija tonzilitisa . Taj se problem pojavljuje uglavnom u pedijatrijskoj dobi, ali može utjecati i na odrasle osobe.
U većini slučajeva, upaljene tonzile su posljedica infekcija, jer one lako dolaze u kontakt s bakterijama i virusima.
Tonzilitis uključuje oticanje, crvenilo, bol u grlu i bol pri gutanju. Povezano s ovom kliničkom slikom, nije rijetkost opća slabost, povišena temperatura, otečene limfne žlijezde na vratu, bol u uhu, loš dah i gnojnica (stvaranje plaka).
Ako upaljene tonzile uzrokuju respiratorna ograničenja ili rekurentne infekcije te su otporne na liječenje, daje se indikacija za njihovo uklanjanje ( tonzilektomija ).
Što su oni?
Upaljene tonzile su klinički znak koji proizlazi iz upalnog procesa istog ( tonzilitis ) i, eventualno, okolnih tkiva ( adenotonsillitis ili faringotonsillitis ). Povećanje ( tonzilarna hipertrofija ) i upala tih struktura su patološka stanja koja su česta, osobito u djece . Iz tih problema mogu nastati respiratorni problemi i druge komplikacije koje se nikada ne smiju zanemariti.
Krajnici: kratak uvod
- Tonzile su dva organa formirana limfoidnim tkivom, smještena na stranama grla, odmah iza i iznad baze jezika.
- Kada su normalne, krajnici su jedva vidljivi i imaju jednoličnu ružičastu boju . Njihov jajolik oblik podsjeća na badem.
- Budući da se nalazi u strateškom položaju, funkcija tonzila sastoji se u formiranju prve barijere protiv infekcija gornjih dišnih putova, što je posebno važno u djetinjstvu, kada imunološki sustav još nije jako zreo. Štoviše, ove strukture pogoduju imunizaciji prema mikroorganizmima koji dolaze izvana, koji prodiru kroz nos i usta: kada su upaljeni, tonzile tjeraju tijelo da proizvodi antitijela sposobna neutralizirati viruse i bakterije. U ovoj obrani protiv respiratornih infekcija sudjeluju i ždrela ždrijela (ili adenoidna ).
- U nekim slučajevima, međutim, zadaća tonzila je manja: nakon ponovljene bakterijske ili virusne agresije, one mogu postati kronično upaljene ili pretjerano povećane u volumenu ( hipertrofija ) i pretvoriti se u izbijanje infekcije za cijelo vrijeme. tijelo.
uzroci
Upaljene tonzile prepoznaju višestruke uzroke. U većini slučajeva ova manifestacija ovisi o infekciji : krajnici lako dolaze u dodir s bakterijama i virusima, pa se često susreću s upalnim procesima.
Tonzilitis može biti akutan ili kroničan (ako se ne liječi pravilno, tonzilarno tkivo je stalno bolesno).
Upaljene tonzile česta su pojava, osobito među djecom u dobi od 2 do 6 godina.
Bakterijski tonzilitis
Bakterija koja je najčešće odgovorna za upaljene tonzile je beta-hemolitički streptokok skupine A. Ovaj je patogen široko rasprostranjen: čini se, zapravo, da je prisutan asimptomatski kod otprilike jedne trećine djece. Kada je organizam slab ili respiratorne infekcije su u tijeku, Streptococcus množi uzrokuje visoku temperaturu (do 39-40 ° C), zimice, loš dah, oticanje, teško gutanje i bjelkaste plakove u grlu.
Virusni tonzilitis
Što se tiče virusnih agensa, upaljene tonzile ovise, u većini slučajeva, o adenovirusu i rinovirusu, odgovornim za većinu prehlada. Nadalje, u nekim slučajevima tonzilitis može biti uzrokovan virusom Epstein Barr (mononukleoza).
Virusni tonzilitis se manifestira kao crveno grlo, otečene limfne čvorove i nekoliko linija groznice. Općenito, bolest se podvrgava spontanoj rezoluciji.
Čimbenici rizika
Bez obzira na uzrok, upaljene tonzile preferiraju:
- Niske temperature : upala krajnika je češća u zimskom razdoblju, zbog izloženosti hladnoći i većem riziku od promjene temperature. Nadalje, hladnije temperature imaju tendenciju da oslabe imunološki sustav, dopuštajući virusima i bakterijama da se lakše razmnože u grlu.
