općenitost
Tendonitis stopala je upala jedne ili više tetiva stopala.
Pojava upale tetive može biti posljedica: traumatskog događaja koji pogađa stopalo, funkcionalnog preopterećenja stopala ili oblika artritisa (npr. Reumatoidnog artritisa).
Tipična simptomatologija tendonitisa u stopalu uključuje: bol, oticanje i ukočenost zglobova.
Općenito, točni fizički pregled i pažljiva anamneza dovoljni su za ispravnu dijagnozu.
Klasično liječenje najčešćih slučajeva tendonitisa u stopalu uključuje: odmor od bilo koje aktivnosti koja uzrokuje bol, primjenu leda, podizanje bolnog donjeg ekstremiteta i korištenje protuupalnih lijekova.
Ako terapije kasne ili su neadekvatne, simptomi mogu postati kronični ili, što je još gore, upaljena tetiva ima ozljedu koja u određenim situacijama čini neophodnu operaciju.
Osnove anatomije: stopalo i njegove tetive
Stopalo je jednaka anatomska komponenta ljudskog tijela, koja se nalazi na distalnom kraju donjeg ekstremiteta.
Uključujući 26 kostiju, 33 zglobova, stotinu mišića i veliki broj tetiva i ligamenata, stopalo počinje na važnom zglobu skočnog zgloba i završava se posljednjim falangama prstiju .
Njegove funkcije su uglavnom tri:
- Osigurajte stabilnost prilikom stajanja
- Upijati većinu svoje tjelesne težine
- Dopustite pokretanje, zahvaljujući dorsiflexion, plantarflexion, eversion i gležanj inverzija.
| Tablica: kretanje dorsiflexion, plantarflexion, eversion i inverzija stopala. | |
 | Dorsiflexion : to je pokret koji vam omogućuje da podignete stopalo i hodate po petama. |
 | Plantarflexion : to je pokret koji vam omogućuje da usmjerite nogu prema podu. Ljudsko biće izvodi pokret biljnog prirubljenja kad pokuša hodati na prstima. |
 | Everzija : znači podizanje bočnog ruba (tj. Vanjskog ruba) stopala, držanje središnjeg ruba (tj. Unutarnjeg ruba) na podu. |
 | Inverzija : to znači podizanje središnjeg ruba stopala, držanje bočnog ruba na podu. |
TENDINI STOPALA
Tetiva je izuzetno fleksibilna traka vlaknastog vezivnog tkiva koja kombinira skeletni mišić s kosti.
Stopalo uključuje mnoge tetive, jer ima mnogo mišića koji, s jednim od njihovih dvaju krajeva, nalaze umetanje u kosti stopala.
Među tetivama stopala koje zaslužuju spomenuti su:
- 6 takozvanih tetiva gležnja . Naime, to su: Ahilova tetiva, prednja tibijalna tetiva, stražnja tibijalna tetiva i tri peronealne tetive;
- Tetiva ekstenzorske mišiće prstiju i tetiva ekstenzora kratkog mišića velikog palca . Mišići na koje te tetive pripadaju nalaze se na stražnjem dijelu stopala;
- Tetive brojnih plantarnih mišića stopala .
Što je tendonitis u stopalu?
Foot tendonitis je upalno stanje koje pogađa jednu ili više tetiva koje se nalaze u stopalu i gležnju.
GLAVNI TIPOVI STOPALA STRAHA
Postoji mnogo vrsta tendonitisa u stopalu, kao što su tetive smještene između stopala i gležnja.
Najrasprostranjeniji i najznačajniji tipovi tendonitisa u stopalu su: tendinitis limunice (tj. Tendinitis Ahilove tetive), prednji tibialni tendinitis (ili tendinitis prednje tibijalne tetive), posteriorni tibialni tendinitis (tj. Tendonitis tetive). tibialis posterior), tendonitis peronea (tj. tendonitis jedne od peronealnih tetiva) i tendinitis ekstenzornih tetiva prstiju .
Prva četiri navedena tipa tendonitisa u stopalu su četiri različita oblika tendonitisa gležnja .
uzroci
Glavni uzroci tendonitisa u stopalu uključuju traumatske ozljede stopala, funkcionalno preopterećenje stopala i neke oblike artritisa .
TENDINITIS USPJEŠNI TRAUMATSKIM POVREDAMA STOPALA
Trauma stopala može uzrokovati oštećenje nekoliko njegovih anatomskih komponenti, uključujući tetive.
Trauma stopala znači i akutne i izravne fenomene - kao što su tzv. Uganuća gležnja - i kronične i ponavljajuće pojave, kao što su kontinuirana kompresija i opetovano trljanje cipele koja je preuska.
U većini slučajeva, epizode tendonitisa u stopalu su posljedica akutne traume, a osobito gore spomenutih uganuća gležnja.
Osobe koje su najviše skloni razvoju traumatskog tendinitisa stopala su subjekti koji se bave sportom kao što su trčanje, nogomet, odbojka, košarka, odbojka, ragbi ili tenis.
