A.Griguolo vaginoplastika

općenitost

Vaginoplastika je kirurški postupak za izgradnju, rekonstrukciju ili pomlađivanje vagine.

Primjer genitoplastike, vaginoplastika može se koristiti u raznim područjima kirurgije, od terapijske kirurgije do estetske kirurgije, kroz operacije usmjerene na promjenu spola.

Vaginoplastika zahtijeva posebnu pripremu, koja uključuje niz predoperativnih pregleda i neke mjere predostrožnosti, kao što je, na primjer, prezentacija na postu najmanje 8 sati na dan namijenjen intervenciji.

Postoje različite kirurške tehnike za izvođenje vaginoplastike; izbor kirurške tehnike ovisi o svrsi intervencije, pa nije rezultat slučajnosti.

Vaginoplastika je bitno siguran postupak, koji je u rijetkim slučajevima povezan samo s nuspojavama ili komplikacijama.

Trenutno, zahvaljujući napretku operacije, vaginoplastika osigurava dobre rezultate.

Kratki pregled vagine

Vagina je fibro-mišićni kanal koji povezuje maternicu s vanjskom. Točnije, radi se o cerviksu koji predstavlja donji dio maternice.

S funkcionalne točke gledišta, vagina je anatomsko područje odgovorno za smještaj muške sperme nakon ejakulacije, pri seksualnoj vezi .

Što je vaginoplastika?

Vaginoplastika je kirurški zahvat koji se, ovisno o okolnostima, može koristiti za izgradnju, rekonstrukciju ili pomlađivanje vagine.

Vaginoplastika je primjer genitoplastike, gdje pod genitoplastikom podrazumijevamo bilo kakvu genitalnu kirurgiju, remodeliranje ili pomlađivanje genitalija.

namjene

Vaginoplastika se može koristiti u terapijskoj operaciji (za liječenje medicinskog stanja vagine), u estetskoj kirurgiji (za poboljšanje izgleda vagine) ili u kirurgiji promjene spola (za muškarce koji žele biti i žene) „anatomija).

Vaginoplastika je kirurška operacija koju muškarci mogu koristiti.

Točnije, vaginoplastika može poslužiti za:

Vratiti normalnu vaginalnu anatomiju nakon radioterapijskog tretmana ili kirurškog uklanjanja tumorskih izraslina ili apscesa nastalih na vagini;
Ispravite vaginalne urođene mane . Korekcija urođenih vaginalnih defekata može uključivati homologno presađivanje tkiva ili presađivanje protetskog materijala ;

Lijek tzv. Postpartalne labavosti vagine, stanje koje utječe na toničnost vaginalnih mišića i može imati posljedice na seksualni život žene;
Popravite vaginu nakon teške traume ili ozljede . Popravak vagine koja je pretrpjela traumu ili ozljedu može uključivati, kao u slučaju korekcije urođenih defekata, homologni transplantat tkiva ili transplantat protetskog materijala;
Izgradite vaginu, kad je nema zbog ageneze . Agenezija je medicinski izraz koji opisuje potpuno odsustvo organa, nakon pogreške tijekom embrionalnog razvoja;
Ispravite vaginalnu hipoplaziju nakon Müllerianove ageneze . Izrazom "Mülleriana agenesia" liječnici znače prirođeno stanje koje karakterizira odsutnost maternice i manje ili više teške malformacije vagine;
Liječenje epizoda cistocele ili rektokele . Cistocela i rektokela su dva medicinska stanja koja uključuju vaginu. Zapravo, prvi odgovara klizanju mjehura s njegovog prirodnog položaja u smjeru vagine, dok drugo odgovara klizanju crijeva koje drži njegov prirodni položaj prema vagini.
Vaginoplastika koja se izvodi tijekom cistocele ili rektokele može uključivati homologno transplantaciju tkiva ili transplantaciju protetskog materijala;
Izgradnja vagine kod muškaraca koji žele postati žene i kod subjekata koji imaju neku vrstu interseksualnog stanja. Pojedinci s interseksualnošću su osobe čiji je spol nemoguće definirati i koji bi, ovisno o usvojenoj terapiji, mogli postati muški ili ženski.
Najklasičniji primjer interseksualnog stanja je takozvani Morrisov sindrom (ili sindrom neosjetljivosti na androgene ).

