Što su antipiretici?
Antipiretik se definira kao bilo koji aktivni sastojak koji može smanjiti tjelesnu temperaturu tijekom grozničavog stanja.
Kada ih koristiti?
Podsjećamo da je groznica fiziopatološko stanje karakterizirano nenormalnim povećanjem tjelesne temperature, neovisno o promjenama vanjskih klimatskih uvjeta.
Vrućica se može tumačiti kao adaptivni sustav koji pokreće tijelo kako bi smanjio razmnožavanje mikroba i stimulirao imuni odgovor.
| klasifikacija | Vrijednost u ° C |
|---|---|
| subfebbrile | 37 - 37, 4 |
| low-grade groznica | 37, 5 - 37, 9 |
| umjerena groznica | 38 - 38, 9 |
| visoka temperatura | 39 - 39, 9 |
| hiperpireksija | > 40 |
I zbog toga se antipiretici moraju koristiti s kriterijem, pri čemu se pretpostavka zadržava na slučajevima stvarne nužnosti. Općenito, zlouporaba ili zlouporaba antipiretičkih lijekova može izazvati alergijske reakcije, uzrokovati probleme u želucu ili jetri, prikriti nejasne simptome i ugušiti mehanizam koji je još uvijek koristan za smanjenje virulentnosti određenih patogena i stimuliranje imunološkog odgovora.
Općenito, preporuča se primjena antipiretika kada tjelesna temperatura prelazi 39-40 ° C, eventualno je prati fizikalna sredstva: sponganje hladnom vodom, na primjer, pokazalo je prilično dobru antipiretičku aktivnost.
Antipiretici
Detaljni članci: lijekovi za dječju groznicu - visoka temperatura
Paracetamol
Antipiretički lijek par excellence je paracetamol (ili acetaminofen), aktivni sastojak u lijekovima registriranim kao Tachipirina ® i Efferalgan ® . Iako pripadaju kategoriji NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), paracetamol: ima minimalni protuupalni učinak; ima dobar antipiretički i analgetski učinak; također ga mogu koristiti djeca (mlađa od 14 godina primjena aspirina umjesto kontraindicirana je zbog rizika od Reyeovog sindroma); ima nizak rizik od interakcija lijekova: optimalno se podnosi na razini želuca.
Antipiretički učinak paracetamola posljedica je inhibicije enzima ciklooksigenaze, uz posljedično smanjenje sinteze PGE2 (prostaglandina koji povećava tjelesnu temperaturu).
- Posebno u djece, paracetamol je prvi izbor antipiretičkog lijeka, odmah iza kojeg slijedi ibuprofen.
Paracetamol treba koristiti s velikim oprezom u prisutnosti problema s jetrom (vidi detalje).
NSAID kao antipiretici
Mnogi drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su ibuprofen, aspirin, nimesulid, ketoprofen, flurbiprofen i niflumska kiselina pripadaju kategoriji antipiretika. Međutim, dok paracetamol inhibira enzim ciklooksigenazu samo centralno, ovi lijekovi su također aktivni na sistemskoj razini; stoga, uz antipiretičku aktivnost, važno je protuupalno djelovanje. Općenito, njihova uporaba može uzrokovati gastrointestinalne poremećaje (krvarenje i čireve).
Mjere opreza i nuspojave
Kao što se i očekivalo, uporaba aspirina u antipiretičke svrhe - uz ozbiljno ometanje mehanizama koagulacije (pažnja u slučaju istovremene primjene antikoagulansa ili u prisutnosti poremećaja koagulacije) - ne preporučuje se za mlađe od 14 godina rizik od Reyeovog sindroma (vrlo ozbiljna neurološka bolest). Također se ne preporučuje u prisutnosti gastritisa, peptičkog ulkusa i gastroezofagealne refluksne bolesti. Postoji veći rizik od alergijskih pojava i senzibilizacije nego paracetamola (vidi alergiju na salicilate). Ne preporučuje se čak ni u prisutnosti hipertermije tirotoksikoze ili povezane s hipertireozom.
| droga | doza * |
|---|---|
| Paracetamol | 7-15 mg / kg per os svakih 4-6 h (2400 mg / dan) |
| ibuprofen | 5-10 mg / kg svaki dan 6-8 h (400-600 mg / dan) |
| Acetilsalicilna kiselina | 6, 5 mg / kg / dan oralno svakih 6 h (1, 5-2 g / dan) |
| * opće doziranje u odraslih. Za liječenje vrućice kod djeteta konzultirajte određeni članak na mjestu. | |
Iste nuspojave, osim rizika sindroma raži, grubo se mogu pripisati i drugim NSAID-ima; derivati propionske kiseline (osobito ibuprofen, ali i naproksen i ketoprofen) se najbolje toleriraju, često se koriste u svrhu antipiretika.
Sjetite se da u slučaju pilećih boginja treba izbjegavati uzimanje svih nesteroidnih protuupalnih lijekova, osim paracetamola.
U kategoriju antipiretika ubrajaju se i tzv. Pirazolonike, kao što su aminofenazon, metamizol (ili dipiron) i propifenazon, koji se danas manje koriste jer mogu proizvesti neželjene učinke kao što su anafilaksa i poremećaji krvi.
Ostali antipiretici i kombinacije
Kinin, poznati aktivni sastojak cinhone, također ima važna antipiretička svojstva uz poznato antimalarijsko djelovanje.
Na tržištu postoje različiti lijekovi koji kombiniraju dva ili više antipiretičnih aktivnih sastojaka; međutim, nije preporučljivo povezivati aspirin s drugim NSAID-om ili kombinirati dva anti-upalna sredstva. U pravilu, liječnici obično savjetuju ove asocijacije, jer nema smisla koristiti dvije tvari koje imaju istu svrhu zajedno u smanjenoj dozi, također i zbog toga što ta zajedništva nisu pokazala posebnu terapijsku korisnost.
Prirodni antipiretici
U svijetu fitoterapije, osim biljaka s antipiretičkim učinkom zbog prisutnosti salicilata (kao što su spirea olmaria i vrba ), primjećuje se uporaba tzv. Diaphoreticsa : to su prirodni lijekovi sposobni stimulirati znojenje, povećavajući disperziju. termalna sa smanjenom tjelesnom temperaturom: to je slučaj s cvijećem od starijih cvjetova i lipe.