FUNKCIONALNI TENDINET STOPALA PREKRIVANJA
Funkcionalne patologije preopterećenja su stanja koja se javljaju nakon pretjeranog i kontinuiranog ponavljanja određenih gesta / pokreta tijekom vremena.
Tendonitis stopala zbog funkcionalnog preopterećenja rezultat je određenog pokreta stopala, koji se ponavlja više puta tijekom dana, što utječe na zdravlje jedne ili više tetiva.
Budući da pokreti stopala u velikoj mjeri ovise o gležnju, epizode tendonitisa stopala zbog funkcionalnog preopterećenja gotovo uvijek uključuju tetive gležnja.
Subjekti koji su najviše izloženi riziku od tendonitisa stopala zbog funkcionalne preopterećenosti su srednji / visoki sportaši, koji iz razloga performansi treniraju više sati svaki dan i dulje vrijeme.
STOP tendonitis zbog artritisa
U medicini se termin artritis odnosi na bilo koji upalni proces koji uključuje jedan ili više zglobova.
Postoje mnogi oblici artritisa; Među različitim oblicima postojećeg artritisa, oni s najvećom tendencijom da uzrokuju tendinitis u stopalu su: reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, giht i reaktivni artritis .
ČIMBENICI RIZIKA
Liječnici vjeruju da su najvažniji faktori rizika za tendonitis u stopalu:
- Vježbajte na visokoj razini sportova kao što su nogomet, trčanje, košarka, odbojka, ragbi, američki nogomet i tenis;
- Praksa radnih aktivnosti, koja stavlja stres na stopala i općenito na donje udove;
- Navika nošenja posebno uskih cipela, osobito na razini gležnja;
- Prisutnost reumatoidnog artritisa, reaktivnog artritisa ili gihta.
Simptomi, znakovi i komplikacije
Karakteristični simptomi i znakovi tendonitisa u stopalu su: bol u nogama, oticanje stopala i ukočenost zglobova .
Precizno mjesto i ozbiljnost spomenutih simptoma ovise, respektivno, o mjestu upale tetive (stoga upaljenoj tetivi) i ozbiljnosti upalnog procesa.
BOL
Prvi po izgledu, bol je najklasičniji simptom tendonitisa u stopalu.
Općenito, to je oštar i gorući osjećaj, koji se, u nedostatku odgovarajućeg tretmana, širi od određene točke (gdje je upaljena tetiva) do nekoliko dijelova stopala.
Tendonitis bol u stopalu jači je ujutro, odmah nakon buđenja, i kada se pokreti nastavljaju, nakon dugih razdoblja nepokretnosti (npr. Putovanje automobilom za mnogo sati).
Sljedeći popis s grafičkim oznakama pokazuje gdje se nalazi bol, u najčešćim tipovima tendonitisa u stopalu:
- Tendinitis Ahilove tetive: uzrokuje bol u peti, a ponekad iu telu. Bolna senzacija raste s praksom aktivnosti kao što su hodanje i, iznad svega, trčanje;
- Tendonitis prednje tibijalne tetive: uzrokuje bol na unutarnjoj strani stopala. Ova bol se obično povećava kada ustane ili gurnete zahvaćenu nogu prema van;
- Tendonitis zadnje tibialne tetive: uzrokuje bol na prednjem dijelu stopala. U pravilu, ovaj bolni osjećaj ima tendenciju povećanja odlaskom niz stube ili hodanjem / trčanjem po površini spusta.
- Umjetni tendonitis: uzrokuje bol na stražnjoj strani i na vanjskoj strani gležnja i stopala općenito. Obično se bolni osjećaj povećava kada ustaneš.
- Tendonitis koji djeluje na ekstenzornu tetivu prstiju: uzrokuje bol na stražnjem dijelu stopala, koji postaje sve akutniji tijekom žustre šetnje ili trčanja.
bubrenje
U prisustvu tendonitisa u stopalu, oticanje je klinički znak koji se po pravilu pojavljuje postupno. Zapravo, na početku upale teško se spominje; nakon nekoliko tjedana, s druge strane, poprima dimenzije koje to jasno pokazuju.
Na dodir, područje koje prikazuje bubrenje izgleda meko.
krutost
U epizodama tendonitisa u stopalu, ukočenost zglobova otežava kretanje zahvaćene noge.
Kao i bol, ukočenost je izraženija nakon dugih razdoblja nepokretnosti, dakle nakon buđenja noću, nakon dugog boravka na stolici itd.
Općenito, ona ima tendenciju blijediti s kretanjem.
komplikacije
Neuspjeh u liječenju određenih tipova tendonitisa u stopalu, povezan s trajanjem aktivnosti koje su štetne za već upaljene tetive, može dovesti do kroničnih simptoma ili, još gore, do ozljede tetive .
