Brahijalni pleksus

općenitost

Brahijalni pleksus je retikularni kompleks spinalnih živaca koji osigurava motoričku i senzornu inervaciju dijela prsnog koša, ramena, ruke i šake.

Točnije, sastavljanje tzv. Brahijalnog pleksusa su prednje grane posljednjih 4 cervikalnih spinalnih živaca (C5, C6, C7 i C8) i prvog torakalnog živca (T1).

Podrijetlom iz kičmene moždine i vodeći u aksilarnu šupljinu, brahijalni pleksus može se podijeliti na 5 dijelova: dio od 5 korijena (vrlo prvi dio), dijelovi triju debla, dio 6 podjela, dio od 3 niza i dio od 5 terminalnih grana (posljednji odjeljak).

Brahijalni pleksus može biti žrtva traumatskih ozljeda i tumora.

Traumatske ozljede - koje predstavljaju najčešće probleme s brahijalnim pleksusom - općenito su posljedica nezgoda na motociklima, teških sukoba tijekom sportskih aktivnosti ili rođenja u kojem je nerođeno dijete teško i veliko (NB : u takvim je okolnostima prikladno odrediti, dijete je žrtva nesreće).

Kratak pregled onog što je živac

Da bi se u potpunosti razumjelo što je živac, potrebno je krenuti od pojma neurona .

Neuroni predstavljaju funkcionalnu jedinicu živčanog sustava . Njihov je zadatak generirati, razmijeniti i prenijeti sve one (nervozne) signale koji omogućuju kretanje mišića, osjetilne percepcije, refleksne odgovore i tako dalje.

Tipično, jedan neuron se sastoji od tri dijela:

Takozvano tijelo, gdje se nalazi jezgra stanice.
Dendriti, koji su ekvivalentni prijemnim antenama za nervne signale drugih neurona ili receptora smještenih na periferiji.
Aksoni, koji su stanična proširenja koja imaju funkciju širenja živčanog signala. Akson prekriven mijelinom (mijelinska ovojnica) naziva se i živčanim vlaknima.

Snop aksona čini živac .

Živci mogu prenositi informacije na tri načina:

Od središnjeg živčanog sustava (CNS) do periferije . Živci s ovim svojstvom nazivaju se eferentni. Eferentni živci kontroliraju kretanje mišića, pa sam ja zadužen za motornu sferu.
Od periferije do CNS-a . Živci s takvim kapacitetom nazivaju se aferentni. Aferentni živci signaliziraju središnjem živčanom sustavu što su otkrili na periferiji, stoga pokrivaju osjetljivu (ili senzornu) funkciju.
Od SNV do periferije i obrnuto . Živci s tim dvostrukim kapacitetom nazivaju se mješovitim. Miješani živci imaju dvostruku funkciju: motornu i osjetilnu.

Što je brahijalni pleksus?

Brahijalni pleksus je važan retikularni kompleks spinalnih živaca ljudskog tijela, kojem pripadaju prednje grane posljednjih 4 cervikalnih spinalnih živaca (C5, C6, C7 i C8) i prvog torakalnog živca ( T1).

Spinalni živci su živčane strukture koje pripadaju takozvanom perifernom živčanom sustavu (tako da su periferni živci ). Periferni živčani sustav (ili PNS ) je "ruka" središnjeg živčanog sustava (ili CNS ). Zapravo, njegov se posao sastoji u prenošenju u CNS sve informativne podatke koji su zarobljeni unutar i izvan organizma te u širenju cjelokupne obrade s porijeklom u CNS-u prema periferiji. Bez SNP-a, središnji živčani sustav ne bi mogao pravilno funkcionirati.

Napomena: da biste saznali više o "spinalnim živcima", čitateljima se savjetuje da pročitaju članak ovdje.

anatomija

Brahijalni pleksus počinje na razini leđne moždine - gdje se rađaju prednje grane 5 gore spomenutih spinalnih živaca - prolazi kroz cerviko-aksilarni kanal koji se nalazi u vratu, prelazi preko prvog rebra i unosi se u aksilu (ili aksilarnu šupljinu).

STRUKTURA BRACHIAL PLEXUSA

Prema anatomima, brahijalni pleksus može se podijeliti na 5 dijelova . Polazeći od kičmene moždine (koja se smatra polaznom točkom brahijalnog pleksusa), ovi dijelovi su: odsječak od 5 korijena, dio triju debla, dio 6 divizija, dio 3 žice i dio od 5 grana. terminala .

