Lijekovi za liječenje osteoporoze

definicija

Pojam "osteoporoza" identificira patološko stanje tipično za senilnu dob i neke bolesti, koje se sastoji u progresivnom razrjeđivanju kostiju; drugim riječima, osteoporoza je odgovorna za povećanje krhkosti kostiju, stoga se rizik od prijeloma povećava do točke da jednostavan kašalj može uzrokovati lom kostiju.

uzroci

Lomljivost kosti koja je povezana s osteoporozom proizlazi iz smanjenja organske komponente kosti; među čimbenicima rizika ističe se hipoestrogenizam, tipično stanje u postmenopauzalnom razdoblju (zbog toga je osteoporoza češća u žena), povezana s padom tjelesne težine, celijakijom, hipertireozom, hiperparatireoidizmom, Graves-Basedowovom bolesti genetska predispozicija, sjedilački način života i dugotrajna terapija kortikosteroidima. Kod ljudi, mala količina testosterona (andropauza) može potaknuti osteoporozu.

• Iako to nije oblik artritisa, osteoporoza još uvijek može uzrokovati nastanak artritisa.

simptomi

Mnogi ljudi s osteoporozom ne shvaćaju bolest sve dok ne prođu određeni pregled ili prijelom kosti. Primijećeno je da se visina oboljelih od osteoporoze smanjuje zbog kompresije kralježnice ili zakrivljenosti leđa, što je posebno izraženo. Osteoporoza može biti bolna i uzrokovati gubitak neovisnosti onih koji su pogođeni.

Prehrana i prehrana

Informacije o osteoporozi - lijekovi za liječenje osteoporoze ne namjeravaju zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja Osteoporoze - lijekova za liječenje osteoporoze.

lijekovi

Vidjeli smo da je poželjna meta osteoporoze zastupljena s pretjerano mršavim ženama iu postmenopauzalnom razdoblju; Prema tome, razumljivo je kako je analiza gustoće kostiju i praćenje visine, posebno za žene koje spadaju u ovu kategoriju, korisna za ranu dijagnozu. Prevencija je, u stvari, temeljna: adekvatan unos kalcija s prehranom (ili moguća nadopuna dodatkom kalcija), povezan s umjerenim učestalim i stalnim vježbanjem, neophodan je za sprječavanje bolesti.

Farmakološko liječenje moguće je i kao profilaksa osteoporoze i kao pravi lijek.

Estrogeni : primjena estrogena teži usporavanju procesa degradacije kostiju povezane s osteoporozom. Nažalost, u žena u menopauzi već više od 10 godina, uzimajući estrogen za prevenciju osteoporoze, uočena je sklonost srčanim bolestima i moždanom udaru, što je izazvalo sumnju u terapijsku valjanost liječenja estrogenom. Nadalje, čini se da dugotrajno liječenje estrogenom pogoduje nastanku tumora dojke i žučnih kamenaca.

• Estradiol (npr. Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): oralno, preporučena doza je 0, 5-2 mg, uzeta jednom dnevno. Lijek se također može davati transdermalno (0, 025-0, 1 mg / dan; 14 mcg / dan), primjenjujući flaster 1-2 puta tjedno (ne na dojci).

Agonisti estrogenskih receptora : stimuliranjem estrogenskog receptora, lijekovi koji pripadaju ovoj kategoriji djeluju s estrogenskim učinkom na kosti, dok ne pokazuju nikakvu aktivnost na razini maternice ili dojke. Pokazuju se i kao preventivna mjera za osteoporozu i kao pravi lijek.

• Raloksifen (npr. Raloksifen Teva, Optruma, Evista): to je farmakološka alternativa estrogenu. Liječenje ovim lijekom povećava gustoću kosti. Lijek, iako nastoji smanjiti rizik od prijeloma kralježnice, ne djeluje učinkovito u sprječavanju fraktura kuka. Čovjek također može uzeti ovaj lijek za liječenje osteoporoze. Liječnik mora pažljivo odrediti dozu.
• Lasoksifen (npr. Fablyn): uzeti jednu tabletu od 500 mcg jednom dnevno. Ako je potrebno, kombinirajte vitamina D i dodatke kalcija.
• Bazedoksifen (npr. Conbriza): preporuča se uzimanje lijeka u dozi od 20 mg (1 tableta), jednom dnevno.

