A.Griguolo Bakterijska upala pluća

općenitost

Bakterijska pneumonija je infekcija plućnih alveola podržana djelovanjem bakterije.

Bakterijska upala pluća najčešći je oblik upale pluća jer može dovesti do po život opasnih komplikacija.

Među bakterijama koje uzrokuju bakterijsku upalu pluća ističu se: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, te niz atipičnih patogena.

Tipični simptomi bakterijske upale pluća su: kašalj s produkcijom sluzi, dispneja pri naporu, visoka temperatura, zimica i bučno disanje.

Za dijagnosticiranje bakterijske upale pluća osnovna su sljedeća: naracija simptoma, povijest bolesti, fizički pregled, rendgensko snimanje prsnog koša i laboratorijska analiza krvi i sputuma.

Infekcija kao što je bakterijska upala pluća zahtijeva primjenu uzročne terapije, koja se temelji na antibioticima, te simptomatsku i potpornu terapiju koja se temelji na odmoru, hidrataciji i upotrebi antipiretika i lijekova protiv bolova.

Kratak pregled medicinskog značenja termina upala pluća

U medicini se " upala pluća " odnosi na bilo koju bolest pluća koju karakterizira upala alveola . Poznate i kao plućni alveoli, alveole su male vrećice smještene na kraju bronhijalnog stabla, u kojemu se zrak unosio s nadahnućem iu kojem je ljudski organizam ekstrakciju kisik sadržan u gore navedenom zraku.

Što je bakterijska upala pluća?

Bakterijska upala pluća je oblik upale pluća zbog svih onih bakterija koje mogu ući u dišne ​​putove, kroz nos ili usta, dosežući alveole i zarazeći ih. Bakterijska upala pluća je stoga primjer infekcije donjih dišnih putova koja je pod utjecajem bakterije.

Bakterijska upala pluća je najpoznatiji oblik upale pluća

Osim bakterijske upale pluća, javljaju se i virusna upala pluća i gljivične upale pluća .

Međutim, od ova tri oblika upale pluća najpoznatija je i jedina bakterijska upala pluća, za koju postoji zapravo određeni uzročnik (vidi poglavlje o uzrocima).

Što je virusna upala pluća?

Virusna upala pluća je medicinski izraz koji ukazuje na upalu pluća uzrokovanu virusom.

U pravilu, virusne pneumonije su blagi oblici upale pluća, koji nastaju zbog više trivijalnih virusnih infekcija, kao što je obična prehlada ili gripa .

Je li to ozbiljno?

Kada se radi o određenim bakterijama (i, nažalost, ove bakterije su i najčešći uzroci), bakterijska upala pluća je ozbiljno zdravstveno stanje, koje, u nedostatku adekvatnog liječenja i kada je pacijent posebno "krhak", može čak i imaju fatalan ishod .

Općenito, bakterijska upala pluća smatra se najtežom i najstrašnijom vrstom upale pluća.

uzroci

Popis bakterija koje mogu uzrokovati bakterijsku pneumoniju je bogat i uključuje dvije različite skupine patogena: skupinu tzv. Tipičnih bakterija i skupinu takozvanih atipičnih bakterija .

Bakterijska pneumonija uslijed takozvanih tipičnih bakterija je primjer tipične upale pluća, dok je bakterijska pneumonija zbog takozvanih atipičnih bakterija primjer atipične pneumonije .

Bakterije tipične za bakterijsku upalu pluća

Kao što se može razumjeti iz termina "tipično", skupina bakterija tipična za bakterijsku upalu pluća uključuje najtradicionalnije i najčešće uzroke takve infekcije donjih dišnih putova.

Naime, u ovoj skupini bakterija povezanih s bakterijskom upalom pluća, oni uključuju:

• Gram-pozitivne bakterije Streptococcus pneumoniae (ili Pneumococcus ) i Staphylococcus aureus ;

i

• Gram-negativne bakterije Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae i Escherichia coli .

