Atipična pneumonija

općenitost

Atipična upala pluća je medicinski izraz koji se može pripisati svim tim oblicima infektivne pneumonije, zbog različitih patogena od onih klasično uključenih u procese upale pluća (tipična ili klasična upala pluća).

Osim rijetkih iznimaka, atipična pneumonija je blaži simptomatski uvjet klasične upale pluća, zbog čega je bolest s manjim rizikom od komplikacija i iz koje je lakše zacijeliti.

Među patogenima koji mogu uzrokovati atipičnu upalu pluća nalaze se uglavnom bakterije, kao što su Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila i Chlamydophila pneumoniae .

Za dijagnozu atipične upale pluća neophodni su: povijest bolesti, fizikalni pregled, oksimetrija i radiografija prsnog koša; ponekad je potreban i test krvi kako bi se odredio patogen odgovoran za infekciju.

Liječenje atipične pneumonije uključuje uzročnu terapiju, u kombinaciji sa simptomatskom terapijom.

Medicinsko značenje termina upala pluća

U medicini, pojam " upala pluća " znači upalu, gotovo uvijek infektivnog podrijetla, pluća i, možda, također dišnih putova povezanih s plućima (tj. Bronhije, bronhiole i alveole ).

Što je atipična upala pluća?

Atipična pneumonija je posebna infektivna upala pluća koja ovisi o različitim patogenima od onih koji su obično uključeni u upalne procese koji utječu na pluća.

U biti, stoga, s izrazom "atipična upala pluća" liječnici podrazumijevaju sve one oblike upale pluća, u kojima patogeni uzročnik nije jedan od tipičnih, ali je neobičan mikroorganizam za vrstu dotične upale.

U usporedbi s klasičnijim oblicima upale pluća ( tipična ili klasična upala pluća ), atipična upala pluća je manje teška i iscrpljujuća (uz neke iznimke); to objašnjava zašto se u zemljama anglo-saksonskog govornog područja naziva i " pješačka upala pluća ", što bi na talijanskom jeziku značilo "upalu pluća koja omogućuje pacijentu da hoda" (mogućnost hodanja ukazuje na manje slabljenje, u usporedbi s klasičnim oblicima upale pluća) ).

Čitatelji se podsjećaju da ...

Patogeni koji su tipično odgovorni za upalu pluća (tj. Patogeni klasičnog polmoinita) su, prema redoslijedu važnosti: Streptococcus pneumoniae (takozvani Pneumococcus ), Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis .

Primarna atipična pneumonija

Najprecizniji naziv atipične pneumonije je primarna atipična upala pluća, gdje riječ "primarni" izražava:

• Nezavisnost dotične upale pluća od drugih morbidnih stanja

i

• Ovisnost upale o problemu svojstvenom plućima (upalno stanje ovisi o patogenu koji se proliferirao na razini pluća).

uzroci

Glavni uzročnici odgovorni za atipičnu upalu pluća su bakterije:

• Mycoplasma pneumoniae (čitamo "mycoplasma pneumoniae"). Na čelu uzroka atipične upale pluća najčešće pogađa mlade ljude i odrasle do 40 godina.
• Chlamydophila pneumoniae (čitamo "chlamydophila pneumoniae"). Zbog vrlo blagog oblika tipične upale pluća, češće pogađa vrlo mlade i mlade odrasle osobe.
• Legionella pneumophila (čitamo "legionella pneumofila"). On uzrokuje vrlo ozbiljan oblik atipične pneumonije, ponekad s fatalnim ishodom, koji liječnici nazivaju legioneloza ili legionarska bolest ; Legionella pneumophila češće inficira starije osobe, pušače i osobe sa slabim imunološkim sustavom.

Ostali uzroci atipične pneumonije

Iako na mnogo nižoj frekvenciji od tri gore navedene bakterije, drugi patogeni mogu uzrokovati atipičnu upalu pluća; među patogenima o kojima je riječ postoje druge bakterije, virusi i gljivice.

OSTALE BAKTERIJE ODGOVORNE ZA POLIMONITNU ATIPICU

Bakterije uključene u popis rijetkih uzroka atipične upale pluća su:

• Chlamydophila psittaci . To je patogen tzv. Psitakoze .
• Coxiella burnetii . To je uzročnik tzv. Q-groznice .
• Francisella tularensis . To je patogen tularemije .

VIRUSI ODGOVORNI ZA POLIMONITNU ATIPICU

U popis virusa koji u rijetkim slučajevima mogu izazvati atipičnu upalu pluća uključuju: respiratorni sincicijski virus (RSV), virus influence A, virus gripe B, virus parainfluence, adenovirus i SARS virus (teški akutni respiratorni sindrom).

GLJIVE ODGOVORNE ZA ATIPIČNU PULMONIT

Gljivice koje ponekad mogu izazvati atipičnu upalu pluća su: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Sporothrix schenckii i Cryptococcus neoformans .

