definicija
Vaginitis se odnosi na upalu vagine i sluznice koja ga pokriva, što često rezultira (ali ne uvijek) bakterijskim ili gljivičnim infekcijama.
uzroci
Upala vagine je uglavnom uzrokovana bakterijskim infekcijama (npr. Trichomonas vaginalis trichomoniasis) i gljivičnim infekcijama (npr. Kandidija Candida albicans ); međutim, moguće je da je vaginitis također posljedica promjena u vaginalnoj sluznici (zbog smanjenja razina estrogena, tipičnih za razdoblje nakon menopauze), nedostataka u prehrani i netočne / loše intimne higijene.
Čimbenici rizika za vaginitis: nezaštićeni spolni odnos s rizičnim subjektima, bakterijska vaginoza
simptomi
S obzirom na etiološku varijabilnost, simptomatologija vaginitisa ovisi o uzroku uzroka; Općenito, pacijent se žali na dispareuniju, poteškoće tijekom mokrenja, iritaciju vagine, abnormalne bjelkaste ili krvave vaginalne iscjetke izvan ciklusa, svrbež i stranguriju.
Informacije o vaginitisu - Vaginitis Lijekovi nisu namijenjeni zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte s liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja Vaginitisa - Vaginitisa.
lijekovi
Izbor lijeka, a ne drugog, jasno ovisi o etiološkom elementu koji je uključen u vaginitis. Na primjer, kod Candida vulvovaginitisa bolesnik se mora liječiti lijekovima koji imaju za cilj iskorijeniti gljivice; liječenje će se razlikovati u slučaju Trichomonas vaginitisa .
Preporuča se seksualnom partneru podvrgnuti terapiji, jer je upala, čak i posredno, jedna od spolno prenosivih bolesti.
U slučaju Candida vaginitisa (vidi specifični članak posvećen lijekovima protiv candide), najčešće korišteni lijekovi u terapiji su: lokalna antifungalna sredstva / za sustavno djelovanje:
- Nistatin (npr. MICOSTATIN, Nizoral) Preporučuje se davanje tableta / tableta obloženih šećerom s 500.000 IJ nistatina po ml (ili 100.000 IU / ml peroralne suspenzije) tri puta dnevno. Trajanje terapije mora odrediti liječnik. Lijek spada u klasu poliena i djeluje kao snažno antimikrobno sredstvo: zbog toga je indiciran u slučaju candida vaginitisa.
- Itrakonazol (npr. Sporanox): je azolni lijek koji djeluje kao antifungal i ometa stvaranje stanične membrane gljivice. Općenito se daje u obliku oralne suspenzije ili tableta (200 mg): jedna tableta se uzima dnevno ili dva tjedna. Doza se može povećati sa 100 na 400 mg dnevno, ovisno o tome što je propisao liječnik i ozbiljnost vaginoze.
- Clotrimazole (npr. Gyne-Lotrimin, Gyne-Lotrimin-3, Mycelex-7 i Gyno-canesten): umetnite vaginalnu tabletu (100 mg) duboko u vaginu - ili nanesite kremu posebnim aplikatorom (1%) ) - 7 dana uzastopno, prije odlaska u krevet. Za rekurentnu kandidu vulvovaginitis, preporučujemo primjenu 500 mg klotrimazola (vaginalnog) sjaja jednom tjedno tijekom šest mjeseci.
- ANIDULAFUNGINA (npr. ECALTA): ehinokandin s antifungalnim djelovanjem. Lijek je u obliku praška za infuzijske otopine. Iako prikladnija za sistemsku kandidozu, ponekad se propisuje iu slučaju candida vulvovaginitisa. Primjenjuje se s početnom dozom od 200 mg prvog dana, nakon čega slijedi 100 mg / dan oko dva tjedna. Trajanje liječenja mora utvrditi liječnik.
- CANCIDAS (npr. CASPOFUNGIN): još je jedan eksponent ehinokandina. Lijek se primjenjuje s jednom punjenom dozom od 70 mg, nakon čega slijedi doza od 50 mg dnevno (ili 70 mg ako osoba teži više od 80 kg). Trajanje terapije za liječenje vaginitisa navodi liječnik.