- Pedijatrijska dob : prisutna od rođenja, tonzile se razvijaju progresivno i dosežu svoju maksimalnu veličinu u dobi od 3-5 godina. U dobi od oko 7 godina, ovi organi prolaze kroz proces involucije, smanjujući njihovu veličinu zbog fiziološke atrofije, što ih čini jedva vidljivim tijekom adolescencije. U odrasloj dobi tonzile postaju praktički neaktivne s funkcionalne točke gledišta. Povećavajući volumen, ove strukture su više vjerojatno da će biti zaražene i, zbog svoje posebne konformacije, oni postaju izvrsni depoziti zaraznog materijala.
Simptomi i komplikacije
Nakon promatranja, upaljene tonzile se pojavljuju kao dvije uvećane, crvene i nabrekle mase . Uz hiperemiju i tonzilarnu hipertrofiju, kada je akutna upala u tijeku, na površini se mogu vidjeti žuti flasteri ili bjelkasti plakovi u grlu.
Upaljene tonzile mogu biti popraćene vrlo raznolikim manifestacijama, uključujući:
- Grlobolja (grlobolja);
- Bolovi tijekom gutanja (odinofagija);
- Halitoza (loš zadah);
- Povećani limfni čvorovi u vratu (cervikalna reaktivna limfadenopatija);
- Refleksna otalgija (bol zračena uhu, podržana uobičajenom inervacijom);
- Suvremena upala adenoida.
Ovisno o osnovnom uzroku, drugi simptomi povezani s upalom tonzile uključuju:
- Groznica više ili manje visoka (znak nije uvijek prisutan u slučaju tonzilitisa);
- Disfagija (poteškoće pri gutanju hrane);
- glavobolja;
- Dispneja (otežano disanje);
- Poremećaji spavanja;
- Promjene u vokalnom tonu;
- Zabrinuti kašalj.
Obično se upale tonzile potpuno razrješuju, bez ikakve štete, ako se dijagnosticiraju i pravilno liječe.
Drugi puta, ponavljanje angina može predisponirati razvoj komplikacija.
Posebno, u teškim slučajevima ili ako je bolest zanemarena, upaljene tonzile mogu uključivati:
- Kronični ili povratni nazofaringitis;
- Upala srednjeg uha (otitis);
- Sinusitis i respiratorne infekcije (bronhitis ili upala pluća);
- Respiratorni poremećaji, osobito tijekom noćnog odmora, kao što su opstrukcijska apneja za vrijeme spavanja i hrkanje (u teškim slučajevima);
- Mastoiditis (upala lubanje kosti);
- Peritonsilarni apscesi (zbirke gnojnog eksudata unutar ili blizu krajnika);
- Septikemija (raširena infekcija u cijelom tijelu).
Kronično upaljene tonzile mogu predstavljati infektivni fokus koji može biti odgovoran za bolesti koje pogađaju druge organe, kao što su oči, zglobovi, mišići, bubrezi i srce. Iako su sada rijetke pojave, moguće komplikacije na daljinu su glomerulonefritis, reumatska groznica i endokarditis.
Tonzile su zapaljene: koliko dugo?
Upala krajnika virusnog podrijetla doživljava spontano razdvajanje unutar 7-10 dana, s simptomatičnim vrhuncem u prvih 48-72 sata. Ako poremećaj ovisi o bakteriji i započne antibiotska terapija, simptomi se smanjuju za oko 5 dana.
dijagnoza
Procjenu upaljenih tonzila može obaviti liječnik primarne zdravstvene zaštite ili otorinolaringolog : povezana simptomatologija je lako prepoznatljiva i dijagnoza tonzilitisa može se formulirati nakon potpunog pregleda gornjih dišnih i probavnog trakta (usne šupljine i grla).
Liječnik također ima zadatak utvrditi u kojem je poremećaju prisutan uzročnik bolesti ili ne. Općenito, različiti simptomi bakterijskih infekcija, za razliku od virusnih infekcija, imaju tendenciju pogoršanja (i ne poboljšanja) nakon 48-72 sata.