Jeste li znali da ...

U operacijama vaginoplastike u kojima se očekuje homologno presađivanje tkiva, potonje može doći iz drugog dijela tijela istog pacijenta ( autologna transplantacija ) ili iz druge osobe ( alogena transplantacija ).

priprema

Vaginoplastika zahtijeva posebnu pripremu, koja se sastoji od:

Testovi krvi i urina . Koriste se za procjenu općeg zdravstvenog stanja mogućeg pacijenta, kao i njegovu prikladnost za kirurške zahvate.
Elektrokardiogram . Ima istu svrhu kao i testovi krvi i urina.
Sastanak liječnika opće prakse - pacijent . Ovom prilikom, liječnik koji treba izvršiti vaginoplastiku osobno procjenjuje pacijentovu prikladnost za operaciju; detaljnije istražite:
- Trenutne terapije lijekovima. Tijekom operacije kao što je vaginoplastika, sve one farmakološke terapije koje mijenjaju normalan proces koagulacije (aspirin, varfarin itd.) Trebaju biti suspendirane, jer mogu uzrokovati ozbiljan gubitak krvi;
- Alergije na lijekove, sedative i anestetike. Za liječnika koji će provesti operaciju, biti svjestan tih poremećaja je temeljna informacija za uspjeh vaginoplastike, jer izvršenje potonjeg zahtijeva uporabu lijekova za sedaciju, anesteziju itd. ;
- Prisutnost kroničnih bolesti ili bolesti srca. Svaka prisutnost ovih stanja predstavlja znak nesigurnog zdravstvenog stanja, za što je svaka kirurška intervencija određene invazivnosti kontraindicirana;
Medicinski prikaz svih detalja vezanih za vaginoplastiku, od predoperativnih uputa (vidi detalje) do vremena oporavka, kroz postupak i moguće rizike . Pacijent dobiva sve te informacije u pravilu ako je prikladan za operaciju vaginoplastike.

Općenito, ako je pacijent prikladan za vaginoplastiku, liječnik će ga popraviti nakon 1 ili 2 tjedna .

Upute za prethodnu operaciju

Preoperativne upute su one indikacije koje pacijent mora imati predviđanje koje treba slijediti u danima prije određenog kirurškog zahvata.

Preoperativne upute su vrlo važan dio pripreme kirurškog zahvata; zato zaslužuju daljnje proučavanje.

U slučaju vaginoplastike, preoperativne upute za buduće pacijente su:

Prestanite pušiti (to ima smisla, naravno, ako je pacijent pušač). Pušenje cigareta povećava rizik od infekcija uzrokovanih kirurškim rezovima tijekom vaginoplastike; štoviše, ona mijenja protok krvi u kožu i to usporava zacjeljivanje spomenutih rezova.
Prema stručnjacima iz industrije, pacijenti koji puše moraju započeti prestanak pušenja najmanje 2 tjedna prije operacije i provesti ga najmanje 2 tjedna nakon operacije.
Privremeno zaustavite, počevši od nekoliko dana vaginoplastike, bilo koju terapiju lijekovima koja mijenja normalan proces zgrušavanja krvi (stoga suspendirajte bilo koji tretman koji se temelji na aspirinu, varfarinu, heparinu itd.).
Na dan postupka, pojavljuju se u punom postu najmanje 8 sati . To znači da, ako je vaginoplastika zakazana za jutro, posljednji obrok koji pacijent može uzeti je večera dan prije operacije.
Post je dio predoperativnih uputa bilo kojeg kirurškog zahvata koji uključuje opću anesteziju ili koji, u posebnim okolnostima, može uključivati opću anesteziju (to je slučaj s vaginoplastikom).
Zatražite pomoć od bliskog rođaka ili prijatelja na dan postupka, posebice u vezi s povratkom kući, nakon završetka operacije.

postupak

U vremenskom poretku, klasična vaginoplastična intervencija uključuje:

Priprema pacijenta kaputom umjesto odjeće;
Smještaj pacijenta u operacijski stol posebno pripremljen za njega;
Anestezija i očekivanje njezinih učinaka;
Stvarne operacije na vagini .

