Brachicefalia

općenitost

Brachycephaly je abnormalnost glave koja je tipična za dojenčad, a karakterizira je posteriorno izravnavanje svoda lubanje.

Općenito, to izravnavanje čini glavu osobito širokom, visokom i - ako se gleda odozgo - sličnom trapezu.

Uzroci brahycephaly su brojni; najčešći je svakako dugotrajno odmaranje glave na krevetu (ili kolijevci), tijekom noći i dnevnog sna.

Osim u posebnim slučajevima, za pozitivno rješavanje anomalija brahycephaly ne trebaju posebni medicinski tretmani, već samo jednostavni trikovi, kao na primjer: mijenjati položaj djeteta kada je budan, staviti ga na spavanje na blago nagnutu policu itd.

Podsjećamo na anatomiju ljudske lubanje

Opremljena kostima i hrskavicama, lubanja je skeletna struktura glave koja čini lice i štiti mozak, mali mozak, moždano deblo i osjetilne organe.

Suprotno onome što mnogi ljudi vjeruju, njegova je organizacija vrlo složena, možda među najsloženijima ljudskog tijela. Zapravo, ima između 22 i 28 kostiju, koje su ujednačene i neravne, nepravilnog su oblika i ravne (ravne kosti).

Da bi pojednostavili proučavanje i razumijevanje lubanje, anatomi su mislili da ga dijele na dva odjeljka, nazvana neurokranij i splancnocranium .

neurocranium

Neurokranij je gornja kranijalna regija koja sadrži mozak i neke od glavnih osjetilnih organa. Najvažnije kosti - strogo plosnate - su frontalne, temporalne, parietalne i zatiljne kosti; oni, zajedno, tvore tzv. lubanjski svod .

splanchnocranium

Splanhokranij ili masa lica je antero-inferiorna regija lubanje, sastavljena od ravnih i neravnih kostiju. Predstavlja koštanu strukturu lica, stoga sadrži koštane elemente kao što su donja čeljust, gornja čeljust, jagodice, nosna kost itd.

Slika: ljudska lubanja. Prijavljene su glavne kosti svoda lubanje i anatomska podjela neurokranija / splancnocraniuma (NB: crvena linija idealno razdvaja neurokranij od splanchochraniuma).

RAZVOJ LOVOVA

Kod rođenja i tijekom prvih mjeseci života, kranijalne kosti novorođenčadi - osobito one iz svoda lubanje - lako se oblikuju, jer su još uvijek meke, nježne i ne spajaju se zajedno.

Rastom se spajaju u neke strateške točke ( kranijalni šavovi ), a njihova konzistentnost se mijenja: postaju "jače", manje kovanice i otpornije na udarce i konstantan tlak.

Taj proces, koji uključuje progresivno jačanje kranijalnih kostiju, dio je brojnih mehanizama okoštavanja u ljudskom tijelu.

Što je brachycephaly?

Brachycephaly je morfološka abnormalnost lubanje, tipična za malu djecu, koju karakterizira općenito izravnavanje potiljnog (i stoga stražnjeg) odjeljka svoda lubanje.

Izravnavanje (ili drobljenje) uzrokuje pojavu glave koja je razvijena u širini i mnogo kraća od normalne.

Ako nije ozbiljna ili poduprta osobito ozbiljnim uzrocima, brahycephaly je stanje koje se obično liječi bez posebnog liječenja.

Slika: počevši s lijeve strane, fotografije pokazuju dijete s normalnom glavom (normocefalija), slučaj blage brahycephaly, slučaj umjerene brahycephaly i slučaj teške brahycephaly. S web-mjesta: www.cranialtech.com

PODRIJETLO IME

Riječ brachicefalia proizlazi iz jedinstva dva termina grčkog podrijetla: "brachys" (βρᾰχῠ́ς ‚ ), što znači" kratki ", i" chefale "(κεφαλή), što znači" glava ".

Dakle, doslovno značenje brahicefalije je "kratka glava".

BRACHICEPHALIA I STAVLJENA GLAVA U NEWBORNICI

Zajedno s plagiocefalijom, brahycephaly predstavlja jedan od dva uzroka općenitijeg stanja, poznatije kao plosnata glava kod novorođenčeta ili sindrom ravne glave .

ZAŠTO THE UDALJITE MALU DJECU?