Važnost Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae je daleko najznačajniji i najčešći uzrok bakterijske upale pluća, tako da se često i nepravilno identificira samo s navedenom bakterijom (kao da je jedino moguće odgovorno sredstvo).
• S obzirom na blisku povezanost s bakterijskom upalom pluća, Streptococcus pneumoniae se može smatrati specifičnim uzročnikom ove infekcije donjih dišnih putova.
• Bakterijska pneumonija iz Streptococcus pneumoniae vrlo je strahovito stanje, koje, ako se ne liječi ispravno, može imati vrlo ozbiljne komplikacije (uključujući smrt).

Atipične bakterije bakterijske upale pluća

Skupina atipičnih bakterija bakterijske pneumonije uključuje najneobičnije uzroke ovog infektivnog stanja.

Detaljno, ova skupina bakterijskih sredstava uključuje:

• Mycoplasma pneumoniae ;
• Chlamydophila pneumoniae ;
• Legionella pneumophila ;
• Coxiella burnetii ;
• Chlamydophila psittaci .

Atipične bakterije bakterijske pneumonije odgovorne su za blagu infekciju, koja rijetko uzrokuje relevantne simptome, a još rjeđe dovodi do komplikacija.

Koje su željene mete bakterijske upale pluća?

Svatko može razviti bakterijsku upalu pluća; međutim, statistika i medicinske studije pokazuju da ovaj oblik upale pluća ima sklonost prema:

• Osobe starije od 65 godina;
• Osobe s kroničnim respiratornim bolestima (npr. KOPB i astma);
• Imunosupresirani, tj. Subjekti s smanjenom imunom obranom (npr. Pacijenti s AIDS-om i pacijenti s rakom koji prolaze kroz kemoterapiju);
• Osobe s navikom pušenja ( pušenje );
• Oboljele od virusne upale pluća;
• Pacijenti s dijabetesom i nositelji srčanih bolesti.

Općenito, zdrava osoba koja vodi zdrav život u punoj snazi otporna je na bakterijske bakterijske upale pluća i to objašnjava zašto, čak i kada dođe u kontakt s njom, ne razvija nikakvu infekciju.

Zaraznost i prijenos

Bakterijska pneumonija je zarazna zarazna bolest, jer ovisi o bakterijama koje su sposobne prenijeti od zaražene osobe na neinficiranu osobu.

Međutim, valja istaknuti da je razina infektivnosti bakterijske pneumonije ograničena, jer je fenomen prijenosa odgovornih agenata uspješan samo kod osjetljivih osoba, da tako kažemo "krhke" sa stajališta imuniteta i zdravlja.

NAČIN PRIJENOSA

Prijenos bakterijama koje uzrokuju bakterijsku pneumoniju na zdravu osobu obično nastaje kontaktom s kontaminiranim predmetima ili udisanjem inficiranih kapljica sline, koje pacijent emitira tijekom kihanja, kašljanja ili govora.

Simptomi i komplikacije

Simptomi i znakovi bakterijske pneumonije variraju ovisno o uzročniku, općem zdravstvenom stanju pacijenta i njegovoj dobi.

Simptomi bakterijske pneumonije su teži, kada je stanje uzrokovano takozvanim tipičnim bakterijama, kada je pacijentovo opće zdravstveno stanje loše (npr. Boluje od AIDS-a i ima imunosupresiju) i / ili kada je pogođena osoba vrlo mlada. ili starije dobi.

Najčešće manifestacije generičke bakterijske pneumonije uključuju:

• Groznica najmanje 40 ° C;
• Kašalj s proizvodnjom sluzi žute ili zelenkaste boje i ponekad sadrži tragove krvi;

• Chills ;
• Dispneja zbog napora ili poteškoća s disanjem tijekom manje ili više intenzivnih napora;
• Šištanje ili zveckanje .

Među manifestacijama prisutnim u nekim situacijama, umjesto toga, padaju:

• Bol u prsima (ili bol u prsima), ponekad akutan ili ubod, koji se pogoršava tijekom dubokog udisaja ili kašljanja;
• glavobolja;
• Pretjerano znojenje i vlažna koža;
• Smanjen apetit, nedostatak snage i osjećaj ponovnog umora;
• zbunjenost;
• Povećani broj otkucaja srca i palpitacije;
• Cijanoza na razini usana (plave usne) i na vrhovima prstiju.