Korijena. 5 korijena brahijalnog pleksusa su 5 prednjih grana 5 spinalnih živaca spomenutih na početku članka, a to su spinalni živci C5, C6, C7, C8 i T1 .
Kako bi se izbjegla sumnja, korijeni su označeni istim alfanumeričkim znakovima spinalnih živaca.
Trupci. Identificirani su pojmovi gornjeg debla, srednjeg debla i donjeg stabla, a tri trupla brahijalnog pleksusa potječu od spomenutih 5 korijena. Da budemo precizniji, gornji trup je izveden iz korijena živčanih živaca C5 i C6; srednji trup potječe od korijena spinalnog živca C7; konačno, donji trup potječe od korijena kralježnice živaca C8 i T1.
Podjela. Šest divizija, u parovima, potječu od 3 debla. Zapravo, u nekom trenutku svog putovanja, svaki deblo se dijeli na dva dijela, što dovodi do prednje podjele i posteriorne podjele . Dakle, od 6 dijelova koji čine brahijalni pleksus, 3 se nazivaju prednji (prednja dioba gornjeg debla, prednja dioba srednjeg stabla i tako dalje) i 3 se nazivaju stražnja (stražnja podjela gornjeg trupa i tako dalje).
Užad. Identificirani s pojmovima stražnji akord, bočni akord i medijski akord, 3 akorda su grupiranje od nekoliko podjela. Točnije, stražnji akord grupira sva tri stražnja dijela, stoga uključuje živčane snopove koji pripadaju korijenima C5, C6, C7, C8 i T1; bočni akord grupira prednje podjele gornjih i srednjih trupaca, stoga uključuje živčane snopove koji pripadaju korijenima C5, C6 i C7; konačno, medijski akord je nastavak prednje podjele donjeg trupa, stoga uključuje živčane snopove koji pripadaju korijenima C8 i T1.
Terminalne grane. Podrijetlom iz tri žice, 5 grana brahijalnog pleksusa su pravi živci, nazvani: mišićno-kožni živac, laktarski živac, srednji živac, radijalni živac i aksilarni živac .
Slika: 5 terminalnih grana brahijalnog pleksusa. U crvenoj boji podcrtan je srednji živac, protagonist dobro poznatog sindroma kompresije živaca, nazvan sindrom karpalnog tunela. Mišićno-kožni živac je u kontinuitetu s lateralnim akordom i grupira korijene C5, C6 i C7.
Ulnarski živac je izveden iz medijalnog akorda i grupira C8 i T1 korijene.
Središnji živac nastaje, dijelom, iz medijalnog akorda (uključuje C5, C6 i C7 korijene) i, dijelom, iz lateralnog akorda (uključuje C8 i T1 korijene).
Radijalni živac nastavlja stražnji akord i grupira korijene C5, C6, C7, C8 i T1.
Konačno, aksilarni živac je u kontinuitetu s dijelom stražnjeg akorda, točnije onaj koji obuhvaća korijene C5 i C6.

Motorne i osjetilne funkcije terminalnih grana
Završna granica brahijalnog pleksusa	Funkcije motora	Osjetljive funkcije
Mišićno-mišićni živac	On inervira korakobrakalni mišić, mišić brahijalne kosti i mišić bicepsa brahijasa (NB: to su neki od mišića ruke)	Čuva kožni dio podlaktice
Ulnar živac	Inervira flexor carpi ulnar mišić, dio dubokih fleksorskih mišića prstiju ruke, vanjske mišiće šake (osim tenarskih mišića i dva lateralna lumbricala).	Inervira kožu medijalne strane šake, palmarsku kožu prvih 3 i pol prsta (palac, indeks, srednji i polukrug) i dorzalnu kožu prvih dva i pol prsta (palac, indeks i srednji dio).
Srednji živac	Na razini podlaktice izravno inervira mišiće: okrugli pronator, radijalni fleksor šarana, dugi palmarni i površinski fleksor prstiju šake; s druge strane, indirektno inervira (tj. kroz grane) mišiće: dugi fleksor palca, kvadratni pronator i duboki fleksor prstiju šake (samo radijalna polovica). Na razini ruke neizravno inervira tenarske mišiće šake i lateralne lumbricne mišiće šake.	Senzorne funkcije srednjeg živca pripadaju samo njezinim granama. Zbog toga potonji inervira kožu lateralnog dijela dlana, palmarnu površinu palca, indeksa, srednjeg i dijela prstena i dorzalne površine vrha palca, indeksa i srednjeg prsta.
Radijalni živac	Inervira mišić tricepsa brachialis, supinatorni mišić, ankoneus mišić, ekstenzor mišića podlaktice i brahioradijalnog mišića	Kroz svoje grane inervira: kožu stražnjeg dijela ruke, kožu lateralnog dijela ruke, kožu stražnjeg i središnjeg područja podlaktice i, konačno, kožu dorzalne površine palca, indeksa, sredine i sredine prstenasta.
Aksilarni živac	Čuva dio deltoidnog mišića i mali okrugli mišić.	Prenosi osjetljive podatke iz ramenog zgloba.