Brachycephaly djeluje na dojenčad i djecu vrlo mlade dobi, jer su kosti svoda lubanje još uvijek mekane i prilagodljive (to jest, mogu se mijenjati).

uzroci

Brachycephaly ima nekoliko uzroka.

Trenutno, najčešći je produljeni položaj djeteta na leđima, tijekom noći i tijekom dnevnog prepada. Zapravo, položaj ležajeva može uključivati potpunu potporu cijele stražnje regije glave na krevetu ili na kolijevci, u kojoj dijete spava. Sve to uzrokuje abnormalni pritisak, na štetu zahvaćene kranijalne regije; pritiska koji, s vremenom i zbog velike klatljivosti kranijalnih kostiju djeteta, može izazvati modifikaciju oblika lubanje.

Brachycephaly koja potječe od dugotrajnog ležećeg položaja djeteta naziva se posturalna brahycephaly .

Upozorenje: Čitajući gore navedeno, neki čitatelji mogu smatrati pogrešnim položiti svoje dijete na leđa dok spava. Međutim, važno je naglasiti da to uopće nije slučaj: ležeći položaj je točan i, za razliku od one sa strane ili na trbuhu, nije među čimbenicima koji pogoduju takozvanoj iznenadnoj smrti dojenčadi (SIDS).

Drugi mogući uzroci

Ostali uzroci brahycefalije uključuju:

Neki problemi maternice i intrauterinog života .
Prema nekim istraživanjima, nedostatak amnionske tekućine - stanje koje se naziva oligohidramnion - bilo bi odgovorno za morfološke promjene glave, uključujući brahycephaly i plagiocephaly.
Posebno bi bilo presudno kada fetus, tijekom poroaja, prolazi kroz cervikalni kanal maternice.
Prerano rođenje .
Kod prelaska cervikalnog kanala djeca koja su rođena prije vremena imaju veću tendenciju da se podvrgnu promjeni oblika lubanje, budući da su klatljivost i mekoća kranijalnih kostiju čak i veća od one koja se daje u vrijeme rođenja.
S tim u vezi, čitatelji se podsjećaju da su posljednji tjedni trudnoće ključni za jačanje kranijalnih kostiju i da ih učine dovoljno otpornima da se ne podvrgnu promjenama dok prelaze cervikalni kanal.
Craniosynostosis .
Craniosynostosis je izraz kojim liječnici ukazuju na abnormalnost lubanje, nakon prijevremene fuzije jednog ili više kranijalnih šavova.
Kraniosinostoza odgovorna za brahycephaly je ona koja pogađa koronalne šavove, koji se nalaze između frontalne kosti i parijetalnih kostiju.
Kao što ćemo vidjeti kasnije, kraniozinoza koronarnih šavova uvijek zahtijeva kiruršku intervenciju i to razlikuje brachycephaly zbog prijevremene fuzije gore spomenutih šavova od onog zbog jednog od prethodnih uzroka.

epidemiologija

Brachycephaly je danas mnogo češća nego u prošlosti, zbog značajnog povećanja posturalne brahycephaly. Praktički je ista u svim različitim svjetskim etničkim skupinama i ne favorizira određeni spol.

Simptomi i komplikacije

Klinički znak koji karakterizira svaki slučaj brahycephalyja je opće izravnavanje cijelog stražnjeg dijela glave.

Ovaj tipičan događaj obično uključuje:

Prisutnost glave šire od normalne. To je karakteristika koju uspoređuje zdrava osoba s osobom koja pati od brahycephaly.
Glava veća od normalne. Može se dodati prethodnoj značajki.
Nedostatak klasične krive leđa glave.
Nedostatak proporcionalnosti između lica i glave. To je zbog glave koja je razvijena u širini.
Isturene uši.
Trapezoidni oblik glave (NB: ako se pacijent gleda odozgo).

komplikacije

Općenito, brahycephaly predstavlja samo estetski nedostatak, nedostatak koji je, između ostalog, obično privremen.

Vrlo je rijetko uzrokovati komplikacije: kada je odgovoran, one su često povezane s kraniosinostozom, vrlo rijetkim stanjem koje pogađa jedno novorođenče na svakih 1800-3000.

dijagnoza

Općenito, objektivno ispitivanje je dovoljno za dijagnosticiranje brahycephaly i drugih anomalija koje ga prate.