Znatiželja: o čemu ovise respiratorne poteškoće i cijanoza?

Dišne poteškoće i cijanoza uočene tijekom bakterijske pneumonije posljedica su nesposobnosti upaljenih alveola da povuku kisik iz udahnutog zraka.

Kada trebam ići liječniku?

Pogotovo u osobe s rizikom od bakterijske upale pluća, valjan je razlog da se obratite liječniku ili odete u najbližu bolnicu zbog respiratornih simptoma, kao što su kašalj i piskanje, u kombinaciji s poremećajima kao što su visoka temperatura, zimica, bol u prsima, umor, nedostatak snage, zbunjenost, cijanoza i smanjen apetit.

komplikacije

U bolesnika koji ne primaju prave tretmane i / ili koji imaju krhki imunološki sustav, bakterijska upala pluća (osobito kada je uzrok Pneumococcusa) može uzrokovati razne komplikacije, uključujući:

• Teške poteškoće s disanjem . Opseg respiratornih poteškoća koje mogu biti posljedica teške bakterijske pneumonije je takav da zahtijeva uporabu mehaničke ventilacije;
• Bacteremia ili, još gore, sepsa . U medicini, pojam "bakterijemija" ukazuje na prisutnost bakterija u krvi; riječ "sepsa", s druge strane, označava abnormalni upalni odgovor, koji tijelo uspostavlja nakon prolaska patogenih mikroorganizama (kao što su bakterije);
• Pleuralni izljev . To je abnormalna akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini (ili pleuralnoj šupljini), tj. Prazan prostor prisutan između pleure koja se drži za pluća i pleura koja prijanja uz stijenku prsa;
• Absces pluća . To je nekrotični proces koji dovodi do stvaranja, na razini plućnog parenhima, šupljine ispunjene gnojem.

dijagnoza

Da bi se formulirala dijagnoza bakterijske upale pluća, osnovno je sljedeće: pregled bolesničke slike simptoma, medicinska anamneza, fizikalni pregled, rendgensko snimanje i laboratorijska analiza krvi i iskašljaj radi utvrđivanja preciznosti bakterija odgovorna za infekciju.

povijest

Povijest bolesti korisna u identifikaciji bakterijske pneumonije uključuje pažljivo ispitivanje simptoma, u kombinaciji s istraživanjima o temama kao što su: dob pacijenta, njegova prošla i sadašnja klinička povijest, njegove navike i njegovo opće zdravstveno stanje.

Fizikalni pregled

Objektivno ispitivanje korisno za otkrivanje bakterijske upale pluća uključuje: mjerenje tjelesne temperature, mjerenje respiratorne brzine i pulsa, i auskultaciju prsnog koša kako bi se procijenila kvaliteta disanja.

Fizički pregled kod osobe s bakterijskom upalom pluća dovodi do otkrića: šištanje i nenormalni zvukovi tijekom disanja, moguća prisutnost ubrzanog otkucaja srca i ubrzano disanje.

Rendgenski snimak prsa

Radiografija prsa je dijagnostička potvrda onoga što se pretpostavlja samo pri prethodnim istraživanjima. Rendgenski snimak prsnog koša, zapravo, omogućuje prepoznavanje upale alveola i razlikuje je od svih drugih plućnih patologija koje, unatoč različitoj prirodi, uzrokuju vrlo slične simptome.

Analiza krvi i sputuma za otkrivanje uzroka

Analiza krvi i sputuma bolesnika s bakterijskom upalom pluća ključna je za identifikaciju bakterije odgovorne za infekciju. Znajući točno što je bakterija koja podržava tekuću upalu pluća neophodna je za planiranje najprikladnijeg liječenja.

Ostali dijagnostički ispiti korisni za daljnje proučavanje

Ponekad, prilikom bakterijske upale pluća, liječnici prate klasične dijagnostičke testove s drugim pregledima i testovima, koji su korisni uglavnom za produbljivanje situacije.

