općenitost
Trombociti su osnovni elementi za normalnu zgrušavanje krvi .
Također se nazivaju trombociti, trombociti su izvedeni iz vrlo velikih stanica koštane srži (nazvane megakariociti) i otpuštaju se u krvotok.
Što su oni?
Trombociti (ili trombociti) su mali fragmenti stanica, bez jezgre, proizvedeni u koštanoj srži i pušteni u krvotok. Ovi elementi imaju diskoidni oblik i promjer između 2 i 3 um.
Njihova je funkcija od temeljne važnosti za normalan proces koagulacije, tijekom kojeg trombociti tvore agregate koji mogu "utaknuti" ranu odmah nakon što se formiraju, prije nego što se drugi faktori zgrušavanja interveniraju.
Detaljno, kada dođe do oštećenja krvnih žila ili tkiva i počinje gubitak krvi, trombociti interveniraju na tri načina:
- Prianjaju na ozlijeđeno područje;
- Skupljaju se međusobno, formirajući neku vrstu stabilnog pluta koji ostaje na mjestu, sve dok se ne riješi šteta;
- Oni oslobađaju kemijske čimbenike koji dodatno stimuliraju agregaciju drugih trombocita.
Prosječni život trombocita je 8-10 dana; dakle, koštana srž mora stalno proizvoditi nove elemente koji će zamijeniti one koji su degradirani, konzumirani i / ili izgubljeni tijekom krvarenja.
Prekomjerno snižavanje razine trombocita u krvi povećava rizik od nastanka krvarenja, dok povećanje tih stanica povećava, naprotiv, predispoziciju za trombozu (povezano s formiranjem agregata trombocita, nazvanih trombi).
Zato što se mjere
Procjena parametara trombocita dio je krvne slike i indicirana je za probiranje, dijagnozu ili praćenje bolesti koje utječu na te krvne stanice, kao što su hemostatski poremećaji, poremećaji koštane srži ili druga temeljna stanja.
Određivanje ukupnog broja trombocita ( PLT ili broj trombocita ) u uzorku krvi omogućuje opću provjeru zdravstvenog stanja. Istodobno se mogu izmjeriti i drugi parametri trombocita, kao što je srednji volumen ( MPV ), raspodjela amplitude ( PDW ) i koncentracija trombocita u krvi ( PCT ).
PLT
PLT je laboratorijski indeks koji izražava broj trombocita po volumenu krvi.
Kod odrasle osobe, u dobrom zdravlju, ova vrijednost je između 150.000 i 450.000 jedinica po mikroliteru krvi. Niske vrijednosti PLT su indeks trombocitopenije, dok su visoke koncentracije trombocita u krvi indeks trombocitoze (ili trombocita).
MPV
MPV je akronim za "prosječni volumen trombocita", odnosno "prosječni volumen trombocita". Ovaj parametar pokazuje koliko su trombociti veliki u prosjeku: što je viši MPV, to je veća prosječna veličina tih krvnih stanica.
Prosječan volumen (MPV) je izračun izvršen automatiziranim instrumentom koji odražava veličinu trombocita prisutnih u krvi pacijenta. Kada je povezan s brojem trombocita (PLT), prosječni volumen može dati ideju o učinkovitosti mehanizama zgrušavanja krvi.
PDW
PDW znači "širina raspodjele trombocita" (amplituda distribucije trombocita). Ovaj laboratorijski parametar izražava stupanj varijabilnosti veličine trombocita; prema tome, visoka PDW ukazuje na veliko odstupanje između volumena tih stanica, dok niska vrijednost znači da trombociti imaju jednake dimenzije.
Drugim riječima, PDW parametar izražava stupanj ujednačenosti ili odstupanja u veličini tih stanica.
Kada je propisan ispit?
Analiza parametara trombocita je naznačena od strane liječnika kada pacijent doživi produljeno ili neobjašnjeno krvarenje ili druge simptome koji se mogu pripisati visokom ili niskom broju trombocita, kao što su:
- Jednostavne modrice;
- Dugotrajno krvarenje iz male rane;
- Ponavljajuća epistaksa;
- Obilan i dugotrajan gubitak krvi tijekom menstruacije;
- Gastrointestinalno krvarenje (koje se može otkriti u uzorku stolice);
- Pojava točkica ili crvenkastih mrlja kože (petechiae i purpura) i krvarenja iz sluznice.