U medicini, objektivno ispitivanje pokazuje da liječnik procjenjuje prisutne simptome i znakove i / ili koje je pacijent prijavio.

Korištenje specifičnijih dijagnostičkih testova - u ovom slučaju instrumentalnih testova kao što su X-zrake ili CT-skeniranje - odvija se samo u slučaju sumnje u vezi s uzrocima; tamo gdje postoji sumnja na kraniosinostozu, liječnik je dužan istražiti situaciju u dubini, kako bi razumio kako djelovati s terapijskog stajališta.

liječenje

Primijenjeno liječenje varira ovisno o težini brahycephaly.

U slučaju laganog izravnavanja, anomalija općenito liječi bez posebne brige; u tim slučajevima dovoljno je provesti u praksi (od strane roditelja) neke jednostavne trikove, čiji je zajednički cilj smanjiti pritisak na stražnjem dijelu lubanje.

U slučaju izraženijeg drobljenja, spomenute mjere su korisne, ali možda nisu dovoljne za postizanje oporavka. Zapravo, u tim situacijama je vjerojatno da je remodeliranje glave samo djelomična, stoga morfološka anomalija može ostaviti znakove njezina prolaza.

Naposljetku, slučajevi brahycephaly koji su poduprti kraniozinostozom zaslužuju posebno spominjanje: oni zahtijevaju specifičan medicinski tretman, čije neprimjenjivanje ima trajne posljedice.

JEDNOSTAVNI PRAVNI LIJEKOVI ZA SMANJENJE TLAKA NA GLAVU

Mjere koje omogućuju smanjenje pritiska na stražnju stranu glave su:

Kada je dijete budno,

Neka zauzme takve stavove da ne stavlja glavu na polici gdje se nalazi. Važno rješenje je postaviti ga na trbuh (tj. Sklon), vodeći računa da ga uvijek bude budan i da ostane u njegovoj tvrtki sve dok on ostane u tom položaju. Ove mjere opreza objašnjavaju se već spomenutom vezom između sklonog položaja tijekom spavanja i iznenadne smrti djeteta.

Kada beba spava,

Izbjegavajte stavljanje uvijek s uspravnom glavom, koja je u osi s tijelom. Drugim riječima, često mijenjajte njegov položaj, tako da ne postoji određena regija glave podvrgnuta većim pritiscima od drugih.
Ako je ovu preporuku teško provesti, dobro je dijete spavati na blago nagnutoj ili ravnoj polici.

Kada se dijete igra,

Često mijenjaju položaj igračaka koje privlače više pozornosti. To može biti način da se često okreće glavom, kad je na svom krevetu.

Kada putujete s djetetom ili ga šetate

Osigurati korištenje sjedala i kolica koja ne uzrokuju prekomjerni pritisak na cijelo okcipitalno područje glave.
I u ovom slučaju, bitno je da roditelj često mijenja položaj glave.
Osobito ispravan lijek je upotreba dječjih prsluka ili naprtnjača, koji dopuštaju roditelju da drži novorođenče ispred sebe, a da on ne počiva na nekoj polici.

Prije nego što ove mjere počnu donositi plodove, roditelji će možda morati čekati 6 do 8 tjedana.

U PRISUTNOSTI CRANIOSINOSTOZE

Brachycephaly zbog kraniozinostaze zahtijeva ad hoc kirurški zahvat, čija je svrha odvajanje kranijalnih šavova koji se rano međusobno spajaju.

Da bi se upoznali s različitim koracima intervencije, čitatelj može pregledati članak koji se ovdje nalazi.

KORIŠTENJE KACIGA: DA LI SU UČINKOVITI?

U nekim zemljama svijeta, liječnici koriste kranijalne ortoze, slične kacigama, s ciljem zaštite glave od pritiska i favoriziranja korekcije morfoloških anomalija kao što su plagiocefalija ili brahycephaly.

Posebno u posljednjih nekoliko godina, upotreba ovih korektivnih alata izazvala je neke sumnje. Zapravo, nekoliko stručnjaka vjeruje da kranijalne ortoze donose ograničena poboljšanja, posebno u usporedbi s gore spomenutim uređajima.

Nadalje, ne preporučuju se iz dva razloga: oni su skupi (a ne mogu ih sve obitelji priuštiti) i vrlo su neugodni za dijete.