Ti testovi i ispiti uključuju:

• Oksimetrija i analiza plina u krvi, poznavanje razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi;
• Magnetska rezonancija ( MRI ) ili CT snimanje prsnog koša, kako bi se dobile još detaljnije slike od onih koje daje RX-grudi;
• Bronhoskopija . Upotrebljava se vrlo rijetko, a tek onda kada postoje dvojbe o sadašnjem stanju.

terapija

Prisutnost bakterijske upale pluća zahtijeva provedbu uzročne terapije, "razbijanje" uzroka izazivanja, te simptomatsku i potpornu terapiju, kako bi se ublažili simptomi i spriječile bilo kakve komplikacije.

Uzročna terapija bakterijske upale pluća: od čega se sastoji?

Uzročna terapija bakterijske upale pluća temelji se na primjeni antibiotika koji može iz zaraženog organizma ukloniti bakteriju odgovornu za infekciju koja pogađa plućne alveole.

Izbor antibiotika koji se daje ovisi o bakterijskom patogenu identificiranom tijekom analize krvi i sputuma.

Među mogućim antibioticima koji se koriste u prisutnosti bakterijske pneumonije, treba spomenuti: amoksicilin, eritromicin, cefuroksim, flukloksacilin, doksiciklin, ciprofloksacin i cefaklor.

Simptomatska terapija bakterijske upale pluća

U pravilu, simptomatska terapija korisna u prisustvu bakterijske upale pluća uključuje:

• Odmarajte se do potpunog nestanka groznice i kašlja;
• Uzimanje NSAIL-a, aspirina ili paracetamola za ublažavanje simptoma kao što su groznica, bol u prsima itd. Podsjećamo da je aspirin kontraindiciran kod djece;

• Konzumiranje puno vode, otapanje sluzi i sluzi, te izbjegavanje dehidracije (što je moguća posljedica vrlo visoke temperature).

Što učiniti u teškim slučajevima ili na početku komplikacija?

Kada se degenerira u komplikacije (npr. Teške respiratorne poteškoće) ili kada utječe na "krhke" osobe s točke imuniteta (npr. Starija osoba), bakterijska upala pluća zahtijeva hospitalizaciju i niz tretmana - uključujući mehaničku ventilaciju - da se samo u specijaliziranoj strukturi mogu odvijati.

Jeste li znali da ...

Među tzv. Atipičnim bakterijama bakterijske pneumonije, najopasnija je Legionella pneumophila .

prognoza

Prognoza u slučaju bakterijske pneumonije ovisi o brojnim čimbenicima koji su:

• Vrsta bakterija odgovornih za infekciju. Bakterijska pneumonija zbog Pneumococcusa je teže liječiti od bakterijske pneumonije zbog takozvane atipične bakterije; štoviše, lako se suočiti s komplikacijama.
• Pravodobnost dijagnoze i naknadno liječenje. Svaka bakterijska upala pluća koja nije podvrgnuta pravovremenom liječenju vjerojatno će dovesti do komplikacija.
• Opće zdravlje i dob pacijenta. Ako je opće zdravstveno stanje ugroženo i / ili je starost napredovala, liječenje bakterijske upale pluća je znatno složenije i rezultati su neizvjesniji.

Što su iscjeljujuća vremena?

Da bi se potpuno izliječila bakterijska upala pluća, može potrajati nekoliko mjeseci .

Isti čimbenici koji utječu na dijagnozu utječu na trajanje rješavanja bakterijske pneumonije (dakle, vrstu infektivne bakterije, pravodobnost dijagnoze i liječenja, opće zdravstveno stanje pacijenta i dob potonje).

prevencija

Oni koji su izloženi riziku od bakterijske upale pluća (npr. Stariji, imunosupresirani subjekti, itd.) Imaju mogućnost računanja na neke preventivne mjere koje su:

• Cijepljenje protiv Streptococcus pneumoniae ;
• Cijepljenje protiv gripe;
• Redovno perite ruke;
• Izbjegavajte pušenje;
• Zdrava prehrana;
• Držite se podalje od osoba s bakterijskom upalom pluća ili infekcija povezanih s bakterijskom upalom pluća.