Poznata lezija tetiva koja je od iznimne važnosti u medicinsko-kliničkom području je lezija Ahilove tetive . Bolje poznata kao ruptura Ahilove tetive, lezija Ahilove tetive ozbiljno ograničava motoričke sposobnosti ispitanika i zahtijeva operaciju.
dijagnoza
U većini slučajeva, liječnici dijagnosticiraju tendonitis u stopalu i identificiraju uzroke koji su izazvali zahvaljujući temeljitom fizikalnom pregledu i temeljitoj povijesti bolesti .
Ako pribegnu dubljim testovima, kao što je nuklearna magnetska rezonanca, to je zato što imaju neke sumnje ili žele pojasniti točno stanje zdravlja anatomskih komponenti stopala.
Važnost točne dijagnostike uzroka
U kontekstu tendinitisa u stopalu, precizno poznavanje uzroka uzroka je nužno da liječnici planiraju najprikladniju terapiju.
Važne informacije o uzročnim čimbenicima potječu iz anamneze, koja pojašnjava da li pacijent pati od nekog oblika artritisa, bavi se sportskim aktivnostima ili je izložen riziku itd.
terapija
Kanonsko liječenje najčešćih epizoda tendonitisa u stopalu uključuje anti-bolnu i protu-upalnu terapiju, te preventivnu terapiju protiv svih mogućih otežavajućih čimbenika ili koja na neki način može utjecati na proces ozdravljenja.
Kod bolesnika s komplikacijama, navedeni plan liječenja se mijenja; u tim slučajevima, prije kronične simptomatologije, fizioterapiji se dodaje gore navedenim terapijama; međutim, u prisustvu lezije tetiva potrebna je operacija, nakon čega slijedi pravilna fizioterapijska rehabilitacija .
KLASIČNI TRETMAN
Klasično liječenje nekompliciranih tendinitisa u stopalu sastoji se od:
- Odmaranje i apstinencija od svih fizičkih / motoričkih aktivnosti koje uzrokuju bol u stopalu . Ostatak tetive koji uzrokuje bol je bitan za rješavanje upalnog stanja;
- Nanošenje leda na bolno i otečeno područje . Korištenje leda ima izvanrednu protuupalnu snagu, koju mnogi ljudi ignoriraju ili podcjenjuju.
Normalno, u prisutnosti upalnih stanja, liječnici preporučuju primjenu leda 4-5 puta dnevno, najmanje 15-20 minuta;
- Povišenje bolnog donjeg ekstremiteta . To je lijek koji ublažava opterećenje tijela, ubrzavajući vrijeme oporavka od upale;
- Koristeći štake, izbjegavajte "davanje težine" bolnoj nozi. Štake su indicirane za pacijente s vrlo teškim tendinitisom;
- Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova ( NSAID ). Kao što se može reći iz njihova imena, ti lijekovi djeluju protiv upale, smanjujući je. Najčešće propisani NSAR u prisutnosti tendonitisa u stopalu su ketoprofen i naproksen natrij.
prognoza
Ako su terapije pravovremene i prikladne, prognoza tendonitisa u stopalu je gotovo uvijek pozitivna. U takvim situacijama vremena liječenja su razumna i ovise uglavnom o trajanju upale: za manje teške tendinitise, dovoljan je nekoliko dana odmora, leda, protuupalnih lijekova itd.; za teže tendinitis, s druge strane, potrebno je nekoliko tjedana pažljivog liječenja.
KAKO PROGNOZA PROMJENA PRISUTNOSTI KOMPLIKACIJA
U prisutnosti komplikacija, prognoza postaje neizvjesnija, a put do oporavka postaje duži i pun prepreka:
- U slučaju kroničnih simptoma, klasična terapija i fizioterapija mogu trajati dugo vremena (nekoliko mjeseci) i na kraju biti samo djelomično djelotvorni;
- U slučaju oštećenja tetive koje zahtijeva intervenciju kirurga, operacija mora biti praćena nekoliko mjeseci odmora i fizioterapijskog tretmana, kako bi se omogućilo ispravno zavarivanje tetivnog tkiva koje se popravlja.
prevencija
Ne pretjerujte u sportskim aktivnostima u opasnosti, izbjegavajte neprekidno ponavljanje pogrešnih pokreta stopala, nosite udobne cipele, promatrajte pauze tijekom radnih aktivnosti koje zahtijevaju stalnu uporabu donjih ekstremiteta i posebno stopala, nosite posebne proteze ( jasno kada je to moguće ili dopušteno) i, na kraju, izvođenje vježbi za produženje mišića stopala, glavne su preventivne mjere protiv tendinitisa u stopalu.
KAKO IZBJEGAVATI ŠAVANJE NJEGA STOPALA
Suzdržite se od aktivnosti koje uzrokuju bol i izbjegavajte korištenje lijekova protiv bolova ako se niste prethodno savjetovali s liječnikom (budući da spomenuti lijekovi poništavaju bol, obmanjuju pacijenta nakon što su riješili problem), glavni su savjet liječnika, kako bi se spriječilo pogoršanje tendonitisa u stopalu.