Uobičajeni dodaci kalcija i vitamina D:

• Kalcijev karbonat (npr. Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): za liječenje osteoporoze uzmite 2500-7500 mg / dan, podijeljeno u 2-4 doze. To je najčešći preparat ikad dostupan u dodatku kalcija
• Kalcij citrat
• Kalcijev fosfat
• Vitamin D (npr. Dugotrajni vitamin D, Ditervit K, Xarenel, Tridelta norma, Dibase)
• Ergo kalciferol (npr. Vit.D2 Salf, Ostelin)

Bisfosfonati : ova skupina lijekova također može biti korisna za sprečavanje krhkosti kostiju i dekalcifikacije kod žena tijekom menopauze; stoga predstavlja valjanu profilaktičku terapiju za osteoporozu, koja se također koristi u liječenju očitih bolesti.

• Alendronat ili alendronska kiselina (npr. Fosamax, Alendros): lijek je također dostupan u kombinaciji s drugim aktivnim sastojcima (npr. Fosavance, Alendronat Sodium i kolekalciferol, Adrovance: Alendronat sodicao trihidrat + vitamin D3). Za prevenciju osteoporoze u postmenopauzi, preporučuje se uzimati aktivnu dozu od 5 mg dnevno, oralno. Muškarci također mogu uzeti ovaj lijek.
• Ibandronska kiselina (npr. Bonviva, Bondenza): dostupna u obliku tableta za oralni unos (150 mg) i kao otopina za injekciju (3 mg). Indikativno, uzeti 1 tabletu mjesečno, ujutro na prazan želudac, prije doručka; alternativno, ubrizgajte dozu lijeka svaka tri mjeseca.
• Ibandronat (npr. Bonviva): preporuča se uzimanje lijeka oralno, u dozi od 2, 5 mg, jednom dnevno. Aktivni sastojak može se uzimati u dozi od 150 mg jednom mjesečno. Ipak, alternativno, može se primijeniti doza od 3 mg (IV bolus injekcija od 15-30 sekundi) svaka 3 mjeseca. Obratite se svom liječniku za pojašnjenja.
• Zoledronska kiselina (npr. Zometa, Aclasta): za liječenje osteoporoze, preporučuje se uzimati aktivnu dozu od 5 mg intravenskom infuzijom u 15 minuta jednom godišnje. Ova doza, povezana s glukokortikoidima, indicirana je i za muškarce i za žene s osteoporozom. Lijek je također indiciran za prevenciju osteoporoze: preporuča se intravenska infuzija od 5 mg aktivnog (u 15 minuta), svake 2 godine. Ako dijeta nedostaje, preporučuje se nadopunjavanje kalcija i vitamina D.

Nuspojave bisfosfonata: bol u trbuhu, teško gutanje, iritacija jednjaka, mučnina i, rjeđe, blokada čeljusti uzrokovana lošom opskrbom krvi.

Osteoporoza: Dijagnoza i terapija

Paratiroidni hormoni i analozi

• Paratiroidni hormon (npr. Preotact): indiciran za liječenje osteoporoze u žena u postmenopauzi: lijek ima tendenciju smanjenja fraktura na kralježnici. Preporučuje se uzimanje 100 mcg aktivnog lijeka jednom dnevno, supkutanom injekcijom u trbuh. Nastavite liječenje do 2 godine. Moguće je završiti terapiju dodatkom kalcija ili vitamina D.
• Teriparatid (npr. Forsteo): to je tvar koja je djelomično identična paratiroidnom hormonu, koji djeluje stimulirajući formiranje kostiju izravno na stanicama koje se koriste za sintezu koštanog tkiva (osteoblasti). Preporučuje se uzimanje 20 mcg aktivnog lijeka, jednom dnevno, ubrizgavanjem pod kožu u želudac ili bedro.

Ako nije moguće uzeti jedan od lijekova prve linije (bisfosfonati ili raloksifen), mogu se uzimati alternativne farmakološke tvari:

• Denosumab (npr. Xgeva, Prolia): općenito, ovaj lijek se propisuje za prevenciju ateroskleroze u bolesnika s rakom kostiju. Doziranje predviđa davanje 120 mg, injekcijom u bedro, u abdomen ili u ruku, jednom mjesečno. Preporučujemo istovremenu integraciju kalcija ili vitamina D.
• Kalcitonin lososa (npr. Calcitonina Sandoz sprej, biokalcin): to je tvar koju sintetizira štitnjača, koja može smanjiti resorpciju kostiju, usporavajući razgradnju kostiju. Općenito se primjenjuje kao sprej za nos, može uzrokovati iritaciju sluznice nosa. Liječenje kalcitoninom je najmanje indicirano za liječenje osteoporoze.