Vezani članci: Perikarditis
definicija
Perikarditis je upala perikarda, membranske vrećice koja zahvaća srce.
Bolest može imati akutni ili kronični tijek.
Akutni perikarditis se brzo razvija, uzrokujući upalnu reakciju koja traje nekoliko tjedana. Umjesto toga, kronični oblik traje više od 6 mjeseci i razvija se polako; njegova glavna karakteristika je perikardni izljev.
Povremeno upalni proces uzrokuje izraženo fibrozno zadebljanje perikardijalne vrećice koja dovodi do suženja srčanih šupljina (kronični konstriktivni perikarditis).
Perikarditis može biti uzrokovan mnogim bolestima. Često potječe od virusnih infekcija (ehovirus, virus gripe, virus Coxsackie B i HIV); rjeđe upalni proces uključuje bakterije, gljivice ili parazite.
Perikarditis može predstavljati komplikaciju endokarditisa, zaraznih bolesti gornjih dišnih putova, upale pluća i gastrointestinalnih infekcija.
Upala perikarda može se pojaviti i zbog torakalne traume, autoimunih bolesti (reumatoidni artritis, SLE i sistemska skleroza), upalnih poremećaja (amiloidoza i sarkoidoza), infarkta miokarda, neoplazmi (rak pluća ili dojke, leukemije i tumorske metastaze). i metaboličke poremećaje (uremija tijekom zatajenja bubrega, hipotiroidizam, itd.).
Perikarditis se također može pojaviti nakon kirurškog zahvata na srcu. U drugim slučajevima, bolest se inducira liječenjem koje uključuje zračenje, kemoterapiju i upotrebu imunosupresivnih lijekova. Ponekad se točan uzrok ne može identificirati (nespecifičan ili idiopatski perikarditis).
Najčešći simptomi i znakovi *
- aritmija
- ascites
- astenija
- Povećanje ESR-a
- zimica
- Retrosternalno paljenje
- lupanje srca
- cijanoza
- Zagušenje jetre
- disfagija
- dispneja
- Zatezanje vena vrata
- Bol u prsima
- Bol u želucu
- Bolovi u grudnoj kosti
- edem
- hepatomegaly
- gorušica
- groznica
- Atrijalna fibrilacija
- hipotenzija
- Ortostatska hipotenzija
- orthopnea
- bljedilo
- Paradoksalni puls
- Zadržavanje vode
- štucanje
- mamurluk
- znojenje
- tahikardija
- tachypnoea
- Srčana tamponada
- kašalj
- Perikardni izljev
- Pleuralni izljev
Daljnje indikacije
Najčešći simptom akutnog perikarditisa je tupa ili akutna, goruća ili ugnjetava bol u grudima. Taj osjećaj se obično pogoršava u ležećem položaju, tijekom udisanja, pokretu prsnog koša ili gutanjem hrane; umjesto toga može se osloboditi sjedenjem i naginjanjem naprijed.
Bol može zračiti iz prekordijalnog ili retrosternalnog područja na vrat, ramena, lijevu ruku i leđa.
Ostali simptomi perikarditisa uključuju asteniju, palpitacije, tahipneju, disfagiju i štucanje. Nadalje, ako je perikarditis uzrokovan infekcijom, može doći i do groznice, znojenja i znojenja.
Kada se nakupi serozna, krvna ili gnojna tekućina (perikardni izljev) nastaje između dva lista perikarda, dispneja, kašalj i hipotenzija se mogu pojaviti do srčane tamponade, s hipotenzijom, šokom ili plućnim edemom. Srčani učinak može se znatno smanjiti i mogući su poremećaji ritma.
Konstriktivni perikarditis obično uzrokuje umor, dispneju, ortopne, vensku kongestiju, periferne edeme, ascites, širenje venskih vrata, hepatomegaliju i plućnu hipertenziju.
Dijagnoza se temelji na simptomima, EKG promjenama i prisutnosti izljeva perikardijalne tekućine na radiološkom pregledu prsnog koša ili ehokardiogramu. Kod auskultacije srca karakteristično je da se osjeća perikardno trljanje (slojevi upaljenog perikarda trljaju jedni druge tijekom otkucaja srca). Štoviše, u prisutnosti izljeva, srčani tonovi su prigušeni.
Ovisno o sumnjivoj dijagnozi, mogu se provesti daljnje procjene kako bi se utvrdio uzrok: testovi krvi, imunološki i serološki testovi, aspiracija perikardnih tekućina i perikardijalna biopsija. ESR i PCR (stopa upale) su često visoki.
Terapija ovisi o uzroku i može uključivati antibiotike ili antifungale kod bakterijskih ili gljivičnih infektivnih oblika, lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Nekim pacijentima može biti propisan kortizon i diuretici. Kada je količina izljeva perikarda važna, provodi se drenaža kroz perikardiocentezu. U slučaju kroničnog perikarditisa, međutim, možda će biti potrebno pribjeći kirurškom uklanjanju perikardija (perikardiektomija).