Zarazne i diseminacijske metode

Općenito, atipična upala pluća je posljedica zarazne infekcije, koja je infekcija koja se može proširiti s bolesne osobe na zdravu.

Difuzija u nezdravoj osobi atipične pneumonije obično se odvija preko aerosolnih kapljica koje emitira pacijent, tijekom kihanja, kašljanja ili pri razgovoru, ili kroz kontakt s površinom koju je dotaknuo zaraženi subjekt ( Ova druga okolnost, da se razboli, bitno je da dio tijela izloženog kontaminiranoj površini naknadno uđe u kontakt sa sluznicom usta, očiju ili nosa.

Atipična upala pluća zbog Legionella pneumophila gotovo uvijek se širi samo kroz kapljice aerosola, koje emitiraju bolesnici tijekom kihanja, kašljanja itd.

Čimbenici rizika

Atipična upala pluća može utjecati na svakoga; međutim, statistika pokazuje da je ova upala pluća češća među:

• pušači;
• Osobe starije od 65 godina;
• Pojedinci mlađi od 2 godine;
• Osobe s kroničnim respiratornim bolestima (npr .: KOPB);
• Imunosupresirani, tj. Oni s smanjenom imunom obranom (npr. Bolesnici s AIDS-om).

Štoviše, prema nekim istraživanjima, bilo bi više izloženo riziku od atipične pneumonije svakoga tko iz radnih razloga često dolazi u blizak kontakt s osobama koje pate od dotičnog stanja.

Simptomi i komplikacije

Osim kada je poduprt Legionella pneumophila, atipična pneumonija je stanje s blagim simptomima i utjecaj na zdravlje pacijenta koji je manje ozbiljan nego u slučaju klasične pneumonije (npr. Upala pluća Streptococcus pneumoniae ).

Mogući simptomi atipične pneumonije brojni su i mogu se podijeliti prema učestalosti pojave na: uobičajene simptome, simptome srednje frekvencije i neuobičajene simptome.

Uobičajeni simptomi atipične pneumonije

Najčešći simptomi atipične upale pluća su - kao što je to izraz "uobičajeno" - najčešći.

To uključuje:

• Groznica;
• Kašalj. Atipična pneumonija iz Legionella pneumophila može izazvati kašalj s emisijom krvi (hemoptiza);
• Groznica. Općenito je blaga, ali u prisutnosti infekcije Legionella pneumophila može biti i visoka;
• Kratkoća daha tijekom fizičkih napora (ili dispneja pri naporu).

Simptomi srednjih frekvencija atipične pneumonije

Simptomi atipične pneumonije s među-frekvencijom uključuju:

• Bol u prsima. Općenito, ovaj se poremećaj pogoršava s kašljem ili dubokim udisajima;
• Konfuzijsko stanje. To je češće u starijih bolesnika iu bolesnika s atipičnom pneumonijom Legionella pneumophila ;
• glavobolja;
• Gubitak apetita, nedostatak snage i osjećaj ponovnog umora;
• Bol u mišićima i ukočenost zglobova;
• Obilno znojenje.

Manje česti simptomi atipične pneumonije

Neuobičajeni simptomi atipične pneumonije su najrjeđi poremećaji koje treba promatrati kod pacijenta.

Popis tih rijetkih događaja uključuje:

• Proljev. Uočljiva je kod atipične pneumonije s Legionella pneumophila ;
• Bol u uhu. Posebno je opažena kod atipične pneumonije s Mycoplasma pneumoniae ;
• Bol u oku ili bol. Češće karakterizira atipičnu upalu pluća Mycoplasma pneumoniae ;
• Otekle limfne čvorove na vratu. Najčešće karakterizira atipična pneumonija iz Mycoplasma pneumoniae ;
• Kožne erupcije. Najčešće se može otkriti u atipičnoj pneumoniji s Mycoplasma pneumoniae ;
• Grlobolja. Najčešće se javlja kod atipične pneumonije s Mycoplasma pneumoniae .

Vrijeme inkubacije: kada se pojavljuju prvi simptomi?

Atipična pneumonija ima duža vremena inkubacije od klasične upale pluća i drugih respiratornih infekcija, kao što je obična gripa ili obična prehlada. Zapravo, ako se u klasičnoj upali pluća, gripe i prehlade u nekoliko dana pojave prvi simptomi, u atipičnoj pneumoniji prvi karakteristični poremećaji javljaju se nakon 1-4 tjedna od infekcije.