Kako bi se razlikovali uzroci upaljenih tonzila, pacijent može biti podvrgnut orofaringealnom brisu koji obično potvrđuje prisutnost bakterijske infekcije Streptococcusom. Ovaj ispit sastoji se od uzimanja male količine izlučivanja grla sterilnim štapićem obloženim pamukom: tekućina se zatim analizira u laboratoriju kako bi se identificirali etiološki agens za nekoliko dana. Zahtjev titra antispreptolizina (TAS) je ključan za isključivanje hemolitičke streptokokne infekcije skupine A i može biti pokazatelj upale tonzile čak i nakon nekog vremena.
Ako vaš liječnik posumnja da je vaš tonzilitis uzrokovan mononukleozom ili drugim virusnim agensima, trebat će vam određeni kemijski testovi krvi .
Kada hitno potražiti liječničku pomoć
Liječnik se mora pravovremeno savjetovati kada su ispunjeni sljedeći uvjeti:
- Grlobolja je posebno intenzivna i postoje mnoge poteškoće u disanju ili gutanju;
- Temperatura prelazi 39 ° C;
- Tonzilitis se ne rješava i ne nastoji se poboljšati nakon pet dana od početka;
- Tu je bol u uhu;
- Glavobolja je intenzivna i povezana s ponovljenim povraćanjem;
- Pacijent pokazuje znakove mentalne konfuzije.
liječenje
Što se tiče liječenja, opcije variraju ovisno o uzroku upaljenih tonzila:
- Ako je osnovni problem bakterijska infekcija, liječnik može ukazati na unos specifičnih antibiotika s ciljem selektivnog napada na patogena odgovornog za poremećaj. Antipiretički lijek može biti povezan s ovom terapijom u borbi protiv groznice. Normalno, antibiotici koje propisuje liječnik su dovoljni za liječenje problema upaljenih tonzila (akutni bakterijski tonzilitis). Ponekad, međutim, ova terapija nije dovoljna da se definitivno iskorijeni infekcija i pacijent može biti podvrgnut 5-6 akutnih epizoda (kronični tonzilitis) tijekom godine.
- Kada je podrijetlo virusno, upala krajnika se povlači i spontano zacjeljuje unutar 7-10 dana. U ovom slučaju, moguće je pribjeći farmakološkom liječenju usmjerenom na ublažavanje simptoma. Liječnik može navesti unos antipiretika i analgetika, kao što su paracetamol i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
Za ublažavanje poremećaja povezanih s upalom tonzile, to može biti korisno:
- Isprati grlo ispiranjem grla koristeći antiseptičnu vodicu za ispiranje usta ili slanu otopinu;
- Uzmite puno tekućine (voćnih sokova i biljnih čajeva) i mekane hrane, po mogućnosti tople ili hladne.
Jeste li znali da ...
Dok tonzilitis ne potraje, dobro je ne uzimati pića ili namirnice koje su previše vruće, jer povećavaju lokalnu upalu. Naprotiv, večera ili ručak s sladoledom može biti olakšanje.
Kada ukloniti krajnike
Iako su ove formacije korisne u ranom djetinjstvu kako bi se spriječile infekcije, tijelo ima učinkovitija sredstva za borbu protiv bakterija i virusa. Iz tog razloga, ako tonzile rastu u volumenu, kronično su upaljene i uzrokuju značajne respiratorne probleme, razmatra se mogućnost kirurškog uklanjanja.
Indikacije za tonzilektomiju
- Upala kroničnih ili ponavljajućih krajnika (više od 4-5 epizoda tonzilitisa godišnje kod djece školske dobi i odrasle djece);
- Teška simptomatologija (zapreka disanju kroz nos, hrkanje, apneja za vrijeme spavanja itd.);
- Ponavljajuća upala srednjeg uha;
- Faringitis koji se ponavlja s određenom frekvencijom;
- Opasnost od mogućih komplikacija i sumnje na širenje infekcije na daljinu.
Tonzilektomija je relativno jednostavna operacija koja se izvodi pod općom anestezijom. U tjednu nakon operacije normalno je osjećati nelagodu i bol u zahvaćenom području. Međutim, ako dođe do velikog gubitka krvi, odmah kontaktirajte najbližu hitnu pomoć.
Tonzilektomija može biti povezana s uklanjanjem adenoida ( adenoidektomije ) koji su, poput tonzila, često podložni upali i proširenju.