Pregled se također može koristiti za praćenje bolesnika s poznatim poremećajima trombocita ili onih koji se liječe zbog takvih promjena, kako bi se provjerila njihova učinkovitost.
Povezani pregledi
Ispitivanje parametara trombocita može se provesti zajedno s jednim ili više funkcionalnih testova i / ili drugim testovima za procjenu koagulacije, kao što su PT (protrombinsko vrijeme) i PTT (parcijalno vrijeme tromboplastina).
Ponekad, tijekom praćenja poznate bolesti, može se obaviti razmaz krvi kako bi se pregledali trombociti optičkim mikroskopom. Ovaj test bi trebao podržavati određivanje, na primjer, ako je broj trombocita vrlo mali ili ako su agregirani tijekom ispitivanja.
Normalne vrijednosti
Broj trombocita je normalno između 150.000 i 450.000 jedinica po µl krvi .
Napomena : referentni interval ispitivanja može se mijenjati prema dobi, spolu i instrumentaciji koja se koristi u laboratoriju za analizu. Zbog toga je poželjno konzultirati raspone navedene izravno u izvješću. Također treba imati na umu da rezultate analize mora u cjelini ocijeniti liječnik opće prakse koji poznaje pacijentovu povijest bolesti.
Fiziološke promjene u trombocitima
- Vrijednosti trombocita niže od normalne mogu se naći tijekom trudnoće (osobito u kasnijim fazama) ili u slučaju unosa alkohola.
- Veća razina trombocita povezana je s dugotrajnim naporom ili zadržavanjem na velikim visinama.
Visoki trombociti - Uzroci
Visoka razina trombocita u krvi ( trombocitoza ) može ovisiti o:
- Akutna i kronična upalna stanja (kao što su upalna bolest crijeva, reumatoidni artritis, itd.)
- Anemije (nedostatak željeza ili hemolitika);
- Bolesti kolagena;
- Mijeloproliferativni sindromi;
- Tumori pluća, gastrointestinalnog, jajnika, dojke ili limfoma;
- Kirurško uklanjanje slezene (splenektomija);
- Esencijalna trombocitemija (ili primarna trombocitoza);
- krvarenje;
- Leukemija i Hodgkinova bolest;
- Reticolosarcomi;
- Kronični nedostatak željeza;
- Važan stres;
- trauma;
- Pretjerano tjelesno vježbanje;
- Neke terapije lijekovima (npr. Oralni kontraceptivi).
Niski trombociti - Uzroci
Smanjenje trombocita ( trombocitopenija ili trombocitopenija ) može biti uzrokovano različitim razlozima.
Obično su glavni uzroci:
- Idiopatska trombocitopenija (također poznata kao trombocitopenična imunološka purpura, karakterizirana je proizvodnjom antitijela usmjerenih protiv trombocita);
- Virusne, bakterijske ili gljivične infekcije (npr. Malarija, leptospiroza, vodene kozice, HIV, tripanosomijaza, hepatitis, rubeola, mononukleoza itd.);
- Neki lijekovi: heparin, kemoterapijska sredstva, antibiotici (uključujući sulfonamide), barbiturati, antagonisti H2-receptora, tiazidni diuretici, tolbutamid i para-aminosalicilna kiselina;
- Leukemija, limfom ili drugi tumori koji metastaziraju u koštanu srž;
- Aplastična anemija (u takvoj situaciji proizvodnja svih krvnih stanica značajno je smanjena);
- Dugotrajni problemi krvarenja (npr. Kronični gubitak krvi zbog čireva u želucu);
- Sepsa, osobito ona uzrokovana teškom bakterijskom infekcijom uzrokovanom gram-negativnim;
- Ciroza jetre (s portalnom hipertenzijom i povećanim volumenom slezene);
- Autoimuni poremećaji, kao što je sistemski eritematozni lupus;
- Diseminirana intravaskularna koagulacija (CID);
- Hemolitičko-uremijski sindrom;
- Zlouporaba alkohola ili izloženost kemikalijama i toksičnim tvarima, kao što su pesticidi, arsen ili benzen;
- Nutritivni nedostatak (nedostatak vitamina B12 ili folne kiseline);
- Glomerulonefritis i zatajenje bubrega;
- Paroksizmalna noćna hemoglobinurija;
- kolagen;
- preeklampsija;
- Fetalni eritroblastoza;
- Von Willebrandova bolest;
- Bolesti valvularne aorte;
- transfuzija;
- Burns.