Razvoj simptomatologije

Općenito, simptomatologija atipične upale pluća se pogoršava (dok je uvijek ostala manje izražena od klasične pneumonije) u roku od 2-6 dana.

komplikacije

Iako se to događa vrlo rijetko, slijedeće komplikacije mogu nastati zbog atipične upale pluća:

• Infekcije mozga i živčanog sustava, kao što su encefalitis, meningitis ili mijelitis;
• Hemolitička anemija ;
• Teško oštećenje plućnog tkiva, što dovodi do stanja kao što je KOPB.

dijagnoza

Općenito, liječnici dolaze do dijagnoze atipične pneumonije nakon: temeljite anamneze, temeljitog fizikalnog pregleda, mjerenja razine kisika u krvi ( oksimetrija ) i radiološkog pregleda prsnog koša ( RX-toraks ).

U nekim situacijama, dijagnostički postupak za otkrivanje atipične pneumonije uključuje i niz krvnih testova čiji je cilj precizno utvrditi prisutnost patogenog agensa (obično su indicirani kada je atipična pneumonija bakterijskog podrijetla).

povijest

Medicinska anamneza korisna za identifikaciju atipične pneumonije sastoji se od upitnika (koji je jasno usmjeren na pacijenta), čija se pitanja fokusiraju na karakteristike simptomatologije (npr .: koji su simptomi na mjestu? Kada su se prvi poremećaji pojavili? Itd.).

Fizikalni pregled

Objektivni fizikalni pregled za otkrivanje atipične pneumonije uključuje: mjerenje tjelesne temperature, mjerenje frekvencije disanja i pulsa te auskultaciju prsnog koša.

oximetry

Oksimetrija je brz, jednostavan i bezbolan pregled, kojim dijagnostički liječnik utvrđuje zasićenost kisikom u krvi.

Rendgenski snimak prsa

Rendgenski snimak prsa predstavlja dijagnostičku potvrdu onoga što se pretpostavlja samo pri prethodnim istraživanjima. Rendgenski snimak prsnog koša, zapravo, omogućuje prepoznavanje upale pluća i razlikuje je od svih drugih plućnih bolesti različite prirode.

Kako razlikovati atipičnu pneumoniju od klasične upale pluća

U dijagnostičkom polju, parametar koji liječnicima omogućuje razlikovanje atipične pneumonije od klasične pneumonije je stupanj ozbiljnosti simptoma.

Iznimka, u usporedbi s onim što je upravo navedeno, je atipična pneumonija zbog Legionella pneumophila : da bi se razlikovala potonja od klasične pneumonije, potrebni su laboratorijski testovi za identifikaciju odgovornog patogena.

terapija

Općenito, liječenje atipične upale pluća uključuje kauzalnu terapiju - terapiju koja je usmjerena na suzbijanje patogena odgovornog za stanje - i simptomatsku terapiju - koja je terapija usmjerena na ublažavanje postojećih simptoma.

Budući da atipična upala pluća gotovo uvijek ima bakterijsko podrijetlo, u ovom članku pažnja je usmjerena isključivo na liječenje koje se provodi kada je uzrok upale pluća bakterija.

Uzročna terapija

Uzročna terapija atipične pneumonije bakterijskog podrijetla temelji se, u biti, na primjeni antibiotika, tj. Lijekova s ​​antibakterijskim svojstvima.

Ponekad, kako bi saznali koji je najbolji antibiotik, liječnici se moraju precizno identificirati putem specifičnih laboratorijskih testova, bakterijskog agensa odgovornog za stanje u tijeku.

Trajanje antibiotske terapije

U pravilu, liječenje antibioticima u prisutnosti atipične pneumonije traje 2 tjedna.

Simptomatska terapija

Premisa: simptomatska terapija opisana u sljedećim crtama vrijedi bez obzira na uzrok.

U pravilu, simptomatska terapija korisna u prisutnosti atipične pneumonije uključuje:

• Odmor ;
• Uzimanje NSAIL-a, aspirina ili paracetamola za ublažavanje simptoma kao što su groznica, bol u mišićima itd. Podsjećamo da je aspirin kontraindiciran kod djece;
• Konzumiranje puno vode, otapanje sluzi i sluzi, te izbjegavanje dehidracije.

Što učiniti u teškim slučajevima?

Kada je poduprt Legionella pneumophila ili kada utječe na subjekt imunodepresije, atipična upala pluća zahtijeva hospitalizaciju i niz tretmana, koji se mogu odvijati samo u specijaliziranoj ustanovi.

prognoza

Atipična pneumonija ima tendenciju da ima benignu prognozu, osim kada je zbog Legionella pneumophila ; kada je zapravo potonji odgovoran patogen, liječenje stanja je složenije i lakše je nastati komplikacije, čiji ishod ponekad može biti fatalan.

prevencija

Redovito pranje ruku, izbjegavanje pušenja, držanje podalje od osoba s atipičnom upalom pluća (posebno u prisutnosti stanja imunodepresije) i zdrava prehrana među najvažnijim su ponašanjima kada je tema razgovora prevencija atipične upale pluća.