definicija
Za razliku od hiperkalcemije, hipokalcemija ocrtava kliničko stanje u kojem je koncentracija kalcija u krvi niža od normalne:
Kalcij ioniziran u krvi <4, 5 mg / dl → hipokalcemija
Ukupni krvni serum <9 mg / dl → hipokalcemija
Hipokalcemija je pseudo-patološka promjena koja se može pojaviti i kod odraslih i kod djece.
uzroci
Hipokalcemija može biti uzrokovana različitim faktorima: akumulacija fosfora, alkoholizam, nedostatak vitamina D / otpornost na djelovanje, nedostatak magnezija, dijabetes majke (→ neonatalna hipokalcemija), antikonvulzivni lijekovi, infekcije, akutna upala gušterače, nedostatak kronična bolest bubrega, hipokloridrija, hipoparatiroidizam, patološki stres, teške opekline.
simptomi
Djeca koja su pogođena hipokalcemijom nemaju očite simptome; ponekad se kod pogođene djece promatraju tremor, mišićne kontrakcije i konvulzije. U odraslih, simptomatologija hipokalcemije karakterizirana je: tetaničkim sindromom (pretjerano povećanje kontraktilnosti mišića), trnci, ukočenost. Simptomi se pogoršavaju u trudnoći iu epizodama snažnog emocionalnog stresa.
- Komplikacije: aritmije, konvulzije, grčevi tetanusa, laringospazam, tahikardija.
Informacije o hipokalcemiji - hipokalcemiji Lijekovi ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte s liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja lijekova za hipokalcemiju - hipokalcemiju.
lijekovi
Hipokalcemija je vrlo lako liječiti, kroz integraciju kalcija (kalcijev laktat, kalcijev klorid i dodatak kalcijev glukonat); jasno je da interventna spremnost smanjuje rizik od komplikacija, što također može biti vrlo opasno, osobito u slučaju hipokalcemije u djetinjstvu.
Za akutne oblike preporučuje se injekcija kalcijevog glukonata ili kalcijevog klorida.
U hipoparatiroidizmu uzrokovanom paratiroidektomijom preporuča se kalcij kao preventivna terapija hipokalcemije; u teškim oblicima povezanim s kroničnim zatajenjem bubrega u bolesnika koji su podvrgnuti parcijalnoj paratiroidektomiji, preporuča se primjena kalcija (indikativna doza: 1 gram elementarnog kalcija dnevno, 5-10 dana).
Kod svih varijanti hipokalcemije, dodavanje vitamina D nije dovoljno. Samo ako pacijent integrira prehranu s kalcijem i fosfatom, terapija vitaminom D za liječenje hipokalcemije može biti učinkovita.
Preporučuje se stalno praćenje koncentracije kalcija u plazmi u intervalima od jednog tjedna (na početku) ili svakih 1-3 mjeseca, na temelju težine hipokalcemije.
- Kalcijev glukonat (npr. Kalcijev glukonat B Braun): indikativno, za akutne oblike hipokalcemije, preporuča se uzimanje lijeka intravenozno u dozi u rasponu od 500 do 2000 mg na dan (5-20 ml); preporuča se da ne prelazi brzinu infuzije od 0, 5-2 ml / min. Doza se može po potrebi povećati na temelju koncentracije kalcija u plazmi. Najčešće korištena doza u terapiji za liječenje hipokalcemije je između 1 g i 1, 5 g, čime se opterećenje dijeli na nekoliko dnevnih doza. Lijek ponovite svakih 1-3 dana, prema potrebi. Lijek je također dostupan u obliku tableta koje se uzimaju oralno, u dozi od 500-2000 mg dnevno (u 2-4 doze). Lijek je također dostupan u kombinaciji s kalcijevim karbonatom (npr. Calcium Sandoz): dostupan je u šumećim tabletama formuliranim s 1132 mg kalcijevog laktat glukonata i 875 mg kalcijevog karbonata, što odgovara 500 mg elementarnog kalcija. Preporučuje se uzimanje 1 grama aktivnog sastojka dnevno, otapanje tablete u čaši vode.
- Kalcijev karbonat (npr. Recal, Metocal, Cacit): za umjerene oblike hipokalcemije, preporuča se uzeti promjenjivu dozu od 900 do 2500 mg dnevno, jednako podijeljenu u dvije dnevne doze. Gore opisana doza može biti modulirana od strane liječnika na temelju odgovora pacijenta.
- Kalcitriol (npr. Rocaltrol, Difix): posebno indiciran za liječenje hipokalcemije povezane s zatajenjem bubrega: zapravo, lijek ne zahtijeva metabolički napor na dijelu bubrega. Oralno, u početku uzeti lijek u dozi od 0, 25 mcg, jednom dnevno. Terapija održavanja planira se povećati za 0, 25 mcg / dozu u intervalima od 4-8 tjedana, u potpunosti u skladu s uputama liječnika. Lijek je također dostupan u obliku infuzije za parenteralnu primjenu: uzmite 0, 5 mcg lijeka intravenski, tri puta tjedno. Doza održavanja, u ovom slučaju, planira povećati dozu za 0, 25-0, 5 mcg / dozu u intervalima od 2-4 tjedna. Upravo opisana doza indicirana je za liječenje hipokalcemije u odraslih; za dječju hipokalcemiju liječnik mora prilagoditi dozu i prilagoditi je na temelju težine stanja, težine djeteta i dobi.
- Dihidrotahisterolo (npr. Atiten): u obliku otopine, preporuča se uzeti 1 ml proizvoda - što odgovara oko 30 kapi - što je ekvivalentno 1 mg Dihidrotahisterola. Označen za liječenje hipokalcemije povezane s hipoparatiroidizmom. Prosječna doza lijeka odgovara 15-45 kapi otopine (0, 5-1, 5 mg aktivnog); da bi se naglasilo, međutim, da precizno doziranje mora biti prilagođeno prema razini kalcija u plazmi.
- Ergocalciferoloo vitamin D2 (npr. Ostelin): za odrasle osobe koje pate od hipokalcemije, doza planira uzeti dozu lijeka u rasponu od 50.000 do 200.000 jedinica peroralno ili intramuskularno, jednom dnevno. Za djecu s obiteljskom hipokalcemijom lijek uzima oralno ili intramuskularno u dozi od 1000-2000 mcg dnevno (što odgovara 40, 000-80, 000 IU) s dodatkom fosfata. Dnevna doza vitamina D2 može se povećati za 250-500 mcg (10, 000-20, 000 IU) svakih 3-4 mjeseca. Za više informacija: konzultirajte svog liječnika.
- Globati kalcij: oralno, preporuča se uzeti aktivnu dozu od 15 ml, tri puta dnevno, na prazan želudac. 5 ml proizvoda daje tijelu 115 mg elementarnog kalcija. Samo opisana doza je indicirana za liječenje hipokalcemije kod odraslih; u djece, doza ovisi o dobi, težini i ozbiljnosti simptoma. Obratite se svom liječniku.
- Alfakalcidol (npr. Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): također nazvan 1 alfa-hidroksikolekalciferol, alfakalciferol je sintetički lijek vitamina D, sposoban za obavljanje istih učinaka kao aktivni oblik vitamina D, bez zatražiti intervenciju bubrežnog aparata. Primjerice, uobičajeno je preporučiti uzimanje lijeka u dozi od 0, 25-1 mcg na dan (u obliku tableta uzetih kroz usta) za liječenje hipokalcemije u odraslih.
