Srčana tamponada - uzroci i simptomi

Vezani članci: Srčana tamponada

definicija

Srčana tamponada nastaje kada obilan perikardni izljev ometa punjenje srčanih šupljina tijekom dijastole.

To stanje ovisi o brzini kojom se pojavljuje perikardni izljev i o sukladnosti samog perikarda (unutar određenih granica, njegovi zidovi se mogu opustiti i prilagoditi povećanju volumena). Vrlo brzo stvaranje tekućine unutar perikardijalne vrećice, čak iu malim količinama, može uzrokovati kompresiju srca, jer se perikard ne može dovoljno rastezati da bi ga primio.

Najčešći oblik srčane tamponade je zbog perikarditisa (upala perikarda), stoga može predstavljati komplikacije infekcija, infarkta miokarda, penetrirajuće ili kontuzivne traume, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i skleroderma), neoplazme, poremećaje metaboličke i kronične nefropatije.

U nekim slučajevima, tamponade se mogu inducirati kemoterapijom, ozračivanjem prsnog koša, lijekovima (npr. Hidralazinom, izoniazidom i fenitoinom), kardijalnom kirurgijom ili drugim invazivnim postupcima (npr. Kateterizacija srca ili umetanje pejsmejkera).

Srčana tamponada može biti rezultat primitivnih srčanih tumora ili metastaza. Najčešći uzroci su rak dojke, rak pluća i limfomi. U tom kontekstu, plaćanje prije stanja tamponade često se manifestira iznenada i može uzrokovati bol u prsima ili osjećaj ugnjetavanja koji se pogoršava u pacijentu na leđima i poboljšava se u sjedećem položaju.

Drugi uzroci srčane tamponade su ruptura aneurizme aorte, mitralne stenoze i disekcije torakalne aorte.

Srčana tamponada uključuje simptome slične onima kod kardiogenog šoka: poteškoće s disanjem, smanjeni srčani udar s padom krvnog tlaka, tahikardiju, anginu, vrtoglavicu, osjećaj nesvjestice, periferni edem i povećanje jetre, vidljivo na palpaciji trbuha. Jugularne vene su vrlo raširene i strše se prema stranama vrata.

Teška srčana tamponada gotovo uvijek prati pad sistoličkog krvnog tlaka od najmanje 10 mmHg tijekom inspiracije (paradoksalni puls). U uznapredovalim slučajevima, stanje se može razvijati prema kardiovaskularnom kolapsu i može biti smrtonosno.

Stanje odmah zahtijeva ehokardiografiju, izvođenje perikardiocenteze (za dijagnostičke i terapijske svrhe) i hitnu hospitalizaciju pacijenta.