Enrico Paoletti
Širenje prekomjerne tjelesne težine alarmantno raste: širom svijeta ima oko 300 milijuna pretilih, uključujući odrasle i djecu. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, u mnogim europskim zemljama više od polovice odrasle populacije je iznad praga "prekomjerne težine", a oko 20-30% pripada kategoriji pretilosti.
Pretilost nije prava patologija, ali kao takva mora biti adresirana kako bi se izbjeglo, ili barem ublažilo, brojne komplikacije koje može uzrokovati; suvišna masnoća je zapravo jedan od glavnih faktora rizika za razvoj mnogih bolesti. To uključuje srčane i respiratorne bolesti, dijabetes koji ne ovisi o inzulinu ili dijabetes tipa 2, hipertenziju, osteoartritis u potpornim zglobovima, bol u vratu, lumbago i lumbosciatsku bol, neke oblike raka i rizik od rana smrt; štoviše, negativni utjecaj na kvalitetu života i pojavu psihičkih poremećaja povezanih s osjećajem nelagode ne treba zaboraviti.
Razlozi zbog kojih debeli ljudi gube na težini stoga su brojni, ali na temelju znanstvene stvarnosti bol u donjem dijelu leđa nije na vrhu popisa.
Važnost gubitka težine kod pretile osobe svakako treba smatrati nesumnjivom, a tjelesna aktivnost je jedno od najboljih sredstava za postizanje trajnih rezultata tijekom vremena i poticanje fiziološke promjene u subjektu, s jakim pozitivnim posljedicama na zdravlje osobe.
Često liječnici i terapeuti obavještavaju svoje pacijente da pretilost uzrokuje bolove u leđima i da se ovaj poremećaj može povećati proporcionalno težini. Neki savjetuju pacijentima da smršaju i tvrde da održavanje normalne težine može spriječiti buduće probleme s kralježnicom.
Međutim, etiologija mnogih bolnih stanja donje kralježnice ostaje nepoznata; "Trenutno je izvjesno identificiranje točnih tkiva uključenih u većini slučajeva bolova u donjem dijelu leđa zapravo nemoguće". Ono što je sigurno je da je patogeneza boli u donjem dijelu leđa kod gojaznih umnogome povezana s naprezanjem tetivnog mišića, a ne s diskovnom boli; lumbalna bol u tetivnom mišiću opažena je uglavnom u sredovječnih, prekomjerno težih ljudi koji vode sjedeći način života i koji su stalno izloženi stresu koji proizlazi iz radnih aktivnosti, stalnom održavanju nepravilnih položaja, ali i naglašavanju unutarnjih sukoba: u 30% slučajeva bolno stanje ovisi o organskim razlozima, dok je u preostalih 70% somatski aspekt sekundarni u odnosu na učinke koje emocionalni stresovi imaju na središnji živčani sustav.
Bol u lumbalnom dijelu može uključivati tzv. Nociceptivnu bol koja dolazi iz intervertebralnih zglobova u degeneraciji, neuropatsku bol zbog kompresije kralježnice od osteofita ili hernije diska, disregolacijsku bol zbog hipertonskog refleksa mišića leđa i boli psihosomatska povezana s neadekvatnom prilagodljivošću subjekta; štoviše, bol može nastati na iznenadan, akutan način , u odnosu na napor ili postupno.
Općenito, pacijenti s bolovima u mišićnom ligamentu kod kojih postoji očita mehanička komponenta, navode da simptomatologija nestaje s mirovanjem i naglašena je u uspravnom položaju ili povećava opterećenje, dok drugi bolesnici s bolestima intervertebralnog diska mogu prijaviti akutna bol koja zrači do nogu, osobito kod kašljanja i kihanja.
Očito je da je u lumbago subjektu sjedeći i prije svega porast tjelesne težine vrlo važan: sada je dobro poznato da pretilost i / ili prekomjerna težina predstavljaju faktor koji pogoršava ova patološka stanja.
Postojeće epidemiološke izvjesnosti označavaju jasnu, uzročnu vezu između pretilosti i boli u leđima, odnosno između gubitka težine i odsutnosti toga. Postoje kontrolirane studije u kojima je potvrđeno da mršavljenje ublažava bol u leđima i smanjuje broj relapsa; međutim, postoji vrlo malo uvjerenja da održavanje normalne težine sprječava bol u leđima.
NASTAVAK: Drugi dio »