PRETERMINALNA ILI SAKUPLJENA BRANCHE

U stvarnosti, brahijalni pleksus također ima i druge grane živaca, koje anatomi, međutim, isključuju iz opisa glavne strukture, jer su "manje važni". Ove druge živčane grane nazivaju se predterminalne grane i grane kolaterala, jer potječu iz točaka brahijalnog pleksusa koji prethode užetu ili iz jedne od završnih grana.

Popis kolateralnih grana brahijalnog pleksusa uključuje:

Škorpularni dorzalni živac . Dolazi iz korijena C5. On osigurava inervaciju velikih romboidnih i malih romboidnih mišića.
Dugi torakalni živac . Ona potječe od korijena C5, C6 i C7. Inervira prednji serratus mišić.
Phrenic živac . Potječe iz korijena C3, C4 i C5 (NB: C3 i C4 nisu dio brahijalnog pleksusa). On osigurava inervaciju dijafragme.
Subklavijski živac . Nastaje u točki u gornjem deblu brahijalnog pleksusa. Provjerite subklavijski živac.
Supraskapularni živac . Nastaje u točki gornjeg debla brahijalnog pleksusa, pa uključuje i živčane snopove koji pripadaju cervikalnim spinalnim živcima C5 i C6. On osigurava inervaciju supraspinatus mišića i infraspiniranog (ili sub-spinalnog) mišića.
Bočni prsni živac . Nastaje u točki na bočnom akordu brahijalnog pleksusa, stoga uključuje živčane snopove koji pripadaju cervikalnim spinalnim živcima C5, C6 i C7. Inervira dio velikog mišića pektoralisa i manji mišić pektoralisa.
Medijalni prsni živac . Nastaje u točki medijalnog akorda brahijalnog pleksusa, stoga uključuje snopove živaca koji pripadaju cervikalnom spinalnom živcu C8 i torakalnom spinalnom živcu T1. Omogućuje inervaciju dijela velikog mišića prsnog koša i dijela malog prsnog mišića.
Medijalni kožni živac ruke . Potječe iz srednjeg akorda brahijalnog pleksusa. Prenosi osjetljive informacije s kože srednjeg dijela ruke na CNS.
Medijalni kožni živac podlaktice . Nastaje u točki medijalnog akorda brahijalnog pleksusa. Prenosi osjetljive informacije iz kože medijalnog dijela podlaktice u CNS.

funkcija

Sa svojim bezbrojnim nervnim granama, brahijalni pleksus osigurava motornu i senzornu inervaciju dijela grudnog koša, ramena, ruke i šake.

ŠTO NIJE INVERTER?

Brahijalni pleksus ne inervira trapezni mišić, a također i područje kože u blizini osovine. Inervacija trapeznog mišića je do pomoćnog živca (kranijalni živac), dok je inervacija područja kože u blizini pazuha do interkostobrahijalnog živca .

Povezane patologije

Brahijalni pleksus može biti žrtva traumatskih ozljeda ili - iako mnogo rjeđe - tumora .

TRAUMATSKE OZLJEDE

U većini slučajeva, traumatske ozljede brahijalnog pleksusa posljedica su nezgoda na motociklima, teških borbi tijekom sportskih aktivnosti, u kojima se očekuje fizički kontakt i, konačno, posljedica dijelova u kojima je težina nerođenog djeteta mnogo je i velikih dimenzija (napomena: u takvim je okolnostima prikladno odrediti, dijete je žrtva nesreće).

Povreda brahijalnog pleksusa može imati posljedice i pod profilom motora i pod osjetljivim profilom.

Simptomatska slika varira od slučaja do slučaja i ovisi o tome koji je dio brahijalnog pleksusa pretrpio ozljedu. Na primjer, ozljeda brahijalnog pleksusa, koja uključuje ozljedu medijalnog akorda, ima različite učinke od ozljede brahijalnog pleksusa, što rezultira ozljedom lateralne žice.

S dijagnostičke točke gledišta, da bi se razumjelo što je točno ozlijeđeni dio brahijalnog pleksusa, liječnici uspoređuju motoričke i osjetilne sposobnosti ozlijeđenog gornjeg ekstremiteta s onima zdravog gornjeg ekstremiteta.