Kako ih mjeriti
Za procjenu trombocita dovoljno je proći kompletnu krvnu sliku (krvna slika). Pacijentu se zatim uzme uzorak krvi iz vene u ruci, obično ujutro i na postu, na laktu.
Parametri trombocita izračunati su pomoću automatiziranog alata za hemocitometrijsku analizu. Kod nekih patologija, trombociti se mogu skupiti zajedno i izgledati lažno nisko u broju i / ili veličinama, tako da je potreban razmaz krvi za izravno promatranje stanica pod optičkim mikroskopom.
priprema
Da bi se uzorci krvi koristili za ispitivanje parametara trombocita, potrebno je uzdržavati se od hrane i pića najmanje 8-10 sati.
Tumačenje rezultata
Trombociti - visoke vrijednosti
Porast broja cirkulirajućih trombocita u usporedbi s normom ( trombocitoza ) može se uočiti tijekom mijeloproliferativnih sindroma (policitemija vera i esencijalna trombocitopenija) i raznih hematoloških patologija (uključujući kroničnu mijeloidnu leukemiju, željeznu anemiju i mijelodisplaziju).
Trombocitoza se također može naći u prisutnosti neoplazmi (kao što su limfomi, mezoteliomi i karcinomi pluća, želuca, dojke i jajnika) i akutni upalni poremećaji (npr. Infekcije, alergije, Kawasakijeva bolest, reumatoidni artritis, kronične enteropatije)., sarkoidoza, osteomijelitis, osteoporoza i tuberkuloza).
Ostali uzroci porasta vrijednosti trombocita su splenektomija, akutno traumatsko krvarenje, koagulopatija, hemolitička anemija, poliglobulija koja je posljedica bubrežne ili srčane patologije i nekroza tkiva zbog prijeloma kostiju, operacije ili infarkta organa.
Trombocitoza se također može naći u određenim fiziopatološkim uvjetima, kao što su hipoksija, intenzivna tjelovježba, post-operativni stres, trudnoća i puerperij.
U prisutnosti trombocitoze, funkcija trombocita je općenito normalna i ne povećava rizik od tromboznih i / ili hemoragijskih komplikacija, osim u slučajevima kada pacijenti nemaju tešku arterijsku bolest ili su u stanju dugotrajne nepokretnosti.
Trombociti - niske vrijednosti
Smanjenje broja cirkulirajućih trombocita općenito ovisi o patološkim stanjima u kojima:
- Koštana srž ne uspijeva proizvesti dovoljno trombocita;
- Trombociti se konzumiraju ili uništavaju na razini slezene brže od normalne.
Trombocitopenija (ili trombocitopenija) može uzrokovati defekte u različitim vrstama zgrušavanja krvi i hemoragijskih manifestacija.
Niska vrijednost trombocita može se uočiti tijekom zaraznih bolesti (npr. Hepatitis, rubeola, mononukleoza i HIV infekcija), autoimunih bolesti (npr. Sistemski eritematozni lupus), aplastične anemije i nekih neoplastičnih procesa (leukemija i limfom).
Drugi mogući uzroci su: ciroza jetre (s portalnom hipertenzijom i povećanim volumenom slezene), kronični problemi krvarenja (npr. Čir na želucu), opekline i sepsa. Trombocitopenija također može biti posljedica djelovanja raznih toksičnih tvari (npr. Alkohol ili kemijska zlouporaba, kao što su pesticidi, arsen i benzen) i lijekovi (kinin, kemoterapeutici, itd.), Koji uzrokuju mijelosupresiju ovisnu o dozi ili okidač imunom-posredovanog uništavanja trombocita.