U slučaju Trichomonas vaginitisa, poželjno je sustavno liječenje metronidazolom ili tinidazolom (vidjeti specifični članak posvećen lijekovima protiv trihomonijaze):
- Metronidazol (npr. Metronid, Deflamon, Flagyl): to je lijek izvrsnosti koji se koristi za liječenje trichomonas vaginitisa. Preporučuje se uzimanje 200 mg metronidazola svakih 8 sati tijekom tjedna. Alternativno, svakih sat vremena uzimajte 400-500 mg tvari tijekom 5-7 dana, ili 2 grama u jednoj dozi.
- Tinidazol (npr. Trimonaza, Fasigin-N): preporuča se uzeti 2 grama lijeka u jednoj dozi. Općenito, tinidazol se preporučuje u slučaju ne-odgovora na liječenje metronidazolom.
Kako su Candida i Trichomoniasis odgovorne za spolno prenosive infekcije, seksualni partner također mora proći farmakološko liječenje.
Integracija vaginalne flore s laktobacilima (YOVIS®, LACTEOL FORTE®), putem lokalnih aplikacija, predstavlja valjanu terapeutsku opciju u prisutnosti bakterijskog vaginitisa. Među različitim sojevima laktobacila, najprikladniji su za tu svrhu oni koji proizvode vodikov peroksid. Čini se da je oralna nadopuna manje učinkovita za ovu svrhu, iako ima važnu preventivnu ulogu zbog učinka na razinu crijeva, gdje smanjuje proliferaciju patogena (kao što je Candida albicans ) koji mogu promijeniti normalnu vaginalnu floru.
Atrofični vaginitis je varijanta vaginitisa: to je upala vagine i sluznice koja ga pokriva, uzrokovana smanjenjem vaginalnog tkiva ili nedostatkom podmazivanja vaginalnih zidova. To je zbog estrogenskog nedostatka, tipičnog za razdoblje nakon menopauze. Među lijekovima koji se najviše koriste u terapiji, prisjećamo se:
- Estradiol (npr. Climara, Estrofem, Ephelia, Systen, Vagifem, Progynova): uzimati lijek (ESTROGENI) per os 1-2 mg dnevno; parenteralno, davati lijek u dozi od 10-20 mg svaka 4 tjedna. Moguće je umetnuti vaginalni prsten u vaginu (oslobađanje: 0, 05 mg / dan ili 0, 1 m dnevno): vaginalni prsten mora ostati u istom položaju tri mjeseca, a zatim ga zamijeniti, ako je potrebno, novim, Lokalna primjena flastera od 0, 025-1 mg također je moguća: primjenjivati 1-2 puta tjedno, prema uputama liječnika.
- Estradiol + noretindron (kombinirani spolni hormoni. Ex. Activelle, Femhrt): preporuča se uzeti tabletu (1 mg estradiola + 0, 5 mg noretindrona ili 0, 5 mg estradiola + 0, 1 mg noretindrona). jednom dnevno. Alternativno, nanesite flaster (0, 05 mg estradiola + 0, 14 mg noretindrona) dva puta tjedno. Također je moguće povećati dozu aktivnih sastojaka, kada je to potrebno (0, 05 mg estradiola + 0, 25 mg noretindrona). Lijek mora propisati vaš liječnik.
- Esterificirani estrogeni (npr. Menest, Estratab): uzimajte 0, 3-1, 25 mg oralnog lijeka jednom dnevno. Općenito, trajanje liječenja varira od jedne do pet godina.
- Estropipato: estrogen je koristan u slučaju atrofičnog vaginitisa. Doza ovisi o stanju maternice žene. Općenito, kada je maternica netaknuta (nema problema), preporučljivo je uzeti dozu koja varira od 0, 625 do 5 mg dnevno, oralno. U slučaju atrofičnog vaginitisa, moguće je uzeti estropipato u kombinaciji s ciljanom terapijom estrogen-progestinom, koju je uspostavio liječnik.
