općenitost
Smješten u podnožju vrata, odmah ispod Adamove jabuke, štitnjača se sastoji od dva desna i lijeva žljezdastog režnja, međusobno povezana tankim prevlakom između drugog i četvrtog trahealnog prstena. U odrasle osobe režnjevi štitnjače imaju dužinu oko 4 cm, debljine i širine koja je normalno varijabilna između 1, 5 i 2 cm. Ukupna težina žlijezde je oko 20 grama.
uzroci
Svako povećanje volumena štitnjače, bez obzira na njegovu prirodu, naziva se "gušavost štitnjače". Brojni su i brojni mogući uzroci za volumetrijski porast štitnjače. Žlijezda može blago rasti čak i pod fiziološkim uvjetima; hipertrofija štitnjače je uobičajena tijekom trudnoće (+ 13%), dok se blago povećava u prvoj polovici menstrualnog ciklusa. U drugim slučajevima, povećana štitnjača je karakterističan znak određenih bolesti:
- Nedostatak joda: ovaj mineral je neophodan za ispravnu sintezu hormona štitnjače; obiluje morskom ribom i algama, prisutan je u tragovima iu povrću i mesu razmjerno sadržaju joda u tlu. Postoje nerazvijena područja planeta, koja se nalaze u zaleđu ili u gorju, gdje je nedostatak joda i dalje ozbiljan i posebno raširen problem, koji se može pogoršati i konzumiranjem hrane gozzigenium, kao što su brokula i cvjetača. Povećanje štitnjače je posljedica stimulirajućeg učinka TSH-a koji izlučuje hipofiza, a koji - hvatanjem nedostatka hormona štitnjače - oslobađa ovaj hormon u pokušaju povećanja endokrine aktivnosti žlijezde. Nedostatak štitnjače zbog nedostatka joda često se naziva "endemična gušavost" ili "jednostavna gušavost".
- Gravesova bolest: čest je uzrok hipertireoze, stanje uzrokovano prekomjernom sintezom hormona štitnjače. Kod osoba koje pate od Gravesove bolesti, mogu se izolirati abnormalna antitijela koja, vezanjem za TSH receptore, oponašaju njihovo djelovanje, povećavajući endokrinu aktivnost žlijezde i time njezin volumen. Povećanje štitnjače ovisi upravo o tom stimulativnom učinku abnormalnih antitijela.
- Hashimotova bolest: autoimuna bolest povezana s hipotiroidizmom, stanje uzrokovano nedovoljnom sintezom tiroidnih hormona. U tom slučaju abnormalna antitijela smanjuju endokrini kapacitet žlijezde; slično kao i nedostatak joda, povećanje štitnjače povezano s Hashimotovim tiroiditisom posljedica je kompenzacijskog učinka TSH.
- Multinodularna struma: čvorići štitnjače su male nakupine okruglih stanica, ponekad dobro vidljive na palpaciji, koje se formiraju u podnožju vrata. Najčešće su to benigni tumori (adenomi ili ciste) koji su potpuno asimptomatski, ali u nekim okolnostima mogu biti odgovorni za hipertireoidizam, ili čak rjeđe evoluirati u maligni tumor.
- Solitarni čvor: u usporedbi s prethodnim slučajem, štitnjača se pojavila natečena zbog prisutnosti jednog velikog čvora. Općenito, što je čvor veći i brži njegov rast, veći je rizik od maligne evolucije.
- Tiroiditis: to su upalni procesi štitnjače, koji se povećavaju volumenom zbog lokalnog nakupljanja tekućina
- Rak štitnjače: daleko rjeđi od čvorova štitnjače, obično se pojavljuje kao abnormalno povećanje jedne strane štitnjače. U tom je slučaju nodularna masa posebno teška, a također se povećavaju volumen i konzistentnost satelitskih limfnih čvorova.
Simptomi i posljedice
Osim ultrazvuka štitnjače, koji ispituje žlijezdu s morfološkog stajališta procjenjujući njegov volumen i prisutnost nodula, testovi krvi su vrlo korisni za istraživanje zdravstvenog stanja žlijezde, zahvaljujući mogućnosti mjerenja plazmatskih koncentracija žlijezde. TSH, tiroidni hormoni i abnormalna antitijela koja karakteriziraju određene bolesti štitnjače. Više mučnih istraživanja uključuju scintigrafiju štitnjače s radioaktivnim jodom i biopsiju žlijezde (aspiracija iglom).
Prve, korisne indikacije za istraživanje prirode abnormalnog povećanja štitnjače proizlaze iz jednostavnog promatranja simptoma koje je opisao pacijent. Ne uvijek, međutim, to je očito: u nekim slučajevima, u stvari, povećanje štitnjače je apsolutno benigno, jer ne uključuje značajne promjene njegovog metabolizma; posljedično se čini da su razine hormona štitnjače u plazmi normalne i da se pacijent ne žali na bilo koji poremećaj; u ovom slučaju govorimo o eutiroidnoj ili euometaboličkoj guši, kako bismo je razlikovali od toksičnog ili hipertireoidnog (vezanog za hipertireoidizam) i od hipotireoidnog (vezanog za hipotiroidizam).
liječenje
Liječenje strume štitnjače ovisi o porijeklu i opsegu poremećaja i simptomima koji se na njega odnose. Kada se poveća volumen štitnjače, liječnik može odlučiti da povremeno prati situaciju bez propisivanja bilo kojeg određenog lijeka ili liječenja. Za liječenje povećane štitnjače povezane s hipotiroidizmom propisani su sintetski analozi tiroidnih hormona, kao što je levotiroksin (vidi članak o lijekovima za liječenje hipotiroidizma). U suprotnom slučaju, takozvani tirostatički lijekovi Metimazol ili Tiamazol (npr. Tapazol) propisani su, povezani s drugim aktivnim sastojcima za kontrolu simptoma bolesti (npr. Beta-blokatori za suzbijanje aritmija i palpitacija: vidi namjenski članak: lijekovi za liječenje hipertireoze). U slučaju hipertireoze također je moguće poduzeti ablativnu terapiju jodom 131, koji uništava stanice štitnjače smanjenjem volumena gušavosti. Ako povećana štitnjača uzrokuje poremećaje kao što su otežano disanje i gutanje, ili liječnik smatra da je to potrebno zbog prisutnosti sumnjivih čvorova ili neoplazme štitnjače, može se izvesti kirurško uklanjanje žlijezde.