Postoje razne kirurške tehnike za obavljanje vaginoplastične operacije.

Izbor kirurške tehnike uopće nije slučajan, nego ovisi, prije svega, o svrsi vaginoplastike i, drugo, o pripremi liječnika.

anestezija

Tijekom vaginoplastike anestezija može biti lokalna ili opća .

Izbor između opće anestezije i lokalne anestezije prepušten je kirurgu koji će provesti operaciju; faktori kao što su složenost intervencije vaginoplastike, starost pacijenta, kirurško iskustvo u radu pod lokalnom anestezijom ili opća anestezija utječu na taj izbor.

Voditi brigu o praktičnoj izvedbi anestezije - opće ili lokalne - je anesteziolog .

Jeste li znali da ...

Vaginoplastika s rekonstrukcijskim ili pomlađivačkim svrhom često se povezuje s labioplastikom, to jest kirurgijom za rekonstrukciju / remodeliranje malih i / ili velikih stidnih usana (vagine).

OPĆA ANESTEZIJA

Opća anestezija potiče pacijenta da zaspi; dakle, tijekom vaginoplastičnih postupaka koji se provode pod općom anestezijom, pacijenti su potpuno nesvjesni.

LOKALNA ANESTEZIJA

Tijekom vaginoplastičnih operacija koje se izvode pod lokalnom anestezijom, pacijenti su potpuno svjesni, ali ne osjećaju nikakvu bol gdje će kirurg raditi.

U pravilu, lijekovi se primjenjuju za lokalnu anesteziju pomoću injekcije u blizini pubičnog područja.

Kirurške tehnike za vaginoplastiku: što su to?

Tehnika rekonstruktivne kirurgije . Pokazuje se nakon kirurškog uklanjanja ili radioterapijskog liječenja rasta tumora ili apscesa na vagini;
Kirurška tehnika Mclndoe . Korisno je kada postoji potreba za provođenjem homolognog transplantata tkiva;
Kirurška tehnika pomoću katetera (balonska vaginoplastika). To je jedna od kirurških tehnika koje se koriste za stvaranje vagine od nule (neovagina);
Kirurška tehnika Vecchietti . Pokazuje se za liječenje Mülleriana ageneze.

Koliko dugo traje vaginoplastika?

Postupci vaginoplastike mogu trajati od 1 do 2 sata, ovisno o složenosti zahvata (što je svrha vaginoplastike složenija za postizanje, operativno govoreći, a što je cijeli postupak duži).

Koji medicinski stručnjak izvodi frenuloplasty?

Profesionalne osobe pripremljene za obavljanje vaginoplastike su plastični kirurzi s posebnom pripremom u izgradnji, rekonstrukciji i remodeliranju genitalija .

Nakon postupka

Na kraju operacija vaginoplastike očekuje se hospitalizacija ; trajanje ove hospitalizacije ovisi o složenosti kirurške operacije: što je operacija složenija i što duže traje boravak u bolnici.

Općenito, trajanje hospitalizacije nakon vaginoplastike može varirati od nekoliko sati, za manje komplicirane operacije (npr. Postnatalno liječenje labavosti), do nekoliko dana, za invazivnije postupke (npr. Izgradnja oblikovala neovagina).

Hospitalizacija i opća anestezija

Neovisno o svrsi vaginoplastike, uporaba opće anestezije uvijek zahtijeva hospitalizaciju od najmanje jednog dana.

To je čisto predostrožan izbor jer je opća anestezija medicinska praksa koja može imati neugodne posljedice čak i nakon nekoliko sati njezine primjene.

Postoperativni osjeti

Prvih nekoliko sati nakon vaginoplastike u pravilu se podudaraju s bolnim osjećajem u vagini . Zbog kirurške prakse i nestanka učinaka anestezije, ova bol je privremena (1-2 dana, za manje složene operacije, još nekoliko dana, za invazivnije operacije) i u velikoj se mjeri može kontrolirati s tradicionalnim lijekovima protiv bolova. (npr. ibuprofen ili paracetamol).

Osim boli, ostala obilježja koja su tipična za post-vaginoplastičnu fazu su ona povezana s općom anestezijom (ako je to bila praksa anestezije); u tijeku nekoliko sati, ti osjećaji obično se sastoje od: umora, zbunjenosti, nedostatka ravnoteže, sporosti u refleksima i glavobolja.

Znakovi nakon operacije

Nakon nekoliko sati od vaginoplastike, anatomsko područje na kojem je djelovao kirurg moglo bi biti otečeno i pokazati znakove hematoma promjenjive veličine. Oteklina i hematom su privremeni; njihova vremena boravka variraju ovisno o invazivnosti operacije.

Što učiniti i što ne raditi nakon vaginoplastike

Nakon operacije vaginoplastike, bolesnik se mora suzdržati od seksualne aktivnosti najmanje 4-6 tjedana ; precizno trajanje uzdržavanja od seksualne aktivnosti ovisi (opet) o složenosti operacije.

Poštivanje uzdržavanja od seksualne aktivnosti ključno je za ispravno zacjeljivanje kirurških rana i potpuni oporavak pacijenta.

U specifičnom slučaju žena koje izvode vaginoplastiku zbog postpartalne labavosti vagine, post-operativna faza također uključuje izvođenje Kegelovih vježbi za jačanje mišića dna zdjelice.

Za složenije operacije vaginoplastike, suzdržavanje od seksualne aktivnosti može potrajati nekoliko mjeseci .

Ukupno oporavak: koliko traje?

Potpuni oporavak od ne osobito složene operacije vaginoplastike traje oko 3 mjeseca .

Općenito, što se složenije operacije povećavaju, to će potpunija vremena ozdravljenja biti dulja.

Rizici i komplikacije

Vaginoplastika može izazvati neke štetne učinke ili stvarne komplikacije ; međutim, rizik od ovog događaja je vrlo nizak . Dakle, konačno, vaginoplastika se može smatrati više od sigurne kirurške operacije.

Rizici vaginoplastike: koji su detalji?

Vaginoplastika predstavlja klasične rizike povezane s bilo kojim kirurškim zahvatom - koji se može definirati kao generički - uz neke specifične rizike (gdje se specifičnim podrazumijeva tipična vaginoplastika).

Opći rizici uključuju:

Pretjerano krvarenje tijekom operacije;
Infekcija kirurškog reza;
Duboka venska tromboza;
Neželjena reakcija na anestetike;
Stvaranje očitih ožiljaka;
Formacije opasnih krvnih ugrušaka.

Specifični rizici uključuju:

Oštećenje nekih živaca smještenih u blizini vagine;
Vaginalni kolaps;
Oticanje klitorisa, što može dovesti do nekroze;
Vaginalni prolaps;
Rektovaginalna fistula;
Urinarna inkontinencija;
Predispozicija za infekcije mokraćnog sustava.

kontraindikacije

Vaginoplastika ima neke kontraindikacije; točnije, njegova provedba nije navedena u:

Žene koje su trudne ili planiraju zatrudnjeti. Vaginoplastika uključuje promjene u vagini, tako da bi rađanje bilo još bolnije i teže nego što već jest.

Sve osobe s kroničnim bolestima ili srčanim bolestima . Kod takvih subjekata, čije zdravlje nije optimalno, kirurški zahvat kao što je vaginoplastika može biti fatalan.

Jeste li znali da ...

Kod žena s popuštanjem vaginalne vagine postoji konzervativna alternativa vaginoplastici, koju liječnici preporučaju prije: to su već spomenute Kegelove vježbe i intimna gimnastika za jačanje mišića dna zdjelice.